Catherine Severo Lisbeth Loughran Mark Eldon-Edington

1. Avec le Fonds mondial de lutte contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme Les Country Coordinating Mechanisms: Fournir le suivi-stratégique des subventions Fonds mondial à l’époque du Mécanisme Transitoire de Financement Catherine Severo Lisbeth Loughran Mark Eldon-Edington XIX International AIDS Conference 2012 Non-Commercial Satellite Session 22 juillet 2012

2. Le Mécanisme Transitoire de Financement (MTF) • Propositions de continuité de services essentiels de prévention, de traitement et de soins • Harmonisation avec les ressources allouées par d’autres bailleurs de fonds • Absence d’autres sources de financement • Critères d’éligibilité • Subventions pour les mêmes maladies avec risque forte de coupure programmatique entre 1/12 et 3/14 • Politique d’éligibilité, co-financement et prioritization • Classification Banque Mondiale

3. Processus MTF • Les ressourcesgénérales et ciblées (90/10%) • Prise en compte du poids de la maladie et le niveauéconomique du pays • Priorisation des propositions pour les ressourcesciblées • Mission: éviter la rupture de services essentiels • Processusd’approbation “roulant”

4. Critères d’évaluation

5. MTF: situation actuelle • 48 propositions: 3 non CCM, 2 RCM, 43 CCM (touséligibles, certains avec des réformes en cours) Evolution du processus: • 20 juillet: Examination par le Conseil d’Administration des recommendations du TRP • Ensuite….Décisions du Conseild’Administration (après les negotiations) – 2012/2013

6. La proposition doitremplirtous les critères MTF: éléments obligatoires 1 Subvention en cours pour la maladie Le demandeurdoitavoirune subvention en cours et remplir les critèresd’éligibilité de financementsupplémentaire (figurer sur la listed’éligibilité de 2012) Programme à risque d’arrêt de financement La subvention doit être à risque d’arrêt de financement entre le 1 janvier 2012 et le 31 mars 2014 (non limitée à la fin de la subvention) 1 Les demandes de financement sont limitées à la continuation de services essentiels de prévention, de traitement et de soins financées par le Fonds mondial à l’échelle actuelle au moment de l’arrêt de financement. Continuation de services essentiels Demande de financement de 2 ans maxi. Les demandes de financement se limitent à deux ans. 2 Absence d’autres sources de financement • Les demandes doivent faire preuve d’une absence d’autres sources de financement des activités proposées y compris la reprogrammation.

7. L’éxamination des dossiers MTF 1 Objective: Eviter la rupture de services Eléments d’examination Mérite technique Evaluation par rapports aux critères de qualité technique Résultats Critères MTF Risqued’arrêt de services essentiels, etc: Critères ECPF Cible de la proposition, co-financement, d’autrescritères

8. Demande MTF de deux ans (en $US)* 1 $US 606,6 million (61 propositions) Propositions par maladie Propositions par région OMS Malaria 38% 232 mil US$ 14 proposals Malaria 38% 232 mil US$ 14 proposals HIV 41% US$ 253 m 26 proposals TB 21% 130 mil US$ 21 proposals * Tauxd’échange Euro/USD de 1 Juillet 2012

9. Role du CCM pendant le MTF • Conformité avec les critèresd’éligibilité • Evaluation de besoins • Appui aux RP pour la reprogrammation des fonds • Option d’un changement de RP ou de SR • Counter-signature des accords de subvention • Activitéssuivi-stratégique de routine et ciblées

10. Qu’est-ce que le suivi-stratégique du CCM ? • Le suivi-stratégique est une responsibilité ! • Le suivi-stratégique n’est pas la micro-gestion: C’est scanner afin d’identifier le problèmes transversaux de mise en oeuvre • C’est stratégique! Se focalise sur les grands objectifs et les approches d’extension de services de qualité • C’est cyclique! Suit le cycle de rapportage sur : • La performance du RP en gestion de la subvention, • La mise en oeuvre du plan d’action, • Les résultats par rapport aux cibles de performance.

11. Le suivi-stratégique du CCm: uneresponsabiliténationale SR SR SR SR LFA CCM RP La nation

12. Le suivi- stratégique: le grand plan

13. Les 5 questions clefs du CCM • Où se trouve l’argent ? • Où se trouvent les médicaments, les équipements, les fournitures ? • Les SR recoivent-ils les ressources et le financement qu’il leur faut ? • La mise en oeuvre déroule-t-elle normalement? • Quels sont les résultats ?

14. Le suivi-stratégique => l’amélioration de la performance • Le CCM se doit d’aider le RP à identifier les problèmes et les goulots d’étranglement qui entravent la performance. • Le CCM se doit d’aider le RP à définir les solutions. • Le CCM doit lui-même mettre en oeuvre les solutions qui dépassent les compétences ou l’autorité du RP..

