130 likes | 391 Views
Stoma’s, wat is er nieuw. Workshop Nederlandse Stomavereniging Rob Wijffels, chirurg WZA, Assen Assen 5 juni 2010. Stoma’s zelf. Afgelopen jaren alles al over verteld Geen nieuwe technieken Geen nieuwe indicaties Wel ontwikkelingen bij stomaverzorging.
E N D
Stoma’s, wat is ernieuw Workshop Nederlandse Stomavereniging Rob Wijffels, chirurg WZA, Assen Assen 5 juni 2010
Stoma’s zelf Afgelopen jaren alles al over verteld Geen nieuwe technieken Geen nieuwe indicaties Wel ontwikkelingen bij stomaverzorging
Stomachirurgie is darmchirurgie Wel nieuwe ontwikkelingen Moeite van het bespreken waard 5 thema’s
1. minimaalinvasievechirurgie Consolidatie laparoscopie Rapport IGZ 1 dag, pijn, littekens, breuken NOTES en robotchirurgie
2. fast track chirurgie H. Kehlet Kopenhagen Snel herstel Preoperatief instructie Geen darmvoorbereiding Niet (helemaal) nuchter Geen opname dag voor operatie Geen maagsonde en buikdrain, CAD 1 dag Direct weer eten en drinken Minder infusie, hoge epiduraal
Voordelen fast track chirurgie Geen laxeren Korter in ziekenhuis Minder infecties, minder decubitus Minder last van slangen Sneller eten, minder gewichtverlies Sneller herstel
3. Certificering en normering IGZ slokdarmkanker Certificaat gaat over chirurg Norm gaat over ziekenhuis
Gevolgen van certificering en normering Gespecialiseerde chirurgen, ook in dienst Daardoor (hopelijk) hogere kwaliteit Niet alles, altijd, overal meer mogelijk Centralisatie en regionalisatie Managed clinical networks
4. Multidisciplinairbehandelteam Niet meer om de beurt Maar van begin tot eind samen Betere beslissingen Snellere beslissingen Gezamelijk medisch dossier Uiteindelijk ook gezamelijk spreekuur?
5. Kwaliteit / transparantie Informed consent (WGBO) IGZ prestatie-indicatoren Elsevier Algemeen Dagblad Consumentenbond Verzekeraars Cliëntenraden Patiëntenverenigingen DCSA
Dutch Surgical Colorectal Audit Prospectief Alle patiënten met darmkanker Pre-, per- en postoperatieve gegevens Re-operaties en naadlekkages IGZ parameter Met spiegelinformatie Vanmorgen 11.167 patiënten