พันธกิจ(MISSION)

2. พันธกิจ(MISSION) ส่งเสริมการพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาล และบริการสุขภาพอย่างต่อเนื่อง โดยอาศัยการประเมินตนเอง และการเยี่ยมสำรวจเป็นกลไกสำคัญ

3. วิสัยทัศน์(VISION) หน่วยบริการสุขภาพทุกแห่ง มีวัฒนธรรมคุณภาพ โดยใช้กระบวนการHA

4. เป้าหมายเชิงยุทธศาสตร์เป้าหมายเชิงยุทธศาสตร์ ขยายฐานของการเข้าสู่กระบวนการ HA ให้ครอบคลุมโรงพยาบาลทั้งหมด มุ่งเน้นในโรงพยาบาลที่มีความพร้อมสูง (ทัศนคติและศักยภาพ)

5. การให้คำปรึกษาในบันไดขั้นที่ 1(CONSULTANT) เขต12 55 / 108แห่ง

6. สรุปการพัฒนาคุณภาพตามบันไดขั้นที่ 1จังหวัดตรัง

7. สรุปการพัฒนาคุณภาพตามบันไดขั้นที่ 1จังหวัดสตูล

8. สรุปการพัฒนาคุณภาพตามบันไดขั้นที่ 1จังหวัดสงขลา

9. สรุปการพัฒนาคุณภาพตามบันไดขั้นที่ 1จังหวัดปัตตานี

10. สรุปการพัฒนาคุณภาพตามบันไดขั้นที่ 1จังหวัดพัทลุง

11. สรุปการพัฒนาคุณภาพตามบันไดขั้นที่1จังหวัดยะลาสรุปการพัฒนาคุณภาพตามบันไดขั้นที่1จังหวัดยะลา

12. สรุปการพัฒนาคุณภาพตามบันไดขั้นที่1จังหวัดนราธิวาสสรุปการพัฒนาคุณภาพตามบันไดขั้นที่1จังหวัดนราธิวาส

13. การเยี่ยมให้คำปรึกษาเข้ม(Intensive Consultation Visit: ICV) 4 / 55 แห่ง รามัน ละงู กะพ้อ หนองจิก

14. ขอรับการ SURVEY 1 แห่ง โรงพยาบาลละงู จ.สตูล

15. โรงพยาบาลที่มีแนวโน้มในการขอรับการรับรองโรงพยาบาลที่มีแนวโน้มในการขอรับการรับรอง ในปี 2546 เขต 12 รามัน กะพ้อ หนองจิก ตรัง สุไหงโกลก นราธิวาส

16. การเยี่ยมให้คำปรึกษาในบันไดขั้นที่ 2 เขต 12 รพช. รพท. รพศ. 20 / 40 แห่ง

17. ผ่านการรับรองกระบวนการคุณภาพ(CERTIFIED ACCREDITATION) ยะลาReaccreditation มกราคม 2547 หาดใหญ่Surveillance Survey กันยายน 2546

18. แนวทางการประเมินการพัฒนาคุณภาพตามบันไดขั้นที่ 1

19. เกณฑ์การประเมิน 1. ผู้บริหารและผู้ปฏิบัติงาน... - มีความเข้าใจในแนวคิดการพัฒนา คุณภาพ - มีการใช้ประโยชน์จากกิจกรรม “หัวหน้าพาทำคุณภาพ” โดยมีเกณฑ์การให้คะแนนดังนี้

20. เกณฑ์การให้คะแนน”กิจกรรมหัวหน้าพาทำคุณภาพ”คะแนนเต็ม = 45 (3x3x5)

21. เกณฑ์การประเมิน(ต่อ) 2. มีการทบทวนผลงาน/ความเสี่ยง/ปัญหา นำมาสู่การปฏิบัติตามระบบที่วางไว้ต่อเนื่อง ไม่น้อยกว่า 6 เดือน มีการติดตามและตอบสนองอย่างเหมาะสม โดยประเมินผล… “กิจกรรมการทบทวน 12 กิจกรรม” มีเกณฑ์ดังนี้

