VACUNAS Y AUTISMO MITOS Y REALIDADES

1. VACUNAS Y AUTISMOMITOS Y REALIDADES Luis Alberto Maya P�rez MD. Facultad de Medicina de San Fernando Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Per� Autism Research Institute, San Diego, CA. LINCA, M�xico DF.

2. 2 VACUNAS Y AUTISMO Contenido de las vacunas Aluminio. Etilmercurio (Timerosal). Formaldeh�do. Phenoxyethanol, polysorbate 20 y 80, sucrosa, gelatina. Huevo, suero de pollo, suero de vaca, ri�ones de mono, c�lulas de oveja. Antibi�ticos. Tejidos humanos.

3. 3 MERCURIO Timerosal es la fuente de mercurio (Hg) en las vacunas, se usa como un estabilizador y agente antiinfeccioso. Dosis de Hg recibida en las vacunas en EE.UU. hasta los 6 meses de edad: 1950 - 1970: 50 ?g de Hg. 1970 � 1975: 75 ?g de Hg. 1992: 187,5 ?g de Hg (237,5 ?g hasta los 18 meses). Todas las formas de Hg son t�xicas.

4. 4

5. 5 Mercuriales Org�nicos

6. 6 ROL DEL TIMEROSAL Niveles m�ximos permitidos de exposici�n a Hg org�nico: Seg�n EPA: 0,1?g/Kg/d�a. Seg�n ASTDR: 0,3 ?g/Kg/d�a. Seg�n FDA: 0,4 ?g/Kg/d�a. Seg�n OMS: 0.43 ?g/Kg/d�a. Contenido de Mercurio por vacuna: Difteria-Pertussis-T�tanos (DPT): 25 ?g. Haemophilus influenzae Tipo b (Hib): 25 ?g. Hepatitis viral B (HvB): 25 ?g. T�tanos: 25 ?g. Influenza: 25 ?g.

7. 7 CONTENIDO DE MERCURIO EN LAS VACUNAS Contenido de Hg permitido en el agua potable: 2 ppb (partes por bill�n). 200 ppb de Hg se considera peligroso para el ser humano y no apta para consumo. Vacunas con timerosal 0,01%: 50 �g de timerosal. 25 �g de etilmercurio. 50,000 ppb de Hg (250 veces la dosis t�xica).

9. 9 ROL DE LAS VACUNAS Esquemas de vacunaci�n adicionales: DPT + Hib + HvB: Suman 75 ?g de Hg, excediendo todos los niveles de m�xima exposici�n permitidos. Seg�n EPA el ni�o deber�a pesar 750 Kg. Seg�n OMS el ni�o deber�a pesar 159 Kg. Inmunoglobulinas anti-D: Aportan 25 ?g adicionales durante el embarazo.

10. 10 ROL DE LAS VACUNAS La European Medical Evaluation Agency ha estimado que la exposici�n mercurial de otras fuentes, adem�s de las vacunas, en los ni�os ser�a de 80 a 100 ?g por a�o. Estudios en Canad� estiman que el timerosal representa s�lo el 50% de la exposici�n a Hg en el primer a�o de vida de los ni�os. Los niveles de m�xima exposici�n fueron calculados para la contaminaci�n oral. Los niveles de m�xima exposici�n fueron calculados para adultos de 70 Kg de peso.

11. 11

12. 12 EVIDENCIAS 

13. 13 ESTUDIOS FARMACOL�GICOS EN HUMANOS

14. 14 ESTUDIOS FARMACOL�GICOS EN HUMANOS Iatrogenic exposure to mercury after hepatitis B vaccination in preterm infants. Stajich G et al. J Pediatr, 2000. 15 ni�os pret�rmino y 5 a t�rmino. Incrementos significativos en las concentraciones de Hg sangu�neas 48 � 72 horas despu�s de la vacunaci�n. Niveles m�s altos en el grupo pret�rmino. Conclusi�n: �debido a que el Hg es un conocido agente potencialmente neurot�xico, se necesitan mayores estudios�.

