護理學及護理技術主題十四：體液的供給 (101~150)

護理學及護理技術 主題十四：體液的供給 (101~150)

101.吳女士因鬱血性心衰竭住院治療，目前有體液容積過量的問題，下列何者是適當的護理活動？（'09專普）(A) 鼓勵每日攝取水分至少3,000毫升以上(B) 依醫囑給予0.9％NaCl靜脈灌注每小時100毫升　(C) 每六小時給予間歇性導尿一次　(D) 每日早上九點用同一磅秤測量體重並記錄

102.李老太太因病需給予靜脈輸液，今護理人員依醫囑需於8小時內輸畢amino acid 500 ml，現以60 gtt/ml靜脈精密輸液套管給液，其每分鐘滴速約為多少？（'09專普）(A) 15(B) 21(C) 50(D) 63

103.靜脈輸注部位冰冷、腫脹、測試無回血，並呈現停止輸注狀態，下列處置何者為宜？（'09專高）(A) 抬高浸潤部位，予塗擦抗生素軟膏(B) 抬高浸潤部位，予溼熱敷　(C) 抬高浸潤部位，以黃藥水溼冷敷　(D) 以空針抽生理食鹽水沖洗輸液套管

104.下列靜脈輸液，何者不是等張溶液？　　（'09專高）(A) 0.9％ NaCl(B) Ringer's solution(C) total parenteral nutrition （TPN）　(D) lactated Ringer's solution

105.小如在輸血過程中發生呼吸困難、紅疹及皮膚癢，則所出現的輸血反應及其可能的致因為何？（'09專高）(A) 過敏反應，可能是血漿中的可溶性抗原導致的　(B) 急性溶血反應，可能是ABO血型不合(C) 非溶血性發熱反應，可能是對血漿蛋白產生抗原抗體反應　(D) 延遲性溶血反應，因不同血型的紅血球抗原不合引起

106.王先生靜脈輸液量為2,400 ml擬於24小時內滴完，使用普通輸液套管（regular IV set）時，每分鐘的滴數為：（'09專高）(A) 10(B) 25(C) 40(D) 50

107.大量輸血時，最容易喪失的電解質為何？　（'10專普）(A) K＋(B) Na＋(C) Mg＋＋(D) Ca＋＋

108.有關高張溶液輸注之敘述，下列何者正確？（'10專普）(A) 5％的葡萄糖溶液屬於高張溶液　(B) 適宜給予心臟功能不佳者　(C) 最好經由大靜脈並緩慢給予　(D) 會降低血漿滲透壓，過量會引起細胞性脫水

109.輸血時，臨床上一般禁止併用或以5％葡萄糖水稀釋，其主要的理由是：（'10專普）(A) 容易造成血液凝固　(B) 會造成溶血現象　(C) 容易形成循環負荷過量　(D) 易導致代謝性酸中毒

110.今護理人員依醫囑需給予吳太太靜脈輸液5％葡萄糖食鹽水80毫升／時，現以15 gtt/ml靜脈輸液套管給液，其每分鐘滴速多少？　（'10專普）(A) 80 gtt/min(B) 40 gtt/min(C) 20 gtt/min(D) 10 gtt/min

111.陳先生因心臟衰竭入院治療，有循環過量的情形，有關會出現的症狀與徵象不包括：（'10專普）(A) 頸靜脈膨脹　(B) 抱怨疲倦無力(C) 口腔黏膜乾燥　(D) 足踝部有凹陷性水腫

112.陳先生近日食慾劇減，下列實驗室檢查數據，哪些顯示出異常？①血紅素（Hgb）為14 gm/dL②蛋白質（protein）為6.5 gm/dL③血比容為45％④白蛋白（albumin）為2.5 gm/dL⑤運鐵蛋白（transferrin）為180 mg/dL⑥淋巴球總數為1,200/μl。（'10專普）(A) ①③⑤(B) ②③④(C) ②④⑥(D) ④⑤⑥

113.當體內二氧化碳分壓（PaCO2）濃度高於正常範圍時，身體的調節機制會產生下列哪些反應？①血碳酸值上升②血碳酸值下降①呼吸變慢及弱④呼吸加快及深。（'10專普）(A) ①③(B) ②④(C) ①④(D) ②③

114.護理人員在準備靜脈給液過程中，下列何者錯誤？（'10專高）(A) 核對醫囑並填寫靜脈注射記錄卡　(B) 三讀五對並檢查溶液中有無混濁及雜質　(C) 輸液套管先插入玻璃輸液瓶，再插入導氣針(D) 輸液瓶倒掛於點滴架上，擠壓滴定室使其內充滿1/2～2/3液體

115.當空氣沿輸液導管進入個案之靜脈血循時，正確護理措施為何？（'10專高）(A) 請病患採右側臥　(B) 請病患頭部放低　(C) 請病患半坐臥　(D) 抬高病患頭部

