CENTRO UNIVERSITÁRIO – UNIEVANGÉLICA CURSO DE ENFERMAGEM

1. CENTRO UNIVERSITÁRIO – UNIEVANGÉLICACURSO DE ENFERMAGEM Impacto da mamadeira no comportamento de amamentar nos primeiros dois anos de vida – estudo transversal Marcela de Andrade Silvestre Sandra Valéria Martins Pereira Anápolis - GO

2. Aleitamento Materno • A Organização Mundial de Saúde (2002) recomenda o aleitamento materno exclusivo (AME) até o sexto mês de vida e aleitamento materno complementado do sexto mês de vida aos dois anos de idade ou mais.

3. Aleitamento materno X desmame • Século XVII -Inserção da mulher no mercado de trabalho afastamento do lar Suplementação inadequada do leite materno Desmame precoce Desmame total

4. Riscos da alimentação por mamadeira • Recipiente de vidro ou plástico, com chupeta ou bico de borracha, que requer critérios rigorosos de higienização. • A manipulação, o preparo e acondicionamento dos alimentos oferecidos através da mamadeira constituem risco eminente de diarréia devido a negligência na lavagem adequada das mãos, qualidade da água usada para diluição e cozimento dos alimentos, consistência e tempo de refrigeração. FRANÇA, 2005

5. Problematização • Pesquisa Nacional de Demografia -PNDS/2006 (2008) : -No País= AME=39,8% (0-6 meses) AM= 24,9% (18-24meses) -Mamadeira = -Nacional= 53,8% -Centro-Oeste= 47,6% • II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno nas capitais brasileiras e no DF: BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2009

6. Objetivos -Objetivo geral Analisar o impacto da mamadeira no comportamento de amamentar de crianças de até dois anos de idade residentes no município de Anápolis-GO. -Objetivos específicos • Descrever os motivos da adoção da mamadeira • Descrever os tipos de alimentos oferecidos em mamadeira • Descrever a freqüência de doenças entre crianças usuárias de mamadeira.

7. Metodologia Tipo de Estudo -Inquérito transversal Cenário -Consultórios pediátricos do município de Anápolis -GO. • Estudo aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa Envolvendo Seres Humanos – Parecer nº Parecer 0080/2009

8. Amostra por conveniência Calculo amostral - LEE doInstituto Dante Pazzanese de Cardiologia. • Estimativa de uma proporção: -Proporção na população: 47,6% (prevalência de mamadeira na Região Centro Oeste PNDS/2006 ). -Precisão absoluta: 5,Nível de significância: 5%, -Amostra mínima calculada = 383. • Diferença entre duas proporções (Prevalência de AM X expostos a mamadeira): Ramos et al. (2008): Proporção do grupo 1 = 6% e proporção do grupo 2 = 34%. Nível de significância 5% Poder do teste 90%, Teste de hipótese: bicaudal. Amostra representativa mínima de 41 sujeitos para cada grupo. N = 541. BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2008

9. Critérios de Inclusão na Amostra: - Idade (1 dia - 24meses) acompanhada pela mãe; - Dupla mãe e bebê residente em Anápolis; - informações do filho mais novo da prole; - Não gemelar

10. Instrumentos e procedimentos • Inquérito recordatório alimentar das últimas 24h. • Coleta de Dados – out/2009 a jan/2010 (Atendeu os critérios da resolução CNS 196/96 – TCLE) • Análise dos dados - α 0,05 e IC 95% Programa EPI-INFO versão 6.0 - Centers for Disease Control and Prevention (CDC)

11. Resultados • A idade materna variou entre 13 e 49 anos com uma mediana de 25 anos; 52,9% eram primíparas; 67,8% eram “do lar”; 39,6% possuíam ensino médio completo Apresentaram complicações nas mamas 48,4%. • A idade das crianças variou de 1 a 718 dias; a mediana foi de 11 dias; a mediana de peso igual a 3200g; 87,2% eram termo.

12. Alimentação por mamadeira = 43,8% Tab 1 - Freqüência de uso de mamadeira estratificado por faixa etária

13. Tab 2 – Motivos para introdução da mamadeira

14. Tab 3 –Distribuição dos alimentos oferecidos por mamadeira

15. Tab 4 – Freqüência de doenças entre crianças usuárias e não usuárias de mamadeira. Tab 5 – Distribuição de doenças entre crianças usuárias e não usuárias de mamadeira.

16. Tab 6 - Variáveis que apresentaram associação com uso de mamadeira na análise bivariada α 0,05

17. Conclusões • A introdução inadequada de líquidos a alimentação da criança parece associado ao mito do leite fraco. O padrão de sucção da mamadeira, diferente da sucção da mama, leva ao fenômeno conhecido por confusão de bicos, que somado ao contato com alimentos de diferentes sabores e odores propicia, a diminuição do número e tempo de mamadas, levando a redução da produção de leite materno e o desmame total (FRANÇA, 2005). • A chupeta é um forte preditor da mamadeira e do desmame precoce. • Os resultados encontrados neste estudo estão em consonância com diferentes estudos desta natureza. A prevalência da mamadeira em Anápolis – GO (43,8%) é inferior a encontrada na capital do estado de Goiás, (63,1%). • De acordo com os parâmetros da OMS, os resultados são considerados como muito ruins. • Consideramos a necessidade de se intensificar as ações de educação em saúde a nível de atenção básica.

18. Referências • BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE. PNDS Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher. Brasília:MS, 2008.(relatório final). Disponível em:<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/pnds/img/relatorio_final_pnds2006.pdf> Acesso em: 03 de mar. 2009. • Brasil. Ministerio da Saude. Secretaria de Atencao a Saude. Departamento de Acoes Programaticas e Estrategicas.II Pesquisa de Prevalencia de Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e Distrito Federal / Ministerio da Saude, Secretaria de Atencao a Saude, Departamento de Acoes Programaticas e Estrategicas. – Brasília :Ministerio da Saude, 2009.Disponível em:<http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/pesquisa_pdf.pdf> Acesso em: 10de ago. 2009.