22. เกณฑ์ประเมินผลกิจกรรมทบทวน 12 กิจกรรม

23. เกณฑ์ประเมินผลกิจกรรมทบทวน 12 กิจกรรม

24. เกณฑ์การประเมิน(ต่อ) 3. รพ.ปฏิบัติตามระบบที่วางไว้ ต่อเนื่องกัน6เดือน และมีการทบทวนอย่างสม่ำเสมอ

25. เกณฑ์การประเมิน(ต่อ) 4. มีสนองการติดตาม ระดับปัญหา/ อุบัติการณ์ และตอบอย่างเหมาะสม

26. ประเภท การเยี่ยมสำรวจ เต็มรูปแบบ Survey ให้คำปรึกษาเข้ม ICV หน่วยงาน ที่จะเข้าเยี่ยม ทุกหน่วยงาน สุ่มตัวอย่างหน่วยงาน แบบประเมินตนเอง สมบูรณ์ที่สุด เฉพาะข้อมูลที่สำคัญ 1.หลักการและเหตุผลตารางเปรียบเทียบความแตกต่าง

27. วัตถุประสงค์ 1.สร้างความเข้าใจที่ถูกต้องในเรื่องแนวคิดของ HA 2.เพื่อสาธิตกระบวนการเรียนรู้แบบมีส่วนร่วม โดยอาศัยผลจาก CQI 3.ทบทวนความก้าวหน้าของการนำมาตรฐาน HA ไปใช้ 4.เพื่อสร้างความคุ้นเคยกับการเยี่ยมสำรวจ 5.เพื่อให้โรงพยาบาลปรับทิศทางการพัฒนาให้เหมาะสม

28. กลุ่มเป้าหมาย • โรงพยาบาลที่มีพื้นฐานในเรื่องการสร้างทีม การค้นหาและป้องกันความเสี่ยง การทบทวนปัญหาอันนำไปสู่การแก้ไขป้องกัน • โรงพยาบาลที่ได้รับการประเมินว่ามีกิจกรรมพัฒนาคุณภาพอยู่ในบันไดขั้นที่ 2

29. แนวทางในการเยี่ยม จุดเน้นในการเยี่ยม...ทุกครั้ง • การสร้างวัฒนธรรมคุณภาพ ซึ่งเน้นผู้รับผลงานเป็นศูนย์กลาง • บทบาทของทีมนำระดับต่างๆ • การทำงานเป็นทีม

30. แนวทางในการเยี่ยม จุดเน้นในการเยี่ยม...ครั้งที่ 1 • การใช้ประโยชน์จากการทบทวนปัญหาใน บันไดขั้นที่ 1 • การบริหารความเสี่ยง • กิจกรรมคุณภาพ(RM/QA/CQI) การวิเคราะห์หน่วยงาน / กลุ่มผู้ป่วยสำคัญ

31. แนวทางในการเยี่ยม จุดเน้นในการเยี่ยม...ครั้งที่ 2 • การใช้แบบประเมินตนเอง • กิจกรรมคุณภาพ(RM/QA/CQI) (มาจากการประเมินการปฏิบัติตามข้อกำหนด HA)

32. แนวทางในการเยี่ยม จุดเน้นในการเยี่ยม...ครั้งต่อไป • การติดตามผลลัพธ์การพัฒนา • การเชื่อมโยงระบบงาน • สิ่งที่เป็นโอกาสพัฒนา ตามที่ปรึกษาได้ให้ข้อเสนอแนะไว้

33. เช้า ทีมผู้บริหารระดับสูง ทีมผู้ประสานงาน ให้คุ้นเคย แลกเปลี่ยนความคาดหวัง รับทราบประเด็นที่รพ.ให้ความสำคัญ ผู้บริหาร ผู้ปฏิบัติงานในหน่วยต่างๆ เยี่ยมสำรวจหน่วยงาน(observe&interview) กระตุ้นให้เห็นโอกาสพัฒนา บ่าย แพทย์ แลกเปลี่ยนข้อคิดเห็น ทีมนำระดับกลาง ทีมนำทางคลินิก สัมภาษณ์ทีมที่ดูแลระบบงานสำคัญ ผู้บริหารระดับสูง สรุปประเด็นให้รับทราบ ร่วมวางแผนในขั้นต่อไป กำหนดการเยี่ยม