15. Quatre éléments essentiels du suivi-stratégique Améliorer le dialogue avec les RP Identifier et résoudre les problèmes à temps Rehausser la performance

16. Les grands défis • Un temps insuffisant pour le suivi-stratégique ! • Les informations qui arrivent trop tard pour leur analyse, voire leur lecture • Trop d’informations d’un grand nombre de subventions, RP • Des rapports trop détaillés, trop qualitatifs qui changent de contenu chaque trimestre

17. Rehausser la fonction de suivi-stratégique par les CCM • Le suivi-stratégique permet au CCM de montrer son appropriation d’une subvention. • C’est par le suivi-stratégique que le CCM évalue le succès de ses stratégies. • Il y a un poids d’évidence qui démontre que le suivi-stratégique améliore la performance des subventions. • En conséquence, le Fonds mondial élabore des Standards Minimaux de performance pour les CCM

18. Les outils GMS pour le suivi-stratégique • L’outil diagnostique des capacités en suivi-stratégique d’un CCM • La matrice d’analyse de Conflits d’Intérêt • Le Plan de Suivi-Stratégique • Le plan d’action et le calendrier • Les TdR d’un comité de suivi-stratégique • Les formulaires de visites sur site • Les tableaux de bords des subventions

19. Pour en savoir plus sur les tableaux de bords: Visiter: http://www.theglobalfund.org/en/ccm/support/oversight/

20. VideoGrant Dashboard …

21. Les priorités de suivi-stratégique en 2012-2014 • Comment faire un suivi-stratégique efficace lors de la période transitoire ? • Mise à plat du portefeuille : quel suivi pour quel type de subvention? • SSF, consolidation, Série 10: un suivi normal • Les fin de phases, RCC, COS, “pont”: suivi-stratégique de profondeur

22. La Continuité de Services (COS) lors du MTF • Jusqu’à deux ans de financement pour le traitement et certains services • Pas d’augmentation du nombre de patients, pas d’introduction d’interventions nouvelles • Le COS non-anticipé en cas de suspension de subvention • Le COS anticipé en cas de clôture à la fin d’une subvention

23. Les services financés par le COS • Médicaments: - ARV - les traitements des maladies opportunistes • Les activités PTME • La Thérapie de rupture médicalisée (toxicomanes) • Le suivi sanguin périodique des patients sous ARV • Les ressources humaines liées aux services essentiels des patients sous traitement • Les coûts directs de gestion et distribution des médicaments • D’autres coûts directs limités

24. Spécificités de demandes COS sous le MTF • Le COS et le MTF sont pour deux ans au plus • Le COS finance le traitement des patients déjà pris en charge et se focalise principalement sur le SIDA • Le MTF finance tous les services essentials au niveau atteint à la fin de la subvention précédente • Le MTF finance les trois maladies et les activités RSS liées à ces subventions

25. Besoins d’informations pour le suivi-stratégique du SIDA • La prévalence et les tendances épidémiologiques • Le nombre de patients sous ARV et les besoins non satisfaits • La liste d’attente de traitement en ARV • Les besoins de traitement de la tuberculose des co-infectés • Les besoins en PTME • Les activités priorités pour les populations à plus haut risque ATTENTION! • Pas d’augmentation du nombre de patients sous ARV • Pas de prévention généralisée • Pas de dépistage généralisé si l’épidémie est concentrée • Pas de soutien nutritionnel • Pas de programmes de sécurité sanguine • Pas de renovations • Pas de programmes scolaires, de IEC de masse

26. Besoins d’informations pour le suivi-stratégique de la TB • La prévalence et les tendances épidémiologiques • Le nombre de patients sous DOTS et les besoins non satisfaits • Besoins en diagnostique et traitement des patients DS/MDR • Priorité aux activités de détection hâtives • Dépistage et traitement du l’HIV chez les patients co-infectés de la tuberculose ATTENTION! • Pas d’extension de DOTS • Pas de recrutement de patients DS/MDR • Pas de soutien nutritionnel • Pas de renovations, modifications de bâtiments • Dépistage de masse chez les populations à plus haut risque • Mesures de contrôled’infection (en service sanitaire, en prison….)

27. Besoins d’informations pour le suivi-stratégique du paludisme • COS uniquement pour les subventions paludisme en suspension de financement (non anticipées) • Données et tendances épidémiologiques • Activités de contrôle de transmission • Diagnostique et traitement selon les protocoles • Traitement préventif des femmes enceintes en zone endémique ATTENTION! • TRES RARE! • Aucune extension de zone d’intervention • Traitement préventif des bébés et enfants en bas age • Pas de modifications d’infrastructures

28. Suivre les médicaments Pour un meilleur suivi de la gestion, le stockage et la distribution des médicaments et des fournitures : 1. Organiser les visites de site (les entrepôts centraux et périphériques, les sites de traitement) 2. Analyser les niveaux de stocks, les stocks de sécurité, les commandes : fixer un plan d’urgence en cas de rupture de stock 3. Analyser le système de distribution system et résoudre les blocages 4. Assurer l’équilibrage des stocks régionaux pour éviter les ruptures

29. Intensifier l’harmonisation des ressources diverses • Le plan national stratégique sur la maladie - aligner toutes les ressources disponibles • Mettre à jour l’analyse des besoins de couverture et des ressources • Assurer que les protocôles et les activités ciblent les populations à plus haut risque • Mener la coordination avec le gouvernement et les partenaires en développement pour assurer la continuité de services essentiels

30. Questions et discussions

31. Etude de cas: Ferrovia Le portefeuille de subventions La performance des subventions Dernier trimestre Actuel trimestre

32. Etude de cas: questions • Quelles sont les chiffres clefs qui vous permettront de définir les priorités ? • Quelles sont les dates clefs à inscrire au calendrier de suivi-stratégique 2012-2014? • Quoi faire pour mieux coordonner les activités des deux RP SIDA et des deux RP TB ? • Comment appuyer le passage à la phase 2 des subventions SSF SIDA ? • Comment planifier la transition sans faille de la Série 6 et du COS au TFM pour la tuberculose ?

33. Calendrier de suivi-stratégique