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MANUAL DE ANTIBIOTICOS ANTIBIOTICOS EMPIRICOS

MANUAL DE ANTIBIOTICOS ANTIBIOTICOS EMPIRICOS. CLINICA UNIVERSITARIA CESAR GARCIA CASALLAS QF MD Msc. Uso Apropiado de los Antibióticos.

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MANUAL DE ANTIBIOTICOS ANTIBIOTICOS EMPIRICOS

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  1. MANUAL DE ANTIBIOTICOSANTIBIOTICOS EMPIRICOS CLINICA UNIVERSITARIA CESAR GARCIA CASALLAS QF MD Msc.

  2. Uso Apropiado de los Antibióticos “Se define como el uso costo-efectivo de los antimicrobianos los cuales maximiza su uso terapéutico, mientras minimiza tanto los efectos tóxicos de los fármacos como el desarrollo de resistencia" OMS 2000

  3. Observaciones para analizar..... • 60 % de las visitas al medico resultan en la emisión de una prescripción; usualmente con medicamentos nuevos, mas costoso y que ha sido agresivamente promovida por la industria. • 30-40% de los pacientes no reciben tratamientos de probada efectividad • 20-25% de los pacientes reciben cuidado medico que no es necesario o potencialmente dañino • Los médicoscitan que las razones el cual prescriben mas antibióticos es debido a no saber el diagnostico, presión por el tiempo y las demandas del paciente

  4. Consideraciones Generales • ¿Tiene el paciente una infección bacteriana? • ¿Cuáles son los m.o, que de forma empírica, provocan esa infección? • ¿Tiene el paciente características especiales? • ¿Es necesarioel uso de antibióticos? • ¿Hay que iniciar el tto antibiótico sin resultados microbiológicos? • ¿Cuál será el antibiótico más útil? ¿Es necesario el uso combinado de antibióticos? • ¿Vía administración, posología, dosis y duración tto?

  5. Datos clínicos Infección bacteriana “NO SIEMPRE en toda infección bacteriana se han de utilizar antibióticos” Tto empírico Toma de muestra microbiológica Interpretación datos

  6. % de reacciones de hipersensibilidad cruzada a beta-lactámicos(% pacientes) McConell SA et al, 2000. Cerny A et al, 1998.

  7. Toxicidad antibiótica Aminoglucósidos • Nefrotoxicidad(5-25%) • Ototoxicidad (1-15%) • Glucopéptidos • Fiebre, escalofríos, flebitis y síndrome del hombre rojo (10%) • Hipersensibilidad (3%) • Sulfamidas • Hipersensibilidad (2-5%) • Alteraciones hematopoyéticas • Anemia aplásica Beta-lactámicos • Reacciones hipersensibilidad • Náuseas y vómitos • Diarrea • Quinolonas • Náuseas y vómitos (1-15%) • Fotosensibilidad (1%) • Toxicidad del SNC (cefalea, convulsiones, agitación) (2-8%) • Arritmias

  8. Antibióticos de amplio espectro vs de espectro reducido “El tto antibiótico debe ofrecer un espectro lo más reducido posible” ↓ Cepas Resistentes Costo

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  25. El tiempo de duración del antibiótico se toma como • referencia partiendo desde la última cirugía realizada. • La dosis de aminoglucósidos se titula acorde con la • depuración de creatinina calculada de acuerdo con • la fórmula de Cockcroft: • (140-edad)x peso ideal/ (72xcreatinina mg/dl) (x 0.85 en mujeres) • La dosis en pacientes mayores se ajusta a la depuración de • creatinina entendiendo por paciente mayor el que supere • los 55 años. Igualmente se ajusta independientemente de la • edad en diabéticos e hipertensos. • Todo paciente con tratamiento aminoglucósido mayor de • 7 días debe tener creatinina de control. • Todo paciente con infección diagnosticada debe ser • interconsultado a infectología para su concepto y nueva • evaluación a las 72 horas para definir cambio o continuación del tratamiento. AB PROFILACTICOS CUT

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