34. โรงพยาบาลต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อน ICV 1. โรงพยาบาลแจ้งรายชื่อ ผู้ที่จะทำหน้าที่รับผิดชอบหลักเรื่องคุณภาพ ให้พรพ.ได้ทราบ 2. โรงพยาบาลเตรียม facilitator ประมาณ 5-10 คน (ผ่านการอบรมหลักสูตรเส้นทางสู่โรงพยาบาลคุณภาพ)

35. โรงพยาบาลต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อน ICV 3. ผู้บริหารและผู้รับผิดชอบหลักเรื่องคุณภาพ ร่วมกันวิเคราะห์และประเมินตนเอง ตามแนวทางของพรพ. 4. โรงพยาบาลจัดเตรียมเอกสารให้กับ ที่ปรึกษา

36. เอกสาร การเยี่ยมครั้งที่ 1 • HOSPITAL PROFILE 2001 • โครงสร้างองค์กรปกติ และโครงสร้างองค์กรคุณภาพ • ผลลัพธ์จากการพัฒนาคุณภาพในบันไดขั้นที่ 1 • สรุปกิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่สำคัญ (แบบประเมินตนเองบางส่วน)

37. เอกสาร การเยี่ยมครั้งที่ 2 และครั้งต่อๆ ไป • แบบประเมินตนเองที่เกี่ยวข้องกับการเยี่ยมให้คำปรึกษา ครั้งนั้นๆ • ระดับโรงพยาบาลบาล • ระดับทีมนำทางคลินิก • ระดับหน่วยงาน • สรุปความก้าวหน้าในการพัฒนา ตามข้อเสนอแนะของที่ปรึกษาครั้งก่อน • ผลการติดตามเครื่องชี้วัด

38. ผลลัพธ์ของการเยี่ยม • สรุปรายงานการเยี่ยมให้คำปรึกษา โดยเน้นโอกาสพัฒนาเชิงระบบที่เป็นเรื่องสำคัญ • แผนการดำเนินงาน • ข้อเสนอให้เชิญที่ปรึกษามาให้คำปรึกษาเฉพาะด้าน • การติดตามการเยี่ยมให้คำปรึกษาซ้ำ • การเยี่ยมสำรวจเพื่อการรับรองคุณภาพ • ในกรณีที่รพ.ปฎิบัติตามข้อกำหนดในบันไดขั้นที่ 2 ครบถ้วนจะมีการนำเสนอให้พรพ.พิจารณามอบกิตติกรรมประกาศ

39. เกณฑ์การตัดสินใจ • การให้กิตติกรรมประกาศบันไดขั้นที่ 1 • ทีมมีความเข้าใจในแนวคิดการพัฒนาคุณภาพ • มีการปฏิบัติตามมาตรฐานการป้องกันความเสี่ยงที่สำคัญ มีการติดตามระดับปัญหา/อุบัติการณ์และตอบสนองอย่างเหมาะสม • มีการทบทวนปัญหาและความเสี่ยง นำมาสู่การวางระบบงานเพื่อป้องกันปัญหาและมีการปฎิบัติอย่างต่อเนื่องไม่น้อยกว่า 6 เดือน

40. เกณฑ์การตัดสินใจ • การให้กิตติกรรมประกาศบันไดขั้นที่ 2 • สามารถปฏิบัติตามเกณฑ์ในบันไดขั้นที่ 1 • มีความเข้าใจในแบบประเมินตนเองเพื่อหาโอกาสและประเมินผลพัฒนา ตอบได้ตรงประเด็น ครอบคลุมและกระชับ • มีการติดตามและใช้ประโยชน์จากเครื่องชี้วัด ทุกหน่วยงานและระบบงาน • มีการเชื่อมโยงระบบงานและกิจกรรมคุณภาพอย่างเหมาะสม

41. เกณฑ์การตัดสินใจ • การเสนอขอเยี่ยมสำรวจเพื่อการรับรอง • สามารถปฏิบัติตามเกณฑ์ในบันไดขั้นที่ 2 • มีการนำมาตรฐานของ HA ไปใช้อย่างครบถ้วน • เครื่องชี้วัดสำคัญอยู่ในระดับที่มีแนวโน้มที่ดีขึ้น

42. สวัสดี