Generalidades del sistema digestivo

1. Generalidades del sistema digestivo Función principal tubo digestivo: proporcionar al organísmo agua, electrólitos y substancias nutritivas. Estudio tubo digestivo • Transporte de alimentos. • Secreción de jugos digestivos y digestión alimentos. • Absorción de alimentos, agua y electrólitos. • Control nervioso y hormonal.

3. Funciones • Esófago simple transporte (transito) • Cuerpo estómago almacenamiento de alimentos. • Colon descendente materia fecal. • Digestión alimentos estómago, duodeno, yeyuno, ileon. • Absorción productos finales digestión =intestino delgado, mitad proximal del intestino grueso.

4. Principios generales de la motilidad gastrointestinal. Características de la pared intestinal : capas • Serosa • Capa muscular longitudinal • Capa muscular circular • Submucosa • Muscularis mucosae • mucosa

5. Características del músculo liso intestinal. Actividad eléctrica y contracción. Sincitio funcional Cada fibra muscular lisa del intestino toca contra otra. La corriente eléctrica intracelular puede pasar facilmente de una fibra lisa a otra. Señales eléctricas nacidas en una fibra muscular lisa se propagan de una fibra a otra. Actividad eléctrica Músculo liso tubo digestivo: ondas lentas ondas espigas (puntas)

6. Ondas lentas 3 a 12 por minuto. • Potencia de membrana en reposo = -50 milivoltios. • Despolarización (-40 miliv.) = aparecen potenciales de espigas.(agujas) • Espigas desaparecen = - 15 a – 20 milivoltios. • Estímulo inicial (distensión), excitación parasimpática (acetilcolina) estimula. • Excitación simpática (AD y NAD) inhibe hiperpolarización (- 70 milivoltios) actividad eléctrica y mecánica pasan a ser nulas.

7. Inicio de la contracción muscular. • La contracción muscular ocurre en respuesta a potenciales en aguja. • No suele haber contracción en respuesta a ondas lentas. • Entrada de calcio reacción actina y miosina. • Contracción tónica contracción continua dura minutos u horas (serie potenciales de espiga). • La contracción tónica segmentos del intestino esfinteres (resistencia contenido intestinal). • Esfinteres pilóro, ileocecal, anal, ayudan a regular el desplazamiento del contenido intestinal. • Contracciones dan origen = 1. movimientos de mezcla 2. propulsión peristáltica

8. Inervación del intestino Sistema nervioso intrinsecoextiende desde esófago hasta ano. Formado 2 capas de neuronas y fibras de conexión. • Plexo mientérico o de Auerbach localizado entre las capas musculares. • Plexo submucoso o de meissner localizado en la submucosa. Plexo mientérico controla movimientos. Contracciones rítmicas ( intensidad, frecuencia, velocidad). Plexo submucoso controla secreción y el flujo sanguineo local. Las señales nerviosas parasimpáticas y simpáticas que van al tubo digestivo desde el cerebro pueden alterar actividad del sistema nervioso intrínseco.

9. Control hormonal de la motilidad gastrointestinal. • Gastrina = motilidad gástrica. Contracción esfinter esofágico bajo. Motilidad intestino delgado y vesicula biliar. • Colecistocinina = contractilidad vesicula biliar. Inhibe motilidad gástrica. • Secretina = efecto inhibidor leve motilidad tubo digestivo. Produce mucosa duodeno en respuesta a presencia jugo gástrico ácido. • Péptido inhibidor gástrico = actividad motora del estómago ( vaciamiento hacia duodeno). Se secreta en intestino delgado alto.

10. Tipos funcionales de movimientos del tubo digestivo. • Movimientos de mezcla (amasado). • Movimientos propulsores = mueven contenido de alimentos hacia delante a velocidad compatible con la digestión y la absorción. Los movimientos de mezcla dependen de las contracciones peristálticas o de contracciones rítmicas localizadas de secciones pequeñas de la pared intestinal. Los movimientos propulsores: peristáltismo; anillo de contracción en intestino. Estimulo peristaltismo distensión. La distensión por alimentos estimula la pared 2 a 3 cms antes de este nivel y aparece un anillo de contracción que inicia un movimiento peristáltico.

12. Los movimientos peristálticos se dirigen hacia el ano y desaparecen en dirección hacia la boca. La causa de la transmisión unidireccional no se conoce. Algunas explicaciones: • Relajación distal = en la aparición del anillo de contracción provoca relajación unos cms mas allá, en dirección del ano. • Teoría del gradiente para la propulsión anterograda. Ejemplos: las contracciones duodenales 12 por minuto. La porción superior del tubo digestivo suele ser más activa que las porciones inferiores y hay mayor secreción (distiende más).

13. Principios generales de secreción gastrointestinal. • Las glándulas secretan enzimas (boca – ileon terminal). Las glándulas secretan moco (boca – ano). El moco lubrica y protege toda la superficie del tubo digestivo. • Existencia : miles de millones de glándulas mucosas unicelulares llamadas células caliciformes (expulsan moco a la luz del tubo digestivo). • Criptas de lieberkühn = invaginaciones del epitelio en la submucosa; contienen células secretorias especializadas, células caliciformes (moco), células epiteliales (líquido seroso). Presentes (criptas) mayor parte tubo digestivo (intestino delgado).

