FHF – journées Maroc 2013- 29 mai

1. FHF – journées Maroc 2013- 29 mai Coopération multilatérale Activités de l’ACODESS au Maroc

2. Activités de l’ACODESS au Maroc • L’ACODESS: du bi au multilatéralisme Bilatéralisme: engagement, la plus part du temps de gré à gré, dans un cadre bilatéral Etat-Etat; Institution-Institution; individu-individu pour conduire entre professionnels et entre pairs une activité de développement Multilatéralisme: évolution de la philosophie de la coopération, de ses enjeux, de ses méthodes: air du temps; capacité de mobiliser des financements plus importants et sur des périodes longues; finalités et objectifs en concordance avec les objectifs des bailleurs; mise en concurrence de l’expertise et des fonctions d’assistance sur un marché nouveau internationalisé.

3. Activités de l’ACODESS au Maroc Objets des interventions de l’ACODESS au Maroc Participation à l’expérimentation et à la mise en œuvre de la politique sectorielles du Ministère de la Santé: amélioration de la performance du système de santé renforcement de la qualité et de l’accessibilité de l’offre de soins Missions inscrites dans le cadre et en application des réformes hospitalières et de l’organisation régionale de la santé Compagnonnage depuis 2003, seule ou en consortium (AEDES, JACOBS)

4. Activités de l’ACODESS au Maroc • Missions dans le champ de l’hôpital et de la réforme hospitalière Enjeux: Application aux hôpitaux de la politique de déconcentration de la santé au niveau des régions Modernisation et amélioration de la performance des hôpitaux , sous régime d’autonomie financière Finalités: Accompagnement du processus, de l’expérimentation d’un modèle d’organisation hospitalière et de ses modes de gouvernance et de gestion à sa généralisation via l’extension à des hôpitaux cibles

5. Activités de l’ACODESS au Maroc Phase expérimentale : le PAGSS ou projet d’appui à la gestion du secteur de la santé dans la région de l’Oriental Financement par la commission européenne Activité en consortium avec AEDES • Finalités du projet: Doter la région, nouvelle entité administrative, d’une compétence large en matière de santé Expérimenter une nouvelle organisation hospitalière Soutenir l’investissement des infrastructures Réforme à mettre en parallèle avec la réforme du financement des hôpitaux

6. Activités de l’ACODESS au Maroc • Les composantes du projet, hors investissement Dispositif stratégique de planification régionale appuyé sur la création d’un SROS Elaboration dans les hôpitaux de la région (5), de PEH selon le modèle prévu par la réforme hospitalière Formation portant sur la modernisation de la gestion des établissements et mise en place de la région sanitaire • Les composantes sous la maîtrise de l’ACODESS Planification stratégique Composante hospitalière: assistance à l’élaboration et écriture des PEH Elaboration des programmes de formation et organisation de stages

7. Activités de l’ACODESS au Maroc • Principes: Démarche préalable au choix des investissements Démarche en cohérence avec l’élaboration du SROS • Domaines de l’ assistance technique: • planification stratégique relations avec les tutelles • gouvernance hospitalière • organisation et gestion des activités médicales et du plateau technique • amélioration de la qualité des soins • amélioration de la gestion des ressources humaines • gestion des services d’appui et logistiques • gestion des infrastructures, bâtiments et maintenance des équipements • développement du système d’information hospitalier (SIGHO) • outil de programmation et de suivi financier • appui à la définition des projets d’investissement

8. Activités de l’ACODESS au Maroc • Stages organisés par l’ACODESS • Sur la planification régionale et les SROS en France (Auvergne), au Portugal (Porto), en Espagne (Galice) NB: Avant la création des ARH et des ARS • Sur la gestion hospitalière en France dans un échantillon d’hôpitaux: AP-HP; CHU de Bordeaux, Amiens, CH de Créteil, Montfermeil, Lagny, Saint-Denis, Versailles… et Verdun (Samu en coordination avec le projet Samu de France) Durée du projet: 2003-2005 Budget: 20 millions d’Euros dont: Assistance technique:- et formation: 1,4 M euros fourniture d’équipements: 8M Euros Travaux 9,2 M euros

9. Activités de l’ACODESS au Maroc Identification des projets de rénovation et de modernisation des hôpitaux du Maroc Financement par emprunt souscrit auprès de la BEI • Finalités du projet: Définir un programme prioritaire de modernisation des hôpitaux • Objectifs: Identification et sélection d’hôpitaux retenus pour expérimenter la réforme • Principe: Pas de saupoudrage • Modalités: 2 phases d’intervention: - identification de projets sur la base de visites de terrain, rencontre de responsables locaux et analyse multicritères: 1ère tri sur une liste initiale de 120 sites proposés par le MS et ramenés à 58.

