CONSEJO FARMACEUTICO

1. CONSEJO FARMACEUTICO APLICACIÓN A FARMACIA PRIVADA

2. OBJETIVOS DEL C. FARMACEUTICO • Mejorar la calidad de Vida del paciente • Prescripciones • Tratamientos • Costos asociados, Reducción de EL., Mejor Cumplimiento de terapias • Fin profesional

3. ANTECEDENTES • 200 Estudios demuestran que el 50% de los pacientes hospitalizados emplean sus medicamentos de manera incorrecta(1979) • (DHHS) El 48% de la población de USA. Y el 55 % de personas de edad avanzada no cumplen adecuadamente las pautas posológicas de los tratamientos(1990)

4. ANTECEDENTES • El 32% de los pacientes instruidos por su médico en relación con las pautas posológicas que deben seguir no las cumplieron (1987) • El 25% de los pacientes utilizan la medicación de tal modo que puede representar incluso una amenaza para su salud

5. ANTECEDENTES • El 5,5% de las admisiones hospitalarias pueden atribuirse al incumplimiento de las terapias farmacológicas

6. CAUSAS • FALTA DE INFORMACIÓN SOBRE MEDICAMENTOS (Informe sobre Regímenes Farmacéuticos de la DHHS) • Indice de cumplimiento del 84,7% en pacientes que recibieron un alto nivel de información sobre antibióticos en comparación con un 63% de enfermos que recibieron < información

7. CAUSAS • Mejoría del 49% en el cumplimiento de terapias con medicamentos para el tratamiento de afecciones cardíacas , antihipertensivos e hipoglicemiantes orales(S. Recordatorio de la Posología)

8. RAM • 400.000 RAM en USA desde 1969 hasta 1987. • 20% de los casos fueron causa de muerte o requirieron ingreso hospitalario • No todas las RAM se informan • 40% de las personas de la tercera edad que utilizan medicamentos sufren una RAM

9. Impacto Económico • El costo del incumplimiento de la terapia asciende a : • 20 millones de $US en trabajo perdido • 1.500 millones de $US en sueldos perdidos • 8.500 millones de $ US en gastos hospitalarios innecesarios

11. Calidad de Vida • Seguridad y Eficacia del tratamiento • Información adicional respecto a su enfermedad y tratamiento

12. AUTOMEDICACION • Ayuda Farmacéutica para determinar que síntoma son susceptibles de automedicación y cuáles requieren ser derivados a un médico • EL 15 a 66% de los medicamentos automedicados son mal empleados • Se reducen los costos sanitarios

13. Reducción de los Errores en la utilización del medicamento Reducción del incumplimiento de las pautas posológicas Reducción de las RAM Confianza en la seguridad y eficacia del medicamento Explicaciones adicionales sobre la enfermedad del paciente Beneficios que obtiene el Paciente del C. Farmacéutico

14. Explicaciones adicionales sobre la enfermedad del paciente Criterios para una automedicación responsable Posibilidad de brindar ayuda en situaciones no relacionadas con el uso de medicamentos Reducción de los costos sanitarios individuales y estatales Beneficios que obtiene el Paciente del C. Farmacéutico

15. Beneficios que obtiene el Farmacéutico con el Consejo al Paciente • Legales • Profesionales • Económicos • Realización profesional

16. Legal • USA. - Obligación del farmacéutico a entregar un consejo sobre medicamentos • Implicancias Legales

17. Profesionales • Importancia de delegar funciones administrativas • Automatización • Fortalecimiento de la imagen profesional

18. Económicos • Servicio adicional orientado hacia una diferenciación en cuanto a calidad profesional • necesidad del consejo farmacéutico • ¿Servicios farmacéuticos pagados?Fundamentación • Reducción de pérdida de ingresos por dispensación incompleta

19. Atención Farmacéutica en Farmacia Privada • Alto costo y fuerte impacto en Salud • En 1971 un estudio reveló que existía aproximadamente alrededor de 140 mil pacientes muertos relacionados con problemas respecto al uso de medicamentos • Un millón de hospitalizaciones debido a RAM