15. 15 ESTUDIOS FARMACOL�GICOS EN HUMANOS Mercury concentrations and metabolism in infants receiving vaccines containing thiomersal: a descriptive study. Pichichero M et al. The Lancet, 2002. 40 ni�os de 6 meses de edad o menores recibieron vacunas con tiomersal. 21 ni�os control recibieron vacunas sin tiomersal. Se obtuvieron muestras de sangre, orina y heces 3-28 d�as despu�s de las vacunaciones. Resultados: Hg sangu�neo 3,75 � 20,5 nmol/L (grupo de 2 meses) y 7,5 nmol/L (grupo de 6 meses). Niveles no detectables en el grupo que no recibi� tiomersal. Concentraciones en orina despreciables y en heces 82 ng/g (2 meses de edad) y 58 ng/g (6 meses de edad). Tiempo estimado de vida media del etilmercurio fue de 7 d�as (4-10).

16. 16 ESTUDIOS FARMACOL�GICOS EN HUMANOS Exposici�n de ni�os menores de 0 a 12 meses al salicilato de etilmercurio (Thimerosal) presente en algunas vacunas infantiles. Lucana J.C. Facultad de Farmacia y Bioqu�mica. Universidad Wiener - HAL. 2006. �Despu�s de las 12 y 24 horas de ser vacunados, los ni�os solo eliminan un % peque�o por v�a urinaria de los 25 �g de Hg que contiene la vacuna�. �Se observ� un periodo de eliminaci�n de 60 a 90 d�as, por lo que se recomienda cambiar este preservante de la composici�n de las vacunas�.

17. 17 ESTUDIOS FARMACOL�GICOS EN HUMANOS Developmental Neurotoxicology of Therapeutics: Survey of novel recent findings. Slikker W. Division of Neurotoxicology , National Center for Toxicological Research, US FDA. Neurotoxicology, 2000. �El timerosal cruza las barreras hemato-encef�lica y placentaria y resulta en cantidades apreciables de Hg en los tejidos, incluyendo el cerebro�.

18. 18 Rejane M. et al. Hair mercury in breast-fed infants exposed to thimerosal-preserved vaccines. Eur J Pediatr, 2007.

19. 19 ESTUDIOS EPIDEMIOL�GICOS

20. 20 ESTUDIOS EPIDEMIOL�GICOS HECHOS POR LA INDUSTRIA FARMACE�TICA Estudios fuera de los EE.UU. no han mostrado asociaci�n. Sin embargo, en estos pa�ses la cantidad Hg fue s�lo 1/3 de las administradas en los EE.UU. y en esquemas muy diferentes. Stehr-Green P et al. Am J Prev Med, 2003. Hviid A et al. JAMA, 2003; 290. Madsen KM et al. Pediatrics, 2003. Andrews N. et al. Pediatrics, 2004. Heron et al. Pediatrics, 2004. Fombonne E. et al. Pediatrics, 2006.

21. 21 ESTUDIOS EPIDEMIOL�GICOS HECHOS POR LA INDUSTRIA FARMACE�TICA El �nico estudio realizado por el US CDC en los EE.UU. inicialmente encontr� asociaci�n causal; sin embargo, luego de cambios en su metodolog�a y dise�o, no encontraron un efecto consistente. El autor concluy� que su estudio fue neutro. Verstraeten T et al. Pediatrics, 2003. Verstraeten T. Pediatrics, 2004.