10. Activités de l’ACODESS au Maroc • Choix définitif des opérations retenues sur la base d’une analyse approfondie de chaque hôpital, d’une étude prospective de leur évolution future. Analyse multicritère: • complémentarité avec d’autres programmes d’assistance technique • renforcement du niveau de référencement et de recours assuré par les hôpitaux généraux • Amélioration de la prise en charge de la population urbaine et rurale isolée • Développement des dispositifs de soins innovants Analyse multicritère croisée avec des critères d’éligibilité, d’accessibilité et d’équité 18 opérations proposées, objet d’un dossier projet comportant: • approche du projet d’investissement nécessaire • perspective d’activité • coût des travaux et des équipements • impact des investissements en terme de dépenses d’exploitation

11. Activités de l’ACODESS au Maroc Période : janvier à novembre 2005 Budget: 191 000 euros

12. Activités de l’ACODESS au Maroc Appui à l’élaboration des PEH dans le cadre de la mise en œuvre d’un programme de modernisation de 17 hôpitaux marocains Projet financé par la Banque européenne d’Investissement Activité en consortium avec AEDES et JACOBS Projet concernant un échantillon d’hôpitaux représentatif du tissu hospitalier marocain CHU de Rabat Hôpitaux régionaux Hôpitaux provinciaux Hôpitaux locaux Objet: élaboration du projet d’établissement, projet médical, projet managérial, projet de soins infirmiers, projet immobilier et d’équipement médical

13. Activités de l’ACODESS au Maroc Période : 2007-2008 Budget: 1M euros En conclusion de la remise des PEH: recommandation faite à la BEI de retenir un programme d’appui à la gouvernance et au renforcement des compétences

14. Activités de l’ACODESS au Maroc • Missions dans le champ de la santé publique et de l’organisation de la santé Opération soutenue par l’AFD Objectifs: Accompagner le MS et les autorités régionales et provinciales dans la mise en œuvre de la politique de la santé primaire, le renforcement de la médecine générale , les filières de soins, le développement des partenariats Participation au programme REDRESS, programme d’appui à la régionalisation, Déconcentration et Renforcement des Soins de Santé de base visant le renforcement des compétences managériales, en vue d’améliorer la performance globale du système.

15. Activités de l’ACODESS au Maroc • Mission ACODESS Formation des professionnels de santé des niveaux provinciaux, régionaux et le renforcement de compétences managériales au niveau central et dans trois régiosn: Doukkla-Abbda; Tadla Azilal et Tanouate, Al Hoceima, Taza Thématiques de formation: • Organisation administrative générale: décentralisation et région sanitaire; organisation et fonctionnement des ARS • Planification sanitaire et priorités de santé publique; épidémiologie de terrain et décision de santé publique • Organisation de filières de soins et organisation des soins de santé primaire • Gestion de projet; conduite du changement et changement • Planification et gestion des ressources humaines;gestion du médicament • gestion de la qualité • gestion financière te budget programme

16. Activités de l’ACODESS au Maroc • Stages et voyages d’étude en France, Tunisie, Québec, Portugal sur les mêmes thématiques: • Décentralisation sanitaire et régionalisation • Organisation et fonctionnement des Ars (Espagne et France) • Contractualisation et budgets-programmes (France-Espagne-Portugal) • Organisation et place des soins de santé primaire dans le système de santé, la médecine de famille (Espagne, Tunisie, Canada, Portugal) • Planification des investissements et finances Période Programme engagé depuis fin 2009 Budget: 450 000 euros

17. Activités de l’ACODESS au Maroc Conclusions …provisoires D’un point de vue technique, une chance exceptionnelle de pouvoir aborder un vaste champ de la politique de la santé du Maroc, dans une phase de profonde mutation, nécessitant une vaste panoplie d’outils, méthodes, modalités d’interventions, la mobilisation de nombreux experts et des compétences très diversifiées Les démarches engagées ont donné lieu à des rencontres et échanges d’une très grande richesse, nourries par le souci partagé d’œuvrer pour l’amélioration du bien être et de la santé de la population marocaine. L’ACODESS a vécu ces dix années de coopération et de partage comme un témoignage de confiance