20. Estudio de Eynarson • 36 estudios en inglés publicados entre 1966 a 1989 • La revisión se localizó en RAM y no cumplimiento. No incluyó datos en relación a admisión como resultados de abuso de sustancia o sobredosis intencional

21. Estudio de Eynarson • Prevalencia de admisiones controladas variaron entre 0,2 a 21,7% con una media de 5,5% • El 3,7% de los pacientes hospitalizados por una RAM murieron

22. Estudio de Eynarson • El 71,5% de las admisiones a hospitales relacionados con medicamentos resultaron de efectos laterales . 16,8 de un efecto excesivo del medicamento , un 11,3% de una reacción de hipersensibilidad y un 0,4 a reacciones de idiosincrasia al medicamento

23. Estudio de Eynarson • Tres estudios que examinaron la contribución de los medicamentos no prescritos informaron que la proporción señalada se elevó de un 4 a un 18 % ilustrando la necesidad para preocuparse por los medicamentos OTC

24. Hechos de la Causa • La Asociación Farmacéutica Americana identifica a la Farmacia como la profesión responsable del uso apropiado de medicamentos , suministros y servicios para alcanzar resultados terapéuticos óptimos . • Esta definición es compartida por la FDA

25. OBRA 1990 • Omnibus Budget Reconcicliation Act de 1990 • El Congreso americano reconoce que lo Farmacéuticos son los profesionales expertos en detectar problemas relacionados con fármacos y en promover resultados positivos de la Farmacoterapia

26. Enero de 1993 • Se les asigna legalmente la responsabilidad de ofrecer y discutir con cada paciente el nombre del medicamento , la dosis . Posología forma farmacéutica , ruta de administración , duración de la terapia , reacciones adversas significativas, efectos laterales , interacciones de medicamentos y contraindicaciones terapéuticas

27. Atención Farmacéutica • Herpler y Strand • “Es el suministro responsable de la terapia de medicamentos con el propósito de alcanzar respuestas definitivas que mejoren la calidad de vida del paciente.” En otras palabras el farmacéutico es responsable del cuidado del paciente más que solo relacionarse o focalizarse por los productos

28. Cambio en los curriculum • Objetivo : Incrementar el conocimiento en las funciones cognitivas, entrevistas a pacientes que están tomando medicamentos , historias de alergias , detección de interacciones dañinas, educación y consejos al paciente , monitoreo de las terapias del paciente y asegurarse de que el paciente está cumpliendo adecuadamente con la terapia

29. Este proceso involucra • El farmacéutico coopera con en el paciente y otros profesionales de la salud en diseñar, implementar y monitorear un plan,terapéutico que producirá resultados específicos para el paciente • Identificar problemas relacionados con medicamentos potenciales y actuales, resolviendo los actuales y previniendo los potenciales

30. Problemas relacionados con Medicamentos • Evento o circunstancia que involucra un tratamiento con medicamentos que actualmente o potencialmente interfiere con el resultado óptimo experimentado por el paciente • Los problemas relacionados con medicamentos deben ser identificados y categorizados y la solución a los problemas son formuladas implementadas y monitoreadas

31. Problemas relacionados con Medicamentos • Las categorías relacionadas con medicamentos son ocho y son las siguientes: • Indicaciones no tratadas • Inadecuada selección del medicamento • Dosis subterapéuticas

32. Problemas relacionados con Medicamentos • Fracasos en la administración de medicamentos • Sobredosificación • RAM • Interacción de Medicamentos • Uso del medicamento sin indicación

33. Indicaciones no Tratadas • El paciente tiene un problema médico que requiere Farmacoterapia , pero no está recibiendo una droga para tal indicación o si sien es cierto esta recibiendo un medicamento pero no en la dosis adecuada. • El problema permanece inadecuadamente controlado

34. Indicaciones no Tratadas • Pacientes hiperglicemicos que necesitan de agentes hipoglicemiantes orales o bien insulina • Pacientes hipertensos que no responden adecuadamente a las dosis terapéuticas de diuréticos y que necesitan de un agente Farmacológico adicional • Paciente con fibrilación ventricular que no está recibiendo anticoagulantes