情況：3歲的ㄚㄚ因腸病毒住院治療，ㄚㄚ食慾不振且嘔吐情形嚴重。依此回答下列三題。情況：3歲的ㄚㄚ因腸病毒住院治療，ㄚㄚ食慾不振且嘔吐情形嚴重。依此回答下列三題。

116.ㄚㄚ的靜脈輸液給予何種溶液最恰當？（'10專高）(A) 10％ glucose water(B) 0.9％ NaCl solution(C) Ringer's solution(D) 5％ glucose water

117.ㄚㄚ靜脈注射處出現紅腫疼痛，且沿靜脈走向皆泛紅，則下列護理措施何者錯誤？（'10專高）(A) 更換注射部位　(B) 給予局部溼熱敷　(C) 給予黃藥水溼敷　(D) 禁止給予按摩

118.ㄚㄚ之情形為靜脈灌注副作用中的哪一種？（'10專高）(A) 浸潤　(B) 感染　(C) 空氣栓塞　(D) 靜脈炎

119.有關酸鹼平衡的機制，下列何者錯誤？（'10二技）(A) 肺臟排出CO2可以調節體液的酸鹼值(B) 蛋白質為血漿中含量最多的緩衝系統(C) 重碳酸鹽是細胞內液最重要的緩衝系統　(D) 腎小管吸收HCO3－來排除H＋維持酸鹼平衡；重碳酸鹽緩衝系統則為細胞外液最重要的緩衝系統

120.下列何者為低血鈉病人常見的症狀？（'10二技）(A) 呼吸緩慢　(B) 尿量增加　(C) 骨骼肌張力增加　(D) 深肌腱反射增強

121.有關長期靜脈灌注之照護原則，下列何者正確？（'10二技）(A) 選擇注射部位以方便執行治療為主(B) 灌注高張溶液宜選擇較大的靜脈注射(C) 兒童哭泣時血管收縮，宜調快速度(D) 長期給液優先選擇近心端小靜脈注射

122.醫囑靜脈輸液1,500 c.c.，以15 gtt/c.c.之靜脈輸液套管給液，預計5小時滴完，每分鐘滴數是多少滴（gtt）？（'10二技）(A) 55(B) 65(C) 75(D) 85

123.下列何種飲食較適合長期臥床病人？①高蛋白②高鈣③低鈣④高磷⑤低磷。（'10專普）(A) ①②④(B) ②④⑤(C) ①③④(D) ①③⑤

124.正常人體水分及電解質的主要來源，不包括下列何者？（'10專普）(A) 每日飲水量　(B) 進食食物本身所含的水分　(C) 每日吸入體內的空氣　(D) 體內組織的新陳代謝

125.下列哪一血液成分減少會造成血液中膠體滲透壓下降？（'10專普）(A) 白血球　(B) 白蛋白　(C) 球蛋白　(D) 淋巴球

126.下列何者是引發血鉀過低的原因？（'10專普）(A) 腎衰竭　(B) 嚴重腹瀉(C) 慢性酒精中毒　(D) 長期臥床不動

127.今有1,000 ml D5W，預計於10小時內滴完，若以流速60 gtt/mL的精密輸液套管給予，每分鐘應維持多少滴？　　（'10專普）(A) 50(B) 60(C) 100(D) 120

128.李先生輸血時，抱怨頭痛、呼吸困難、胸痛、發燒、寒顫、血壓降低，且有血尿情形，疑似急性溶血反應，此時最適宜的處理措施為：（'10專普）(A) 調慢輸血滴速，並鼓勵多喝水　(B) 立即拔除輸血用靜脈留置針，在另一手臂重新設置一個靜脈輸注管道(C) 立即更換一個新的血袋繼續輸血　(D) 立即停止輸血，以生理食鹽水維持靜脈通暢

129.有關導致靜脈輸液副作用之敘述，下列何者正確？（'10專高）(A) 若出現脈搏快而弱、血壓下降等症狀，可能為循環過荷　(B) 觀察注射部位出現腫脹、冰冷、疼痛，可能是點滴液滲漏於組織中(C) 注射部位出現腫脹、蒼白之浸潤情形時，應給予局部溼冷敷　(D) 若有大量空氣進入血管內，應將床頭搖高，請病人右側臥，以防肺栓塞的發生

情況：毛毛是一早產兒，妊娠週數29週，出生5天，目前體重1,100 gm，現有中心靜脈導管留置，給予非經腸道營養輸液（TPN）。依此回答下列三題。

130.毛毛抽血檢查發現Hb：9.0 gm/dL，依醫囑給予濃縮紅血球（PRBC）11 ml，有關輸血前的護理措施，下列何者錯誤？（'10專高）(A) 需抽血做血型及Rh因子檢查　(B) 冷藏之血液應加熱後輸注，毛毛才不至失溫　(C) 輸血前核血需雙重核對（double check）　(D) 輸血應重新注射一靜脈管路，不與TPN使用同一靜脈管路

