Tromsø kommunes hemmelige tjenester….

1. Tromsø kommunes hemmelige tjenester…. Anne Helen Hansen Kommuneoverlege Tromsø kommune 03.11.05 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

2. Kommuneoverlegen i Tromsø Charlotte Goll, overlege forebyggende barne- og ungdomsmedisin Bernt Stueland, overlege psykisk helse Anton Giæver, overlege akuttmedisin/legevakt Glenn Severinsen, overlege smittevern Inger Hilde Trandem, overlege sosialmedisin Anne Helen Hansen, kommuneoverlege Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

3. Tromsø kommunes hemmelige tjenester…. • Miljørettet helsevern • Kommuneoverlegen er myndighet • Forebyggende helsetjenester er saksbehandler • Kommunens MHV-gruppe • Et tverrfaglig fag • Langsiktig arbeid (5-50 år +++) Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

4. Miljørettet helsevern i Tromsø Mona Yri og Karina Dølerud, helsekonsulenter, Forebyggende helsetjenester Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

5. Kommunehelsetjenesteloven § 4a § 4a – 1: Definisjon • Miljørettet helsevern omfatter de faktorer i miljøet som til enhver tid direkte eller indirekte kan ha innvirkning på helsen • Biologiske, kjemiske, fysiske, sosiale Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

6. Miljørettet helsevern, arbeidsområder • Drikkevann • Avløpsvann • Avfall og renovasjon • Forurensning av grunnen • Luftforurensning • Helseforhold ved boliger, offentlige bygninger, institusjoner Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

7. Miljørettet helsevern, arbeidsområder • Støy • Forebygging av ulykker • Stråling • Helseaspekt i planlegging • Sosiale miljøfaktorer Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

8. Miljørettet helsevern, arbeidsområder • Vektorkontroll • Offentlig rekreasjon og turisme • Sanitære tiltak i forbindelse med epidemier, katastrofer mv • Omgivelses-hygiene Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

9. Miljørettet helsevern, arbeid og virkemidler • Holde oversikt over positive og negative faktorer i miljøet • Vurdere faktorenes innvirkning på helsa • Komme med forslag til tiltak som er helsefremmende, forebyggende eller avbøtende • Behandle klager fra publikum • Rådgivning Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

10. Miljørettet helsevern, arbeid og virkemidler • Tilsyn (skoler, barnehager, solarier, anløpende skip, svømmeanlegg mv) • Adressat for meldingsplikt (frisører, hudpleie, solarier, campingplasser mv) • Gi godkjenning (boblebad, svømmeanlegg, barnehager, skoler, barneparker mv) • Kreve konsekvensutredning Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

11. Miljørettet helsevern, arbeid og virkemidler • Pålegge opplysningsplikt • Kreve granskning • Pålegge retting • Ilegge tvangsmulkt • Stansing • Begjæring om offentlig påtale mtp straff (bøter eller fengsel) • Klage på vedtak skal til fylkesmannen Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

12. Miljørettet helsevern • Virksomhet og avgjørelser skal være i tråd med helsetjenestens formål: • Fremme folkehelse og trivsel og gode sosiale og miljømessige forhold, og søke og forebygge og behandle sykdom, skade eller lyte (Khtjl § 1-2) • Forholdsmessighet Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

13. Miljørettet helsevern er kvalitetssikring DEMINGS SIRKEL Korrigere Planlegge Kontrollere Utføre

14. Miljørettet helsevern Forskrift om miljørettet helsevern (1. juli 2003) Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

15. Miljørettet helsevern-barnehager og skoler • Forskrift om • miljørettet • helsevern • i barnehager • og skoler Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

16. Miljørettet helsevern–barnehager og skoler Miljørettet helsevern er barnas og de unges arbeidstilsyn • Godkjenning av alle barnehager etter forskriften • Tilsyn med at forskriften overholdes Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

17. Miljørettet helsevern–barnehager og skoler • 76 barnehager • 22 familiebarnehager • 2 barneparker • 42 grunnskoler (+2 priv.) • 7 videregående skoler • Alle skal godkjennes • Alle skal ha tilsyn, helst hvert 2. eller 3. år • Ikke tilsyn i 2002, 2003, 2004 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

18. Miljørettet helsevern – badeanlegg mv Forskrift for badeanlegg, bassengbad, badstu mv Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

19. Miljørettet helsevern – badeanlegg mv § 6 Meldeplikt og dokumentasjon ”Før badeanlegg tas i bruk, og ved endringer i driften, skal eieren av anlegget legge frem for kommunen melding med vurdering av alle forhold som kan ha innvirkning på helse, hygiene eller sikkerhet for brukerne ved driften av badeanlegget. Meldingen skal forelegges medisinsk-faglig rådgiver til uttalelse.” Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

