IKU Stadia II seminaari 2.4.2008 IKU Stadia tiimi: Elisa Mäkinen Sirpa Ahola

1. Ikäihmisten suoriutuminen ja osallistuminen vanhuskeskusympäristöjen kehittämisen lähtökohdaksiIKU Stadia hankkeessa esille tullutta IKU Stadia II seminaari 2.4.2008 IKU Stadia tiimi: Elisa Mäkinen Sirpa Ahola Maria Kruus-Niemelä Teija Leminen Anne Talvenheimo-Pesu

2. IKU 2006-2008 hankeIkäihmisten kuntoutumista tukevat hoito- ja toimintaympäristöt • Tarkoituksena • - ikäihmisten kuntoutumista tukevien hoito- ja toimintaympäristöjen kehittäminen • Toteutuu • - Stadian ja TKK Soteran rinnakkaishankkeina • IKU Stadia ja IKU Sotera • - yhdessä Kontulan ja Kustaankartanon asiakkaiden ja henkilökunnan kanssa

3. Esityksen teemat • Ikäihmisten suoriutumista ja osallistumista tukevat tekijät vanhustenkeskuksessa • – ympäristöjen arviointimittarin kehittäminen • Näkökulmana: ikäihmisen ulospääseminen • -yksilön liikkumiseen ja tasapainoon liittyviä tekijöitä • -ympäristöjen saavutettavuuteen liittyviä tekijöitä • -apuvälineisiin liittyviä tekijöitä • -yksilöllisiin merkityksiin liittyviä tekijöitä

4. Millainen vanhuskeskusympäristö tukee ikäihmisten suoriutumista ja osallistumista? • Hankkeessa on kehitetty työväline / arviointimittari • Sen avulla voidaan arvioida vanhuskeskusympäristöjä, miten niissä toteutuu ikäihmisen suoriutumista ja osallistumista tukevat tekijät • Arvioinnin kohteina ovat ne tekijät, jotka ikäihmiset ovat itse tuoneet heille merkityksellisinä tekijöinä esille • Toimintaympäristöt: • päivätoiminta • lyhytaikaisen hoidon yksikkö • osasto

5. Esimerkkinä: Päivätoimintaympäristön arviointi

6. Esimerkkinä: Päivätoimintaympäristön arviointi Merkintöjä yhteensä:

7. Hyvyysindeksin laskeminen • toteutuu aina + toteutuu osittain merkintöjen summa • Indeksi = _____________________________ x 100 • kaikkien merkintöjen summa • Indeksi 80-100: Toimintaympäristö vahvistaa hyvin ikäihmisten suoriutumista ja osallistumista. (Hyvä, vahvistetaan olemassa olevaa käytäntöä. • 60-79: Tukee kohtalaisesti. (Hyväksyttävissä, vaikka parantamisen varaa on) • 40-59: Tukee satunnaisesti. (Vaatii pikaisesti parannustoimenpiteitä) • 0-39: Toimintaympäristö ei tue ikäihmisten suoriutumista ja osallistumista. (Ei hyväksyttävä tilanne, välittömät toimenpiteet tarpeen)

8. Lyhytaikaisen hoidon yksikön arviointi: • Arvioitavat pääkohteet: • Oman kodin läsnäolo ja kotirytmi jatkuu (E) • Saavutettava ja esteetön ympäristö (Y) • Yhteys ulos (Y) • Tarkoituksenmukaisten liikkumisen ja siirtymisen apuvälineiden käyttö (Y) • Oman rauhan mahdollistuminen (Y) • Mahdollisuus yhteisöllisyyteen (Y) • Turvallisuuden tunne (Y)

9. Osastoympäristön arviointi: • Arvioitavat pääkohteet: • Yksityisyys (E) • Liikkumismahdollisuus (E) • Osallisuus yhteisön toimintaan (Y) • Sosiaalinen vuorovaikutus toteutuu (Y) • Turvallisuus (Y) • Tarkoituksenmukaisten apuvälineiden saatavuus ja käyttö (Y) • Kuntouttava toiminta osastolla (Y) • Yhteys ulos ja pääsy osaston ulkopuolelle (Y) • WC tilojen sijainti ruokailutilan lähellä ja WC-tilojen varustus (Y)