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23. 23 CDC Internal VSD-Thimerosal Studies(2000)

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25. 25

26. 26 ESTUDIOS EPIDEMIOL�GICOS HECHOS POR LA INDUSTRIA FARMAC�UTICA CONCLUSIONES Tres de ellos examinan una poblaci�n gen�ticamente homog�nea: Dinamarca. Los siete estudios fueron hechos por empleados de la Industria Farmac�utica: Staten Serum Institute (Dinamarca), GlaxoSmithKline (USA), etc. Solo en 1 de los siete estudios se revelan los conflictos de intereses. Cinco estudios evaluaron exposiciones a Hg 50 � 66% menores que en los EE.UU. Ninguno de ellos evalu� otras exposiciones pre y postnatales a Hg (adem�s de las vacunas). Ninguno de ellos fue dise�ado para evaluar la posibilidad de detectar poblaciones susceptibles gen�ticamente al da�o por Hg. Todos ellos tienen fallas metodol�gicas graves que invalidan sus conclusiones. Cinco de ellos se realizaron en pa�ses con tasas de autismo significativamente menores a las de los EE.UU. Seis estudios no han podido ser validados por investigadores independientes. Ninguno de los estudios estableci� su PODER ESTAD�STICO ni la forma c�mo establecieron el tama�o muestral.

27. 27 ESTUDIOS EPIDEMIOL�GICOS INDEPENDIENTES Otros estudios, realizados en los EE.UU. por investigadores independientes, han encontrado una asociaci�n significativa. Geiger MR. Exp Biol Med, 2003. Geiger MR. J Am Phys Surg, 2003. Geiger DA. Pediatr Rehabil, 2003. Geiger DA. Int J Toxicol, 2004. Geier M. Med Sci Monit, 2004. Geier D. y Geier M. Med Sci Monit, 2005. Geier D et al. J Am Phys Surg, 2006. Geier D, Geier M. Med Sci Monit, 2006. Geier D, Geier M. Neuro Endocrinol Lett, 2006.

28. 28 ESTUDIOS EPIDEMIOL�GICOS

29. 29 ESTUDIOS EPIDEMIOL�GICOS

30. 30 ESTUDIOS EPIDEMIOL�GICOS

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32. 32 ESTUDIOS EPIDEMIOL�GICOS INDEPENDIENTES A two-phased population epidemiological study of the safety of thimerosal-containing vaccines: a follow-up analysis. Geier D, Geier M. Med Sci Monit, 2005.

33. 33 ESTUDIOS ECOL�GICOS Dos estudios recientes en EE.UU. muestran que, tras el retiro del timerosal de sus vacunas, la incidencia de las enfermedades del neurodesarrollo infantil han disminuido significativamente. Geier D et al. J Am Phys Surg, 2006. Geier D, Geier M. Med Sci Monit, 2006. Los datos de US Department of Education muestran una disminuci�n de casos nuevos de DEA desde el a�o 2004.

34. 34

35. 35 Des�rdenes del neurodesarrollo reportados a la VAERS de acuerdo a la fecha de recepci�n

36. 36 Des�rdenes del neurodesarrollo reportados a la VAERS de acuerdo a la fecha de administraci�n de las vacunas

37. 37 ESTUDIOS ECOL�GICOS Aumento de la exposici�n ambiental a MP, especialmente a Hg, en todo el mundo. Ozuah P. et al. Ambul Pediatr, 2003. UNEP Global Mercury Assesment Working Group, 2003. Asociaci�n geogr�fica entre exposici�n a MP y des�rdenes del neurodesarrollo infantil. Deb S. et al. Br J Psychiatry, 1994. Williams J. et al. Arch Dis Child, 2006.

38. 38 ESTUDIOS ECOL�GICOS La exposici�n ambiental a Hg, cadmio, n�quel, tricloroetileno y cloruro de vinilo en el lugar de residencia, son factores de riesgo para la aparici�n de DEA. Windham G et al. The National Institute of Environmental Health Sciences. National Institute of Health. US Department of Health and Human Services, 2006. Por cada 1000 libras de Hg liberadas al ambiente, se observ� un aumento de 43% en las necesidades de educaci�n especial y un 63% de incremento en la prevalencia de autismo. Palmer R et al. Health Place, 2005.