20. Miljørettet helsevern – badeanlegg mv • Kommunale svømmeanlegg (9 i drift) • Andre svømmeanlegg (2?) • Friluftsbad (1?) • Boblebad (antall?) • Alle skal godkjennes • Alle skal ha tilsyn, boblebad helst hvert 2. år og svømmeanlegg hvert 3. år • Ikke tilsyn i 2002, 2003, 2004 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

21. Miljørettet helsevern – hud og hår Forskrift om hygienekrav for frisør-, hudpleie-, tatoverings- og hulltakings- virksomhet Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

22. Miljørettet helsevern - hud og hår • Piercing/tatovering skal godkjennes, og helst ha tilsyn årlig • Hudpleie- og frisørsalonger har meldeplikt, tilsyn bare etter klage Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

23. Miljørettet helsevern - hud og hår • Frisørsalonger (39) • Hudpleie (antall?) • Tatoveringstilbud • Hulltakingstilbud • Ingen tilsyn i 2002, 2003, 2004 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

24. Miljørettet helsevern - røyk Lov om vern mot tobakkskader mv, sist endret 1. juni 2004 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

25. Miljørettet helsevern - røyk • Informasjonsarbeid • Samarbeid med Byutvikling, skjenkekontrollen, Arbeidstilsynet, Fylkesmannen, Universitetet mv • Kvalitetsarbeid • 36 tilsyn i 2004 • Ingen tilsyn i 2002, 2003 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

26. Miljørettet helsevern – Tromsøbrua Sikring av Tromsø-brua mot selvmords-hopping Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

27. Miljørettet helsevern - støy • Trafikkstøy • Subjektiv og objektiv støy • Søvnforstyrrelser • Ikke over 55 db ute • Ikke over 35 db inne • God planlegging foran skjerming Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

28. Miljørettet helsevern – vann og avløp Forskrift om vannforsyning og drikkevann Forskrift om utslipp av avløpsvann Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

29. Miljørettet helsevern – vann og avløp • Mattilsynet gir godkjenning av vannverk etter å ha innhentet uttalelse fra kommuneoverlegen vedr miljørettet helsevern • Kommunen og Mattilsynet har felles tilsyn med drikkevannet Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

30. Miljørettet helsevern – vann og avløp Forskrift om utslipp av avløpsvann gir miljørettet helsevern anledning til å • Nekte utslipp • Påby rensing eller desinfeksjon Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

31. Miljørettet helsevern - radon • Informasjon • Samarbeid med Byutvikling • Radon må bli et tema også ved kjøp og salg av boliger der det er påvist radon i grunnen Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

32. Miljørettet helsevern - solarier Statens stråleverns tilsynsmyndighet er delegert til kommunene fra 01.01.04 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

33. Miljørettet helsevern - solarier • Usikkert hvor mange solarier i Tromsø • Meldepliktig virksomhet • Tilsyn anbefales hvert 3. år • Ett tilsyn i 2005 Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

34. Miljørettet helsevern - skadedyr Forskrift om skadedyrbekjempelse Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

35. Miljørettet helsevern - skadedyr Avtale med skadedyrfirma inngått i 2004 Kan gi pålegg om forebyggende tiltak Kan gi pålegg om utrydding Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

36. Miljørettet helsevern - skadedyr • Kommuneoverlegen i Tromsø utsteder sertifikat om fritakelse for rotteutrydding om bord i skip • Inspeksjon foretas av skadedyrfirma • 29 sertifikater i 2004 • Virksomheten finansieres av rederiene Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

37. Miljørettet helsevern • …asylmottak, hospits, kjøletårn… • …et enormt fag i en spennede by… • … angår alle sektorer, alle politiske utvalg... Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

38. Miljørettet helsevern – ikke så hemmelig lenger Kommunehelsetjenesteloven § 3-5: ”Kommunelegens tilråding og begrunnelse skal alltid følge saken når kommunen behandler saker om miljørettet helsevern…” Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

39. Miljørettet helsevern ”Sammen for et varmt og livskraftig Tromsø” Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

40. Miljørettet helsevern En moderne kommune • Samarbeid • Kvalitet • Langsiktighet Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

41. Miljørettet helsevern Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

42. Miljørettet helsevern er samfunnsmedisin • Hvorfor driver leger med dette? • Den ene og de mange • Lege - pasient-relasjonen • Befolkningen er ”pasienten” Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø

43. Miljørettet helsevern er kvalitetssikring Anne Helen Hansen, kommuneoverlege i Tromsø