131.毛毛在輸血過程中出現皮膚紅疹、輕微水腫，且有呼吸困難、支氣管哮喘情形，毛毛是發生哪一類輸血副作用？（'10專高）(A) 急性溶血反應　(B) 循環過荷　(C) 過敏反應　(D) 類過敏反應

132.護理人員應優先採取之措施為何？（'10專高）(A) 通知醫生及血庫　(B) 按醫囑給藥　(C) 停止輸血，以0.9％ NaCl維持靜脈通暢　(D) 檢查血品是否有誤

133.王太太接受靜脈輸注5％葡萄糖溶液500 ml，內加氯化鉀（KCl）15 mEq，向護理人員反應，左手臂注射處有不適感，下列處置措施何者不適當？（'10專高）(A) 告知王太太注射部位燒灼感是正常現象，不需擔心　(B) 確認靜脈導管回血是否正常　(C) 調慢靜脈輸注之速度，密切觀察　(D) 必要時更換注射部位

134靜脈輸液使用microdrip set，依醫囑3小時中需給予250 ml，滴速應為：（'10專高）(A) 14滴／分　(B) 21滴／分　(C) 60滴／分(D) 83滴／分

135.有關正常人體血漿的敘述，下列何者正確？①pH值為7.010～7.030②pH值為7.35～7.45③鈉離子為3.5～5.0 mEq/L④鈉離子為135～145 mEq/L⑤鉀離子3.5～5.0 mEq/L⑥鉀離子135～145 mEq/L。　（'11專普）(A) ①③⑤(B) ②③⑥(C) ②④⑤(D) ②③⑤

136.下列哪一種病患，不適宜靜脈輸入0.45％氯化鈉溶液？①腦血管損傷者②高血糖、高滲透性非酮性昏迷者③嚴重燒傷者④營養不良者。（'11專普）(A) ①②③(B) ①②④(C) ①③④(D) ②③④

137.邱小妹6歲，因肺炎發高燒而入院，其醫囑為D5/W 1,000 c.c. q.d.，以精密輸液套管滴注，則滴注速度為每分鐘幾滴？（'11專普）(A) 10(B) 21(C) 42(D) 60

138.輸血後1～2小時，病患體溫升高至38℃，此可能是因何反應所致？（'11專普）(A) 急性溶血反應　(B) 熱原反應　(C) 延遲性溶血反應　(D) 急性過敏反應

139.一般成人輸血的最初15分鐘內，速度應為多少？（'11專普）(A) 5～12 gtt/min(B) 25～50 gtt/min(C) 60～70 gtt/min(D) 70～90 gtt/min

情況：妞妞是一妊娠週數32週的早產兒，出生5天，目前體重1,400 gm，中心靜脈導管留置，因血色素僅有7.8 mg/dL，醫囑輸packed RBC 14 mL。依此回答下列二題。

140.若妞妞無輸血不良反應，依醫囑在輸血後，給予利尿劑（Lasix）0.1 mg IV drip，是為預防哪一種情況產生？（'11專高）(A) 體液容積缺失　(B) 體液容積過量　(C) 解尿困難　(D) 預防靜脈炎

141.護理師發現妞妞中心靜脈注射部位有感染情形，有關靜脈灌注感染症狀及處置，下列敘述何者錯誤？（'11專高）(A) 局部有紅腫、發熱　(B) 需停止輸注，重新注射其他部位　(C) 觀察菌血症徵候　(D) 給予局部按摩，以增加舒適

142.醫囑每日靜脈點滴注射5％葡萄糖1,000 c.c.及10％葡萄糖 500 c.c.，請問病人每日可從點滴攝取多少大卡（Kcal）之熱量？（'11二技）(A) 400大卡　(B) 600大卡　(C) 700大卡　(D) 900大卡

143.常用灌注溶液，下列何者正確？（'11二技）(A) Ringer's solution可用於輸血　(B) 20％葡萄糖溶液可以改善水腫　(C) manitol常用於酸中毒的治療　(D) sodium bicarbonate應加熱後使用

144.下列何者不是典型低血鈣的徵象？（'11二技）(A) 沃斯德克氏徵象　(B) 吞嚥困難　(C) 口唇周圍麻木　(D) 便祕

145.一老年病人主訴口渴，檢查後發現坐姿血壓128/90 mmHg，站姿血壓100/78 mmHg，心跳次數110次／分，嘴唇乾，手背皮膚乾皺，24小時總尿量750 c.c.，血清滲透壓395 mosm/L，最可能出現了下列何種問題？（'11二技）(A) 體液容積缺失　(B) 低血鉀血症　(C) 低血鈉血症　(D) 體液容積過多

146.病人預備輸液5 ％ glucose 500 c.c.兩瓶，每瓶各加入sodium bicarbonate 1 ample （20 c.c./amp）IV drip 12小時，使用一般輸液套管（1 c.c. ＝ 20 gtt）輸注，每分鐘輸注滴數下列何者為宜？（'11二技）(A) 15滴　(B) 30滴　(C) 35滴　(D) 40滴

護理學及護理技術主題十四：體液的供給 (101~150)