10. Ikäihmisen ulospääseminen • Ulospääseminen oli yksi keskeinen ikäihmisten esille tuoma asia suoriutumisen ja osallistumisen vahvistajana • Liittyy myös kaikkiin kolmeen em. toimintaympäristöön yhtenä arvioinnin kohteena • Asiakkaiden ulkoilumahdollisuuksien lisääminen • STM ja Kuntaliitto 2008: Ikäihmisten palvelujen laatusuositus (STM:n julkaisuja 2008:3)

11. Liikkumiseen ja tasapainoon liittyviä tekijöitä

12. Tasapaino ja liikkuminen Tukipinta Painopiste Siirtyminen Päivittäiset toiminnot Ohjattu harjoittelu • Yhdelläjalalla seisominen • Seisominen jalat peräkkäin • Jalan nostaminen portaalle • Kurkottaminen • Kääntyminen 360° • Siirtyminen asennosta toiseen • (Berg et al. 1989) • Lihasvoima • Nivelten liikkuvuus • Koordinaatio • Aistitoiminnat

13. Toimintojen rytmittäminen Voimavarat - Tahto - Osallistuminen “Hyvä tasapaino ja liikkumisen varmuus ovat elämänlaatua!” YK:n kansainvälinen ikäihmisten vuosi 1999

14. Ympäristön saavutettavuuteen liittyviä tekijöitä

15. Lähiympäristön toimintatarjoumien määrä ja toiminnan helppous: Toiminnan (ulkoilun) helppous huono hyvä v a h v a t Ih-mi-sen voi-ma- va- rat h a u r a a t Kuvio 1. Nelikenttämallin avulla ihmisen ja ympäristön yhteensopivuuden tarkastelua mukaillen Jokiniemi 2007 ja Kyttä 2003.

16. Apuvälineisiin ja niiden käyttöön liittyviä tekijöitä

17. Selvitys apuvälineiden käytöstähaastateltu ja havainnoitu 32 apuvälinettä käyttävää asukasta • KÄYTÖSTÄ TULEVA HYÖTY • mahdollistavat itsenäisen suoriutumisen • mahdollistaa liikkumisen ja parantaa liikkumisvarmuutta niin sisällä kuin ulkonakin • aktivoivat ja motivoivat suoriutumiseen ja osallistumiseen • suojaa ja estää loukkaantumiselta • säästää hoitajaresursseja • KÄYTTÖÄ ESTÄVÄT TEKIJÄT • muistamattomuus • muuttunut toimintakyky • ympäristön vaihdos ja apuvälinetarpeen muutos eivät kohtaa • apuväline ei ole kunnossa, sopivan kokoinen tai tarkoituksenmukainen • tilojen ahtaus ja esteellisyys • tarvittavaa apuvälinettä ei saatavilla ko. osastolla • apuvälineen käyttö on työlästä hoitajille

18. ApuvälinekokeilutViscoflex tyynyt ja Rhea Azalea Assist pyörätuolithavainnoitu ja haastateltu apuvälineitä käyttäneitä (16 henkeä); asukkaita, henkilökuntaa ja omaisia • Oikein valitulla apuvälineellä voidaan vaikuttaa asiakkaan suoriutumiseen ja osallistumiseen • istuma-asento • Hyvän apuvälineen ominaisuuksia • helppokäyttöinen ja helposti liikuteltava • hyvät säätömahdollisuudet • selkeä käyttöohje • suunnittelussa huomioitu avustajan tarve • Käyttöä estäviä ja rajoittavia tekijöitä • sopimattomuus juuri ko asiakkaalle • tilojen ahtaus • apuvälineen tekniset ominaisuudet • käyttäjän perehtymättömyys käyttöohjeisiin, välineen ominaisuuksiin ja oikeaan käyttöön

19. Yksilölliset merkitykset

20. Yksilöllisiin merkityksiin liittyviä näkökulmia - toimintaterapeuttiopiskelijat haastattelivat ja havainnoivat asiakkaita sekä haastattelivat henkilökuntaa - kuvaukset ovat opiskelijoiden raporteista

21. YKSILÖLLISIÄ KUVAUKSIA, KUN ULOSPÄÄSY ON

22. Kiitos