Mission à Vancouver

1. Mission à Vancouver Mission à Cleveland • Rapports de mission

2. Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau • Présentation sommaire de l’expérience de la Colombie-Britannique

3. Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Le système de santé de la Colombie-Britannique Un modèle?

4. Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau La nécessité du changement • Valorisation • Rémunération • - écart avec les spécialistes • Limite de la pratique Déclin au sein des médecinsde famille Création du GPSC en 2002 (General Practice Services Committee)

5. Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau British Columbia Medical Association Ministry of Health Services Society of General Practionners General Practice Services Committee

6. Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau • Soutenir les médecins de famille • Maintenir des services complets en médecinefamiliale • Prise de décision par consensus General Practice Services Committee • GPSC Mandat

7. Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Priorités

8. Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau • Répondre aux besoins prioritaires déjà établis • Valoriser les médecins de famille • Majorer la rémunération • Mise en place des programmes Objectifs

9. Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau • Favoriser les pratiques de médecinefamilialecomplètes en majorant les honoraires • Gestion des maladies chroniques(Diabète, HTA, MPOC, I.C.) • Patients avec soins complexes • Problèmes de santé mentale • Coordination des soins • Prévention • Soins pour femmes enceinte • Soinspalliatifs • Programme d’incitatifs financiers Objectif Conditions

10. Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau • Développement du support et de la formation • Advanced Access • Visites de groupemédicales • Gestion de maladies chroniques • Santé mentale – Adultes • Santé mentale – Enfants/Adolescents • Soinspalliatifs • Soinspartagés (Omnipraticiens/Spécialistes) • Programme de soutien à la pratique Objectif Méthode • Plan • Do • Study • Act Modules

11. Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau • Programme d’implantation du DME • Accèsprivilégié aux médecins spécialistes par téléphone Programme de soinspartagés Annéed’implantation du système: 2006 Niveaud’adhésion variable selon le type de pratique • Rémunération Omni-Spécialistes

12. Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau • Améliorer les soins au patients • Augmenter l’influence des médecins de famille sur les soinsdispensés et sur les politiques de soinsdansleurcommunauté • Année de création : 2008 • Regroupement de médecins de famille de mêmesecteur avec objectifscommuns • Travail de collaboration avec le GPSC et le Ministère de la santé • Vingt-deux divisions Divisions of family practice Objectif Paramètres

13. Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Patient as a partner Programme d’attachement Programme CHARD Augmenter l’efficacité de la communication entre le patient et son médecin Faciliterl’accès aux ressourcesmédicales et communautaires en Colombie-Britannique Favoriserl’accès à son médecin de famille pour les soinsrequis En implantation progressive depuis 2010

14. Mission à Vancouver Dre Johanne Frégeau Participation aux programmes • Volontaire • Incitative • Rémunérée • Non coercitive

15. Mission à Vancouver Mission à Cleveland • 1. Travail interdisciplinaire : rôle des différents professionnels

16. Mission à Cleveland Claude Rivard Éthymologie-Interdisciplinaire • Inter estuneabréviation du mot « Intérieur » • Discipline: (XIe siècle) Du latindisciplina, dérivé de discipulus(disciple), lui-même de discere(apprendre)

17. Mission à Cleveland Claude Rivard Ethymologie-Travail • Le mot travail (apparuvers 1130) tire son origine de travailler, issu (vers 1080) du latinpopulairetripaliare, signifiant“tourmenter, torturer avec le tripalium ”.

18. Mission à Cleveland Claude Rivard Un tripalium…

19. Mission à Cleveland Claude Rivard Travail interdisciplinaire • Parfoisdifficile à appliquer. • Résistance au changement. • Relations obligatoires • Médecins-MSSS • Médecins-Médecins • Médecins-Autresprofessionnels

20. Mission à Cleveland Claude Rivard General Practice Services Committee • Investissementsinitiaux de 382M$. • Financementactuel de 799M$. • Négociationsoù tout estsur la table. • Financementdoitdonner un résultatmesurable et positif. • « Support us, Pay us and Train us ».

21. Mission à Cleveland Claude Rivard GPSC-Programmes • Full Service Family Practice (FSFP). • Practice Support Program (PSP). • Divisions of Family Practice (DoFP). • Community Healthcare and RessourcesDirectory (CHARD).

