HIPOTERMIA Y CONGELAMIENTO

1. HIPOTERMIA Y CONGELAMIENTO Yordan Opazo Flores Rodrigo Tejos Gutiérrez

2. HIPOTERMIA: Es el descenso involuntario de la temperatura corporal por debajo de 35 ºC • Medida Con Termómetro En El Recto O El Esófago

3. Si hace mucho frio la temperatura corporal desciende bruscamente, una caída de 2 ºC puede entorpecer el habla y el afectado comienza a adormecerse • Si la temperatura desciende aun mas, el afectado puede perder la conciencia e incluso morir.

4. CLASIFICACIÓN DE HIPOTEMIA: • Hipotermia leve • Hipotermia moderada • Hipotermia grave

5. Hipotermia leve: • Cuando la temperatura corporal se sitúa entre los 33 y 35 ºC, y va acompañada de temblores, confusión mental y torpeza de movimientos

6. Hipotermia moderada: • Cuando la temperatura corporal se sitúa entre 30 y 33 ºC, y va acompañada de temblores confusión mental , torpeza de movimientos, desorientación, estado de semiinconsciencia y perdida de memoria

7. Hipotermia grave: • Cuando la temperatura corporal se encuentra bajo los 20 ºC, el afectado presenta perdida de la consciencia, dilatación de pupilas, latidos cardiacos muy débiles y casi indetectables

8. Causas: • La hipotermia accidental puede producirse en cualquier lugar o estación del año, aunque surgen muchos mas casos en los meses de invierno y en los climas mas fríos, también se produce con gran frecuencia en climas mas cálidos

9. Los ancianos tienen menor protección térmica y están mas propensos a la inmovilidad, a la desnutrición y a enfermedades generales que interfieren en la generación o la conservación de calor, e impiden la practica de medidas adecuadas para evitar la hipotermia

10. En los recién nacidos la perdida de calor es alta debido a su mayor proporción entre superficie y masa y a la falta de respuestas conductuales adaptativas y de escalofríos, eficaces. También la malnutrición puede contribuir a la perdida de calor, por ausencia de grasas subcutáneas y porque conlleva agotamiento de las reservas de energía que se utilizan para la termogénesis

11. Termorregulación • El calor se pierde a través de cinco mecanismos: • Radiación: 55 a 65% de la perdida de calor • Conducción: 10 a 15% aunque este porcentaje es mucho mayor en agua fría

12. 3.Convección:(transferencia de calor por medio de fluidos)aumenta con el viento 4.Espiración 5.Evaporación Sobre las que influyen la temperatura ambiental y la humedad relativa

13. Diagnostico y estabilización • La hipotermia se confirma midiendo la temperatura central, preferiblemente en dos lugares. Las sondas rectales deben introducirse 15 cm, sin que estén en contacto con heces frías, es importante colocar simultáneamente una sonda esofágica 24 cm por debajo de la laringe

14. Una vez confirmado el diagnostico de hipotermia, debe instaurarse la monitorización cardiaca, al tiempo que se intenta limitar una mayor perdida de calor. • Siempre esta justificada la administración de oxigeno suplementario

15. Estrategias de calentamiento • La decisión fundamental es si el calentamiento debe ser pasivo o activo • El calentamiento externo pasivo consiste en cubrir y aislar al afectado en un entorno cálido, con la cabeza cubierta

16. El calentamiento externo activo • Afectado con temperatura central menor de 32 ºC, inestabilidad vascular, edades extremas, disfunción del Sistema Nervioso Central, insuficiencia endocrina o presunta hipotermia secundaria • Consiste en usar mantas calentadoras con aire circulante a presión, otras opciones son la fuente de calor radiante y las compresa calientes

17. Calentamiento interno activo • La administración de oxigeno calentado de 40 a 60 ºC es un buen método de colaboración, eficaz y simple sin entrañar riesgos mayores sobre las vías respiratorias y apto para usar en el medio extra hospitalario

18. PATOLOGÍAS • Alteraciones neurológicas: la hipotermia disminuye progresivamente el nivel de consciencia, llevando al afectado hasta el coma profundo • Alteraciones cardiovasculares: existe una disminución progresiva de la tensión arterial

19. Alteraciones pulmonares: la hipotermia reduce el consumo de O2 al 50% aproximadamente cuando la temperatura central llega a los 31 ºC • Alteraciones renales: la hipotermia suele acompañarse de un grado leve de insuficiencia renal, con aumento de las cifras de urea

20. Alteraciones en la inmunidad: la infección es la mayor causa de muerte tardía en los pacientes hipotérmicos

21. Congelamiento: • Entre los daños que causa el frio en los tejidos periféricos están las lesiones propias del congelamiento. • Los tejidos se congelan rápidamente cuando hacen contacto con conductores térmicos como metales o soluciones volátiles, ropas demasiado apretadas y fármacos vasoconstrictores

22. Surge congelamiento cuando la temperatura disminuye a menos de 0 ºC • Los cristales de hielo que se forman distorsionan y destruyen la arquitectura celular

23. Cuando el tejido se descongela, ocurre isquemia dérmica progresiva, aumenta la presión y se produce edema progresivo • Por ultimo, aparece trombosis y necrosis superficial

24. Clasificación • Congelamiento superficial: no incluye perdida de tejido el congelamiento se clasifica de manera semejante a las quemaduras • congelamiento de primer grado: ocasiona solo anestesia y eritema • Congelamiento de segundo grado: aparición de vesículas superficiales rodeadas de edemas y eritemas

25. Congelamiento de tercer grado: es una lesión grave que presenta vesículas hemorrágicas • Lesiones de cuarto grado: esta lesión daña los tejidos subcutáneos, musculares y óseos

26. Tratamiento • El tejido congelado debe descongelarse de manera rápida y completa mediante inmersión en agua circulante de 37 a 40 ºC . Un error común es la interrupción prematura de la descongelación, ya que el restablecimiento de la circulación produce intenso dolor

27. Tratamiento del congelamiento

28. Fin