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Diagnostica per Immagini Integrata e Procedure Interventistiche nello Screening Tumorale

Diagnostica per Immagini Integrata e Procedure Interventistiche nello Screening Tumorale. Dott. Gaetano Pellegrino. Carcinoma della mammella. In Europa il tumore più frequente nella popolazione femminile 350.000 nuovi casi all’anno 130.000 morti ogni anno.

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Diagnostica per Immagini Integrata e Procedure Interventistiche nello Screening Tumorale

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Presentation Transcript

  1. Diagnostica per Immagini Integrata e Procedure Interventistiche nello Screening Tumorale Dott. Gaetano Pellegrino

  2. Carcinoma della mammella In Europa il tumore più frequente nella popolazione femminile 350.000 nuovi casi all’anno 130.000 morti ogni anno Tyczynskije et al, Int J Cancer Aug. ,2004 PREVENZIONE = DIAGNOSI PRECOCE QUALI MEZZI ? ECOGRAFIA MAMMOGRAFIA RISONANZA MAGNETICA PRELIEVI CITO-MICROISTOLOGICI

  3. DIAGNOSI PRECOCE RIDUZIONE della MORTALITA’ MIGLIORE QUALITA’ di VITA TERAPIE CONSERVATIVE RISULTATI ESTETICI

  4. Mammografia • La Mammografia non sempre può escludere con certezza la presenza di neoplasia. • Ha una sensibilità,specificità e accuratezza diagnostica80-85%. • Il 5- 15% di carcinomi esistenti, in fase preclinica, non è rilevato dalla Mammografia. Il 20% dei carcinomi diviene clinicamente evidente in un anno. La qualità delle immagini migliora l’accuratezza diagnostica

  5. "Better no mammography,than bad mammography!"

  6. Mammografia Digitale Al di là di future promesse (tomosintesi, mezzo di contrasto, telemammografia, … .. e malgrado larisoluzione sia ancora inferiore... Cosimo Di Maggio • AMPIO RANGE DINAMICO (PERCEZIONE) • RIDUZIONE DELLA DOSE • OTTIMA QUALITA’ GLOBALE DELLE IMMAGINI • COMPENSAZIONE DEGLI ERRORI D’ESPOSIZIONE (costanza di qualità) • ELABORAZIONE SU MONITOR - CAD

  7. Iter diagnostico Lesioni Non Palpabili Mammografia • Lesione Dubbia • Seno denso • Lesione Sospetta Ecografia Negativa • Lesione Dubbia FNAB/CB/ VB GIUDIZIO INTEGRATO MORFO-CITO-ISTOLOGICO Negativo per Malignità Biopsia chirurgica

  8. Conventional Imaging Harmonic Imaging 3 D Sonography Panoramic Imaging Elastography Fusion-Imaging TACT CAD Senologia del III millennio

  9. Imaging dei tumori del retto

  10. Imaging dei tumori del retto si può • ottenere con: • clisma a doppio contrasto • Ecografia (TR o Endoscopica) • TC • RM

  11. DIAGNOSI PRECOCE DEL CANCRO DEL POLMONE Imaging avanzato

  12. NODULO POLMONARE SOLITARIO Lesione polmonare unica di forma rotondeggiante o ovalare con diametro compreso tra pochi mm e 3 cm.

  13. METODICHE D’IMAGING • Rx Torace • Tomografia Computerizzata

  14. VANTAGGI Costo Facile esecuzione Disponibilità SVANTAGGI Bassa sensibilità (40-50%) Esecuzione tecnica spesso approssimativa RX TORACE RAPPRESENTA L’INDAGINE RADIOLOGICA ESEGUITA PIÙ FREQUENTEMENTE

  15. VANTAGGI Risoluzione spaziale Elevata sensibilità No mdc SVANTAGGI Costo Dose Basso Valore Predittivo Positivo TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA

  16. TC MULTIDETETTORE 10 mm TC CONVENZIONALE 5.7 mm TCs SINGLE SLICE 0.5-1 mm TCs MULTISLICE

  17. TC MULTIDETETTORE RICOSTRUZIONI • MIP (Maximum Intensity Projection) • MinIP (Minimum Intensity Projection) • Volume Rendering • Broncoscopia Virtuale

  18. CANCRO POLMONARE DIAGNOSI • Riconoscimento • Caratterizzazione

  19. TOMOGRAFIA COMPUTERIZZATA RICONOSCIMENTO LESIONI NODULARI • < 5mm sensibilità 70-89% • 5-10 mm sensibilità 95% • >10 mm sensibilità 100% Seeman, Lung Cancer. 2000; 29 (2): 105 Diederich, Radiology. 1999; 213 (1): 289

  20. CONCLUSIONI Le moderne metodiche d’imaging consentono il riconoscimento delle neoplasie polmonari negli stadi iniziali.

  21. CONCLUSIONI La realizzazione di Trials Randomizzati e controllati multicentrici appare indispensabile per comprendere quale sia il ruolo della diagnostica per immagini nella difficile lotta al cancro polmonare.

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