39. 39 ESTUDIOS EN NI�OS CON DES�RDENES DEL NEURODESARROLLO INFANTIL

40. 40 ESTUDIOS EN NI�OS CON DEA Se ha demostrado que los ni�os con DEA son incapaces de excretar Hg y otros MP con respecto a ni�os sanos. Luego de que se les administra quelantes se observan niveles urinarios de Hg seis veces mayores que en los ni�os sin autismo. Bradstreet J et al. J Am Physician Surg, 2003. Holmes AS et al. Int J Toxicol, 2003. Lonsdale D et al. Neuro Endocrinol Lett, 2005. Fido A, Al Saad S. Autism, 2005. Hu L et al. Trans Am Nuclear Soc, 2003. Los ni�os con DEA tienen mayores niveles de porfirinuria, un marcador de la intoxicaci�n cr�nica por MP, los mismos que se normalizan luego de la administraci�n de quelantes. Nataf R et al.Toxicol Appl Pharmacol, 2006. Geier M et. Neurotoxicity Research, 2006.

41. 41 Holmes AS, Blaxill MF, Haley BE. Reduced Levels of Mercury in First Baby Haircuts of Autistic Children. International Journal of Toxicology 2003;22:277-285.

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43. 43

44. 44 ESTUDIOS EN NI�OS CON DEA Se ha demostrado que la incapacidad de excretar Hg en los ni�os autistas se debe a trastornos en el ciclo de la metionina y la transulfuraci�n. Alberti A et al. Bio Psychiatry, 1999. James S et al. Am J Clin Nutr, 2004. James S et al. Neurotoxicology, 2005. Los investigadores han identificado polimorfismos gen�micos espec�ficos en el ciclo de la metionina y la transulfuraci�n que explican la susceptibilidad gen�tica aumentada a la intoxicaci�n por MP en la poblaci�n autista. James S et al. Am J Clin Nutr, 2004. Boris M et al. J Am Phys Surg, 2004. James S et al. Neurotoxicology, 2005. Godfrey M et al. J Alzheimers Dis, 2003.

45. 45 Geier D. et al. A case series of children with apparent mercury toxic encephalopathies manifesting with clinical symptoms of regressive autistic disorders. J Toxicol Environ Health, 2007.

46. 46 ESTUDIOS EN NI�OS CON DEA El ARI reporta mejor�as significativas e incluso la p�rdida del diagn�stico de autismo en miles de ni�os tratados con quelantes. Autism Research Institute. Treatment Options for Mercury/Metal Toxicity in Autism and Related Developmental Disabilities. ARI Pub, 2005. Autism Research Institute. Parents ratings of behavioural effects of biomedical interventions. ARI Pub, 2004.

47. 47 ESTUDIOS EN C�LULAS HUMANAS

48. 48 ESTUDIOS EN C�LULAS HUMANAS M�ltiples estudios muestran la toxicidad del timerosal sobre c�lulas nerviosas, fibroblastos y linfocitos T, ocasion�ndoles da�o severo, cambios celulares, cese del crecimiento e incluso la muerte a peque��simas concentraciones. Haley B. Med Ver, 2005. Baskin D et al. Toxicol Sc, 2003. Leong C et al. NeuroReport, 2001. Parry J. Mutation Res, 1993. Wallin M et al.1993. Brunner M. et al. Mutagenesis, 1991. Makani S et al. Genes and Inmmunity, 2002. Waly M et al. Mol Psychiatry, 2004. Arsenijevic Y et al. J Neurosci, 2001. Riaz S et al. Brain Res Dev Brain Res, 2002. Humphrey M et al. Neurotoxicology, 2005. Yel L et al. Int J Mol Med, 2005. Brown L et al. UCI Undergrad Res J, 2003. Parran D et al. Toxicol Sci, 2005. Mutkus L et al. Biol Trace Elem Res, 2005.