35. Inadecuada selección del medicamento • Pacientes a los cuales se les ha indicado un medicamento pero están tomando el medicamento equivocado: • Pacientes alérgicos al medicamento

36. Inadecuada selección del medicamento • Medicamentos contraindicados debido a la concurrencia entre la enfermedad y la farmacoterapia • Betabloqueadores en FCG • uso de antibióticos no adecuados al cuadro a tratar • Pacientes hipercolesterolémicos que no responden a las dosis o bien al medicamento

37. Inadecuada selección del medicamento • Apoyo de trabajos clínicos que recomiendan el uso de un agente sobre otro • Clozapina superior a fenotiacina en la esquizofrenia refractaria • Metronizadol en lugar de Vancomicina para tratar infecciones por C. difficile

38. DOSIS SUBTERAPEUTICAS • Pacientes que tienen un problema médico y que están siendo tratados con dosis demasiado pequeñas del medicamento correcto • Paciente asmático que no está respondiendo a la dosis de aminofilina • Pacientes epilépticos que presentan bajas concentraciones de anticonvulsivantes en la sangre

39. DOSIS SUBTERAPEUTICAS • Dosis o duración de insuficiente de terapia con antibióticos • Pacientes con requerimientos inusuales de dosificación

40. Fracaso en la Administración de medicamentos • El paciente tiene un problema médico que es el resultado de no estar recibiendo el medicamento debido a factores dentro o fuera del control del paciente

41. Fracaso en la Administración de medicamentos • Incumplimiento de la terapia debido a apatía , ignorancia , desinterés, incapacidad del medicamento de alcanzar la célula blanco • Problemas de tipo económico

42. Sobredosificación • Paciente que tiene un problema médico y que está siendo tratado con demasiada cantidad del medicamento adecuado • Signos y Síntomas de intoxicación en pacientes que están recibiendo anticonvulsivantes (incoordinación muscular) • Concentraciones séricas elevadas de antiasmáticos(náuseas,vómitos taquicardia)

43. Sobredosificación • Ingesta injustificada de cantidades de medicamentos. Ej: antipiréticos hepatotóxicos • Cantidades excesivas de medicamentos en pacientes que presentan algún grado de disfunción de un órgano

44. Reacciones adversas al medicamento • Pacientes que tiene un problema médico que es el resultado de una reacción adversa al medicamento que puede estar relacionada con la dosis o con la idiosincrasia del paciente

45. Reacciones adversas al medicamento • Síntomas y signos de alergia a un medicamento • Inhibidores de recaptación de serotonina en pacientes con depresión • Pacientes que reciben digoxina y concomitantemente se les está administrando diuréticos que producen hipokalemia

46. Interacción de Medicamentos • Pacientes que tiene o que pudieran tener (hablando en forma potencial) un problema médico que es el resultado de una interacción de medicamentos o medicamento y alimento o una interacción con los parámetros normales de laboratorio

47. Interacción de Medicamentos • Pacientes con digoxina que están recibiendo quinina y presentan náuseas y vómitos y arritmias cardiacas • Pacientes que están recibiendo terfenadina comienzan a sentir palpitaciones en el pecho después de iniciar una terapia con eritromicina

48. Interacción de Medicamentos • Pacientes en tratamiento crónico con teofilina que recientemente han comenzado una terapia con ciprofloxacino y que experimentan náuseas, vómitos y taquicardia (toxicidad a la teofilina)

49. Uso del medicamento sin una Indicación Precisa • Pacientes que están tomando un medicamento para una indicación no válida médicamente • Pacientes que están tomando Cimetidina para síntomas vago de dispepsia • Prescripciones de dos o más drogas para afecciones que debieran ser tratadas con un medicamento

50. Conocimiento para resolver los problemas • Llegar a estar familiarizado con los problemas específicos • Reunir el conocimiento necesario sobre el medicamento para resolver DRP • Obtener una adecuada fuente de datos de los pacientes