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LA RETENTION AIGUE D ’URINE

LA RETENTION AIGUE D ’URINE. RAU. C ’est une urgence. EXTREMEMENT FREQUENTE. DEFINITION. C ’est l ’impossibilité de vider une vessie pleine. Il existe une différente fondamentale avec L ’ ANURIE qui est due à une absence de miction due à une vessie vide.

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LA RETENTION AIGUE D ’URINE

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Presentation Transcript

  1. LA RETENTION AIGUE D ’URINE RAU

  2. C ’est une urgence EXTREMEMENT FREQUENTE

  3. DEFINITION • C ’est l ’impossibilité de vider une vessie pleine. • Il existe une différente fondamentale avec • L ’ANURIE qui est due à une absence de miction due à une vessie vide. • Se caractérise par une violente envie d ’uriner douloureuse impossible à satisfaire et accompagnée d ’agitation.

  4. PHYSIOPATHOLOGIE • - par obstacle • - acontractilité vésicale

  5. DIAGNOSTIC • Il se pose devant : • - des signes fonctionnels : • - impossibilité d ’uriner douloureuse • - douleur sus-pubienne de plus en plus intense • - besoin d ’uriner permanent = émission de quelques gouttes d ’urines

  6. DIAGNOSTIC • - l ’examen clinique : • - globe vésical = masse hypogastrique tendue, pouvant remonter jusqu ’à l ’ombilic, mate à la palpation, douloureuse et la palpation augmente le besoin d ’uriner • CAT = faire une écho abdominale si possible pour confirmer le diagnostic • - en post-op = sondage sans écho

  7. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL • Il faut éliminer l ’anurie

  8. DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE • Pathologie essentiellement masculine = lésions cervico-prostatiques ( adénome, adénocarcinome, prostatite, rétrécissement urétral) • Chez la femme : rétroversion d ’un utérus, fibrome enclavé, tumeur maligne pelvienne, sténose du méat

  9. Pour les deux sexes différentes causes : • - urologiques = tumeur vésicale ou urétrale, corps étranger intra-vésical • - neurologiques : méningite, poliomyélité, SEP, trauma rachidiens • - médicamenteuses : atropiniques, neuroleptiques • - autres : tumeurs rectales, fécalome, hématome périnéal

  10. EVOLUTION COMPLICATIONS • Elle ne se conçoit que traitée • C ’EST UNE URGENCE

  11. TRAITEMENT • L ’urgence c ’est de drainer les urines, soit par sondage vésical , soit par cathétérisme sus-pubien

  12. TRAITEMENT • Quelle que soit la méthode utilisée elle exige: • - une asepsie rigoureuse • - un ECBU • - une vidange lente et progressive • - une surveillance +++ de la diurèse si trop importante = syndrome de levéed ’obstacle = compensation

  13. TRAITEMENT • Selon l ’étiologie sera pratiqué : • UN SONDAGE VESICAL: • 1er sondage chez l ’homme = ACTE MEDICAL • ou un CATHETERISME SUS-PUBIEN

  14. INDICATIONS • Sexe féminin +++ • hématurie • traitement anticoagulant • tumeur de vessie • obésité

  15. CONTRE- INDICATIONS • Sténose urétrale • traumatisme urétral • infection urétro-prostatique ou épididymite

  16. COMPLICATIONS • L ’INFECTION (nosocomiale) domine, d ’ou l ’intérêt de la pose en circuit fermé. • VIDANGE progressive de la vessie pour éviter que celle-ci se collabe

  17. SURVEILLANCE • Ne jamais déconnecter sonde et sac collecteur • maintenir la poche en déclive • noter la quantité d ’urine évacuée et l ’aspect • en position allongée, passer la sonde par dessus la jambe en non en dessous

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