49. 49 ESTUDIOS EN C�LULAS HUMANAS El Hg potencia su toxicidad en conjunto con Al, compartiendo mecanismos comunes de neurotoxicidad. El timerosal aument� la mortalidad neuronal del 50 al 90% cuando se asoci� con cloruro de Al. Muchas vacunas contienen ambos metales. Haley B. Med Ver, 2005. Lacson A et al. Pediatr Dev Pathol, 2002. Flarend R et al.Vaccine, 1997. Authier F et al. Brain, 2001. Gherardi R. Rev Neurol (Paris), 2003. Bergfors E et al. Vaccine, 2003. Jones H. British Med J, 1972.

50. 50

51. 51 ESTUDIOS EN C�LULAS HUMANAS El timerosal afecta severamente las v�as metab�licas de metilaci�n, proceso imprescindible para el adecuado desarrollo neurol�gico. Waly M et al. Mol Psychiatry, 2004. Arsenijevic Y et al. J Neurosci, 2001. Riaz S et al. Brain Res Dev, 2002. James S et al. Am J Clin Nutr, 2004. James S et al. Neurotoxicology, 2005. Alberti A et al. Bio Psychiatry, 1999. Boris M et al. J Am Phys Surg, 2004.

52. 52 V�AS METAB�LICAS DE METILACI�N

53. 53 James SJ, et al. Metabolic biomarkers of increased oxidative stress and impaired methylation capacity in children with autism. Am J Clin Nutr, 2004.

54. 54 ESTUDIOS TOXICOL�GICOS DE REVISI�N

55. 55 TOXICOLOG�A DEL ETILMERCURIO

56. 56 TOXICOLOG�A DEL ETILMERCURIO

57. 57 ESTUDIOS EN ANIMALES DE EXPERIMENTACI�N

58. 58 ESTUDIOS EN ANIMALES Se ha demostrado que el timerosal resulta en concentraciones sustanciales en la sangre y los tejidos (especialmente el cerebro). Se ha documentado c�mo cruza la barrera hemato-encef�lica y placentaria. Investigaciones en monos infantes reportan que el tiempo de vida media del Hg intracerebral es de 28 d�as. Gasset AR et al. Arch Ophthalmol, 1975. Slikker W. Neurotoxicology, 2000. Institute of Medicine (US); National Academy Press, 2004.

59. 59 ESTUDIOS EN ANIMALES Se han replicado los s�ntomas de autismo cuando se inyect� Timerosal a ratones en desarrollo (a igual dosis y fechas que en las inmunizaciones humanas). Horning M. et al. Mol Psychiatry, 2004. Los cerebros de ratones reci�n nacidos machos son m�s susceptibles al da�o por Hg, sugiriendo una interacci�n entre la toxicidad por Hg y la testosterona. Los des�rdenes del neurodesarrollo son cuatro veces m�s frecuentes entre los varones que entre las ni�as. Clarkson TW et al. Scand J Work Environ Health, 1985. Bertrand J et al. Pediatrics, 2001. Yeragin-Allsopp M et al. JAMA, 2003. California Department of Developmental Services.2003.

60. 60 ESTUDIOS EN ANIMALES Se ha estimado que el tiempo de vida media del Hg inorg�nico en el cerebro var�a de 227 a 540 d�as. Burbacher T et al. Environmental Health Perspectives, 2005.

61. 61 ESTUDIOS EN ANIMALES Efectos neurot�xicos a nivel encef�lico y sobre el desarrollo en h�msters postnatales expuestos a timerosal a dosis de vacuna. Laurente J. et al. C�tedra de Farmacolog�a, UNMSM, 2006 (por publicarse). Estudio experimental puro, longitudinal, prospectivo a doble ciego. Empleo de timerosal, a dosis de vacunas, sobre h�msters reci�n nacidos. Evaluaci�n del peso, la talla, el peso cerebral y estudios histopatol�gicos de tres zonas cerebrales: corteza cerebral, cerebelo e hipocampo, 14 d�as despu�s de la exposici�n.