22. Mission à Cleveland Claude Rivard Conclusion • Collaboration BCMA-BCMoH a amenéfinancementciblé en première ligne. • Financementciblé a aider à développerle travail interdisciplinairesur le terrain.

23. Mission à Cleveland Gyslaine Desrosiers • Une organisation de services centrée sur les patients et l’excellence des services • L’accréditation « MagnetHospital »

24. Mission à Vancouver Mission à Cleveland • 2. Autogestion des maladies chroniques : système d’information, rôle du patient, monitorage à domicile

25. Mission à Vancouver Marc Beaudet • Il n’y a pas de technologies d’information déployée au domicile du patient pour favoriser l’autogestion des soins

26. Mission à Vancouver Dr Robert Perreault

27. Vancouver Autogestion des maladies chroniques Autogestion des maladies chroniques: systèmes d’informations en soutien à la participation du patient Le patient comme partenaire Les patients et leurs familles sont des partenaires en première ligne lorsqu’ils sont soutenus et encouragés à : • Participer à leurs propres soins • Participer aux décisions de soins • Participer au niveau d’intensité qui leur convient • Participer à l’amélioration de la qualité et de la conception des services de manière continue et soutenable rperreau@santepub-mtl.qc.ca

28. Autogestion des maladies chroniques L’intégrationdes moyens mis en œuvre • Participation • Collaboration • Coordination BC Health Link – BC Nurseline – How’s your health? – $ Consult. téléphone et courriel CDSMP e-CSMDP Visites médicales en groupe remboursées rperreau@santepub-mtl.qc.ca

29. Vancouver Autogestion des maladies chroniques C H A R D Version professionnelle du bottin de ressources 8-1-1 • The Community Healthcare and Resource Directory (CHARD) is a joint initiative of the Ministry of Health Services, the BC Medical Association and HealthLink BC. CHARD will be operated by HealthLink BC and builds on the directory of health services already accessible to the public through 8-1-1 and HealthLink BC’s web-based navigation service. • Version grand public additionnée d’information privilégiée pour les professionnels (ex. Consultants, formulaires de référence et rapports de consultation créés conjointement par généralistes et spécialistes) rperreau@santepub-mtl.qc.ca

30. Autogestion des maladies chroniques Les moyens mis en œuvreLeur manque d’intégration Participation Collaboration Coordination À VENIR 811 en ligne $ tabac ITSS InfoSanté WWW.GUIDESANTE rperreau@santepub-mtl.qc.ca

31. Mission à Cleveland Dr Laurent Marcoux • Le portail patient permet à chaque patient un accès à son propre dossier en temps réel • Renouvellement des prescriptions • Avis des prochains examens de routine ou spécifiques • Visualisation de ses propres résultats (lorsque libérés)

32. Mission à Cleveland Dr Laurent Marcoux • Le portail patient permet à chaque patient un accès à son propre dossier en temps réel • Prise de rendez-vous • Avis spécifiques par l’équipe traitante (nutritionniste, pharmacien, etc.) • Transmission par le patient de données cliniques spécifiques (T.A., température, poids, etc.) • Toute autre information qui ne nécessite pas de rencontre

33. Mission à Cleveland Martin Trépanier • Autogestion des maladies chroniques: système d’information, rôle du patient, monitorage à domicile • Un patient bien informé facilite l’autogestion • Le patient est un acteur important: il faut lui faire confiance et le mettre à contribution • L’information provenant du domicile du patient doit être intégrée au dossier du patient pour améliorer la prise de décision

34. Mission à Vancouver Mission à Cleveland • 3. Promotion de la santé et initiatives reliées à la prévention des maladies

35. Mission à Vancouver Dr Robert Perreault

36. Vancouver Promotion Prévention Promotion de la santé et initiatives reliées à la prévention des maladies • Le regroupement des médecins en Divisions locales a favorisé le recours aux pratiques cliniques préventives (Nouvelle-Zélande) • Contenus liés aux habitudes de vie sur HealthLink BC • Bilan de santé en ligne (Health Risk Appraisal) relié au Dossier personnel de santé (DPS) offert par l’université Darthmouth • DPS lié - via How’s Your Health - à la clinique médicale • HealthLink et Nurseline fortement intégrés pour la solution des problèmes de santé courants rperreau@santepub-mtl.qc.ca