14. Estomago y duodeno glándulas tubulares profundas (glándula secretoria ácido péptica). • Glándulas relacionadas con el tubo digestivo: glándulas salivales, páncreas, hígado. Proporcionan secreciones para la digestión o emulsificación del alimento. Estas glándulas se localizan fuera paredes tubo digestivo. • Las unidades de secreción, llamados acinos (formados capas células glandulares secretantes) vacían secreción en una serie de conductos que terminan por uno o dos orificios en el tubo digestivo.

15. Mecanísmos básicos de estimulación de las glándulas digestivas. • Efectos de estímulos locales = presencia de alimentos en una región del tubo digestivo suele provocar secreción. El efecto local se debe al contacto del alimento y células glandulares superficiales Ej. células caliciformes epiteliales (moco). El estímulo local puede ser también: • El estímulo tactil o químico irritativo provoca reflejos – plexo mientérico actúa células mucosas superficiales y glándulas profundas del epitelio. • Distensión desencadenan reflejos a través del plexo. • Distensión motilidad intestinal ritmo de secreción.

16. Estimulo nervioso de la secreción. • Estimulación parasimpática. Secreción. • Estimulación simpática. Secreción. Parasimpática • Vago y otros nervios craneales (glándulas salivales, esofágicas, gástricas, pancréas, de intestino delgado –brunner-) • Pelvianos (porción distal de intestino grueso).

17. Control hormonal de la secreción digestiva. Hormonas son producidas mucosa (estomago, duodeno etc.), son llevadas por la sangre a glándulas que han de estimular. Las hormonas se secretan por la presencia de alimento en la luz del intestino. Ejemplo: producción de jugo gástrico y pancreático al penetrar alimento en estómago y duodeno. Otro ejemplo: contracción vesicula biliar.

18. Mecanísmo básico de secreción por las células glandulares. El mecanísmo básico por el cual las células glandulares secretan substancias orgánicas es desconocido. Se cree ocurre asi: • Substancia nutritiva llega célula glandular (difusión o transporte activo) capilar sanguineo. • Mitocondrias energía (ATP). • Energía el cual es utilizada, para sintetizar substancias orgánicas a través del reticulo endoplásmico (ribosomas) (proteínas). • Materiales secretados (proteínas) son transportados en 20 minutos hacia las vesiculas del complejo de Golgi (localizados extremo secretorio de la célula, allí son modificados y se añaden.

19. 5. Las vesículas son almacenadas en extremos apicales de células. 6. Las vesículas son expulsadas por activación nerviosa u hormonal; lo que aumenta la permeabilidad de la membrana al calcio, que a la vez hace que las vesículas se fusionen con la membrana celular apical y se abran para vaciar al exterior el contenido; este proceso se llama exocitosis.

21. Secreción de agua y electrolitos. Las células glándulares secretan agua y electrolitos junto con substancias orgánicas. Mecanismo: agua y electrolitos atraviesan célula glándular: • El estimulo nervioso actúa polo basal, ocasiona transporte activo al interior de la célula de iones cloro. • El interior de la célula se vuelve electronegativo, lo que atrae iones positivos (atraviesan membrana). • El iones intracell presión osmótica; penetra agua en la célula, y ésta se incha. • El aumento de presión en célula,causa diminutas roturas de la membrana del polo secretor, por donde son arrastrados agua, electrolitos y substancias orgánicas a la luz de los acinos.

22. Propiedades lubricantes y protectoras del moco. Importancia. El moco es una secreción viscosa compuesta de agua, electrolitos y una mezcla glucoproteínas formadas polisacáridos. Permite lubricar y proteger muy bien la pared del intestino. • Moco muy adherente /película delgada. • Consistencia recubre toda la pared. • Poca resistencia partículas se deslicen. • Causa adherencia de las partículas, unas con otras, para formar los bolos fecales, que se expulsan evacuación. • Resiste la acción de enzimas digestivas. • Moco contiene iones bicarbonatos (neutralizan acidez). El moco evita excoriaciones o lesiones químicas del epitelio.

23. Mecanísmos fundamentales de la absorción gastrointestinal. Fundamentos anatómicos: diariamente se secreta 9 litros. De los cuales 1.5 corresponde a la ingesta de líquidos y 7.5 de secreción digestiva. Se absorbe intestino delgado = 8 a 8.5 litros. Pasan a la válvula ileocecal 500 ml. El estómago es una área de escasa absorción porque carece de vellosidades y además las uniones entre las células epiteliales son firmes. El estómago solo absorbe: alcohol, algunas substancias liposolubles y ciertos fármacos.

24. Superficie de absorción de la mucosa intestinal; vellosidades. Superficie de absorción = 250 mts cuadrados. La mucosa intestinal presenta pliegues, llamados válvulas conniventes ( o pliegues de kerckring) que 3 veces la superficie de absorción. Hay millones de pequeñas vellosidades (intestino delgado) Extienden desembocadura del colédoco hasta válvula ileocecal. La presencia de vellosidades sobre la superficie de la mucosa otras 10 veces la superficie de absorción.

26. Las células del epitelio intestinal se caracterizan por un borde en cepillo formado por unas 600 microvellosidades. Aumentan 20 veces la superficie de absorción. En consecuencia, la combinación de : Pliegues de kerckring, vellosidades y microvellosidades Aumentan 600 veces el area de absorción de la mucosa Organización vellosidad Quilifero central (absorción hacia infáticos) Arteria Vena (porta). La absorción de substancias = difusión, transporte activo etc. Pinnocitosis vesiculas pinocíticas.