62. 62 ESTUDIOS EN ANIMALES

63. 63 ESTUDIOS EN ANIMALES

64. 64 ESTUDIOS DE BIOSEGURIDAD

65. 65 ESTUDIOS DE BIOSEGURIDAD Ninguna compa��a farmac�utica los realiz�, ni la US CDC o la US FDA los requiri�. Mercury in Medicine: Taking Unnecessary Risks. A Report Prepared by The Staff of the Subcommittee on Human Rights and Wellness Committee on Government Reform. United States House of Representatives, May 2003. El Timerosal produce cambios celulares mutag�nicos por lo cual puede originar cambios celulares. Su uso m�dico, especialmente en el campo pedi�trico, es INADMISIBLE. Kravchenko A et al. Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol, 1983.

66. 66 ESTUDIOS DE BIOSEGURIDAD Reporte de Informaci�n de Seguridad de la propia compa��a farmac�utica productora, con respecto al timerosal: En animales: �el componente mercurial ha causado efectos sist�micos en los animales de experimentaci�n, incluyendo retardo mental de leve a severo y compromiso de la coordinaci�n motora�. En humanos: �la exposici�n a Hg in �tero y en los ni�os puede causar retardo mental de leve a severo y compromiso de la coordinaci�n motora de leve a severo�. Material Safety Data Sheet: Ely Lilly And Company, 1991.

67. 67 ESTUDIOS DE BIOSEGURIDAD El US National Toxicology Program declara al timerosal como ��un veneno por v�a oral, subcut�nea, intravenosa y posiblemente otras rutas�; lo clasifica como carcin�geno experimental y teratog�nico, concluyendo que la exposici�n infantil puede resultar en ��retardo mental, p�rdida de la coordinaci�n para la marcha, el lenguaje y la escritura; estupor, irritabilidad y trastornos severos de la personalidad y de la conducta� . National Institute of Environmental Health Science, 2006.

68. 68 ESTUDIOS SOBRE TOXICOLOG�A FETAL Y REPRODUCTIVA

69. 69 ESTUDIOS SOBRE TOXICOLOG�A FETAL Y REPRODUCTIVA California EPA, Office of Environmental Health Assessment: ��La evidencia cient�fica que demuestra que el timerosal causa toxicidad reproductiva es clara y voluminosa. El timerosal se disocia en el cuerpo en etilmercurio. La evidencia de su toxicidad reproductiva incluye retardo mental severo y malformaciones en los ni�os que fueron expuestos cuando sus madres recibieron etilmercurio o timerosal mientras se encontraban gestando. Los estudios en animales demuestran toxicidad sobre el desarrollo despu�s de la exposici�n a etilmercurio o timerosal, y los datos muestran la interconversi�n a otras formas de Hg que tambi�n producen claramente toxicidad reproductiva� . Office of Environmental Health Hazard, 2006.

70. 70 ESTUDIOS SOBRE TOXICOLOG�A FETAL Y REPRODUCTIVA Numerosos trabajos muestran el pasaje de E-Hg a trav�s de la placenta, resultando en significativa letalidad fetal y teratogenicidad. El E-Hg ha resultado ser m�s t�xico que el M-Hg pues atraviesa con mayor facilidad la placenta. Gasset A et al. Arch Opthalmol, 1975. Itoi M et al. Jpn J Clin Ophthal, 1972. Digar A et al. J Anat Soc India, 1987. Batts A et al. J Pharm Pharmacol, 1990. Dally A. Soc Hist Med, 1997. Goncharuk G. Hyg Sanit, 1971.