37. Promotion Prévention L’intégration des moyens mis en œuvre • Participation • Collaboration • Coordination BC Health Link – BC Nurseline – How’s your health? DPS $ consult. téléphone et courriel Bilan santé en ligne (HRA) 811 en ligne rperreau@santepub-mtl.qc.ca

38. Promotion Prévention Les moyens mis en œuvre et leur manque d’ intégration Participation Collaboration Coordination À VENIR 811 en ligne $ tabac ITSS InfoSanté GUIDESANTE Bilan d’habitudes de vie Modification des HdeV rperreau@santepub-mtl.qc.ca

39. Mission à Cleveland Gyslaine Desrosiers • Patient & FamilyHealth and Education Center (gestion de sa maladie et prévention des complications) • Healthy Living

40. Mission à Vancouver Mission à Cleveland • 4. Incitatifs pour les professionnels de la santé à utiliser des processus de gestion des maladies chroniques

41. Mission à Vancouver RÉSUMÉ Dr Jean-François Lajoie Les interactions entre les professionnels et les patients • Jean-François Lajoie, M.D. • avril 2011

42. Mission à Vancouver RÉSUMÉ Dr Jean-François Lajoie General Practice Services Committee (GPSC) • Quatre priorités: • value us • pay us • support us • train us • Pour améliorer la satisfaction des professionnels et le soin des patients • Le patient comme partenaire

43. Mission à Vancouver RÉSUMÉ Dr Jean-François Lajoie Plusieurs initiatives importantes dont : Practice Support Program (PSP) • Probablement l’outil le plus puissant pour réaliser le changement en fonction des objectifs • Modules de formation rémunérés pour les MD’s et le personnel pour améliorer l’efficacité de la pratique et la qualité des soins • « Advanced Access + Office Efficiency » • visites de groupe/autosoins/litératie en santé • gestion des maladies chroniques • santé mentale • soins palliatifs/soins de fin de vie • soins partagés (MF-spécialistes)

44. Mission à Vancouver RÉSUMÉ Dr Jean-François Lajoie Principes transversaux Assignation patient soins longitudinaux soins centrés sur le patient relation patient-dispensateur Patients comme partenaire implication dans les politiques et les prises de décision expérience du patient « How is your Health? » • Amélioration de la qualité • accès • expérience patient • issues cliniques • Développement équipe multidisciplinaire • Autosoins par le patient • 1 841 participants/3 300 MF

45. Mission à Cleveland RÉSUMÉ Dre Ruth Vander Stelt “L’état de notre pays est à la mesure de l’état de santé de sa population”

46. Mission à Cleveland RÉSUMÉ Dre Ruth Vander Stelt Prédominance de l’art: visuel auditif spatial décor

47. Mission à Cleveland RÉSUMÉ Dre Ruth Vander Stelt Programme d’assurance santé aux employés: 42 000 employés 70 000 vies prévention et traitement à un coûtsoutenable responsabilitépopulationnelle obésité infirmièresressources: appelmensuel, envois postaux, ressourcescommunutaires, sites web, identification d’empêchementsindividuels incitatif de remboursement de copaiement et coassurance tabagisme: depuis 2007 aucun engagement de fumeurs

48. Mission à Vancouver Mission à Cleveland • 5. Gestion des processus cliniques: guides de pratique clinique, gestion des maladies chroniques, gestion de cas

49. Mission à Vancouver Dr Robert Charbonneau • Soutien aux praticiens par la formation sur la prise en charge des maladies mentales, par exemple • La reconnaissance que la visite n'est pas toujours requise et ne doit pas être le seul aspect de la rémunération • Consultation téléphonique aux spécialistes (appel au spécialiste, paiement pour l'appel et paiement au spécialiste pour la consultation téléphonique)

50. Mission à Cleveland Dr Laurent Marcoux • Gestion des processus cliniques en suivi des maladies chroniques • Partage de guides des meilleures pratiques • Monitoring de l’atteinte des objectifs de chaque patient • Mise en commun des atteintes des résultats par médecin • Connaissance des résultats de santé produits auprès de la population desservie • Une mesure des succès des efforts d’amélioration