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75. 75 INTOXICACI�N POR MERCURIO 1. Des�rdenes psiqui�tricos: d�ficits sociales, fracaso social; comportamientos repetitivos y estereot�picos; tendencias obsesivo-compulsivas; depresi�n, trastornos del �nimo, incapacidad para la expresi�n facial; ansiedad, tendencias esquizoides, miedos irracionales; irritabilidad, agresi�n, cambios s�bitos del temperamento; falta de contacto visual, incapacidad para la fijaci�n visual, d�ficit de la atenci�n; d�ficits del habla y del lenguaje; disartria, problemas para la articulaci�n de la palabra, d�ficits para la comprensi�n del lenguaje; problemas para la verbalizaci�n, ecolalia, errores en el uso de las palabras; anormalidades sensoriales, sensaciones tactiles anormales, aversi�n para el contacto f�sico.2. Des�rdenes motores: aleteos, mioclon�as, movimientos coreo-atet�sicos, caminatas en c�rculos, caminatas en puntillas, posturas anormales; d�ficits de la coordinaci�n visual-manual, apraxia, tremores, problemas con los movimientos intencionales o imitativos; anormalidad para la marcha y la postura; debilidad e incoordinaci�n; dificultades para sentarse, para el gateo y para caminar; hipoton�a o hiperton�a, trastornos de la motricidad fina y gruesa. Bernard S et al. Medical Hypothesis, 2001.

76. 76 INTOXICACI�N POR MERCURIO 3. Des�rdenes cognitivos: pobre concentraci�n, atenci�n y respuestas inhibitorias; disminuci�n del coeficiente intelectual (CI), trastornos de la memoria; d�ficits en la comprensi�n de ideaciones abstractas y simbolismos, problemas para la secuenciaci�n, planeamiento y organizaci�n de los movimientos.4. Des�rdenes del comportamiento: comportamiento autoagresivo (por ejemplo golpearse la cabeza), hiperactividad, agitaci�n, llanto o risa no provocados, dificultades para el sue�o.5. Des�rdenes f�sicos: hiper o hipoton�a, reflejos anormales, disminuci�n de la fuerza muscular especialmente del hemicuerpo inferior; incontinencia fecal o urinaria; problemas para masticar y para deglutir; rush d�rmico, dermatitis, eczemas, prurito; diarrea, dolor o disconfort abdominal; constipaci�n, colitis, anorexia, n�useas, v�mitos, reflujo, pobre apetito, dieta muy restringida; lesiones ileales y col�nicas, hiperpermeabilidad intestinal. Bernard S et al. Medical Hypothesis, 2001.

77. 77 DECLARACIONES IMPORTANTES

78. 78 DECLARACIONES �El feto en desarrollo y los ni�os peque�os son desproporcionalmente afectados por la exposici�n al Hg debido particularmente a que la maduraci�n cerebral puede ser afectada. Minimizar la exposici�n a Hg es, por lo tanto, esencial para la �ptima salud de los ni�os�. Lynn R. et al. American Academy of Pediatrics. Technical Report: Mercury in the Environment: Implications for Pediatricians. Pediatrics, 2001.

79. 79 DECLARACIONES �Debido a que cualquier riesgo es de preocupaci�n, la Academia y la US Public Health Service est�n de acuerdo de que el uso de las vacunas que contienen timerosal deben ser reducidas o eliminadas�. �Las compa��as fabricantes y la FDA son urgidos a trabajar r�pidamente para la reducci�n o eliminaci�n de las vacunas que contienen timerosal como preservante�. �Los beneficios y riesgos de las vacunas que contienen timerosal deben ser discutidos con los padres (como con todas las vacunas)�. Thimerosal in Vaccines � An Interim Report to Clinicians. American Academy of Pediatrics. Committee of Infectious Diseases an Committe on Environmental Health. Pediatrics, 1999.

80. 80 DECLARACIONES Eliminar el Hg, tanto sea posible, de la pr�ctica m�dica. Impulsar agentes alternativos seguros. Incrementar el conocimiento general sobre los riesgos del Hg. Prevenir la contaminaci�n ambiental por Hg. US National Institutes of Health�s Division of Safety, 2003.

81. 81 Nuevo Calendario de Vacunaciones PeruanoMINSA 2007

82. 82 �MUCHAS GRACIAS!