ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN EL PROGRAMA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA

2. CONVERSATORIO SOBRE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN EL PROGRAMA DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA DIOMEDES TABIMA GARCÍA Director Departamento Medicina Comunitaria Director posgrado Gerencia en Sistemas de Salud Bogotá, Marzo 23 de 2012

3. UN POCO DE HISTORIA Creación de la Facultad de Medicina 1977 No se sabía de APS 1990 Una Experiencia Piloto Modelo P y P: Salud Familiar 1997 Un referente teórico: APS APS: Se enseña como un asunto histórico Docencia centrada en Medicina Comunitaria Problemas prioritarios Ley 1438 de 2011 APS 2011 Relación con la red PSS Intersectorialidad Participación Comunitaria PROCESO ENSEÑANZA APRENDIZAJE: Qué Cómo Dónde Quién Con qué? Competencias

4. LAS RELACIONES APARENTES SECTOR EDUCATIVO SECTOR SALUD SECTOR PROCESO ENSEÑANZA - APRENDIZAJE PROCESO SALUD - ENFERMEDAD OBJETO COMPETENCIAS ATENCION PRIMARIA EN SALUD ESTRATEGIAS COMUNIDAD

5. SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD SISTEMA GENERA L DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD SISTEMA GENERA L DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD ATENCION PRIMARIA EN SALUD REDES INTEGRALES DE SALUD LEY 1438 DE 2011 QUIÉN Y CÓMO PREPARA EL TALENTO HUMANO PARA ESTAS REFORMAS?? SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

6. ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD EN EL DEPARTAMENTO DE RISARALDA TENEMOS FORMADO EL TALENTO HUMANO PARA LA IMPLEMENTACION DE LA APS EN EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD? Abril de 2011 Secretaría de Salud Pereira

7. OH SORPRESA!! Secretaría de Salud Pereira No tenemos el talento humano formado en APS Los currículos no están diseñados pensando en APS

8. CÓMO SERÍA UNA ALIANZA ENTRE MULTIPLES INSTITUCIONES… APS CON LA CONSIGNA DE “TODOS PONEN… LA COMUNIDAD GANA”

9. SUPUESTOS BASICOS

10. SUPUESTOS BASICOS

11. SUPUESTOS BASICOS

12. SUPUESTOS BASICOS

13. UNA DISCUSIÓN DE FONDO: CABE LA… LA APS EN EL SGSSS EPS ESEs DIRECCIONES TERRITORIALES IPS ONGs SIN DEFORMARLA? SIN DESDIBUJARLA? SIN DESNATURALIZARLA? SIN CONVERTIRLA EN OTRO OBJETO DE MERCADO? La APS es más voluminosa porque trasciende el sector salud. Implica otros sectores 200.000 año por persona Gestionado por la red pública $9 billones

14. ATENCION PRIMARIA EN SALUD • (Estrategia) • Es una oportunidad para poner en práctica lo aprendido sobre participación social en salud, a través de una estrategia que sólo funciona si la población participa en todas las fases de diseño, implementación y evaluación. De la comunidad y con la comunidad Identificar problemas Proponer soluciones Con la comunidad SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA

15. ESTRUCTURA EN EL DEPARTAMENTO DIRECCION DEPARTAMENTAL DE SALUD GOBERNANZA CONSEJO TERRITORIAL DE APS COMUNIDADES MUNICIPIOS (ALCALDÍAS) INSTITUCIONES ACADEMICAS (Formación - Investigación - veeduría) EQUIPOS DE SALUD (REGIONES)

16. POBLACIÓN CON NECESIDADES GOBIERNO MUNICIPAL ALCALDE CONSEJO DE GOBIERNO CONCEJO MUNICIPAL Agro Educación Salud Servicios Públicos Vivienda Ambiente Empleo Otros ATENCION PRIMARIA EN SALUD

17. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL EN EL MUNICIPIO ALCALDE Consejo de Gobierno SecretarioPlaneacion Secretario Hacienda SecretarioSalud y SS SecretarioDesarrollo S SecretarioEducacion EQUIPO MUNICIPAL DE APS EPS ONG ARP SALUD PUBLICA EL BARRIO (EQUIPOS OPERATIVOS) COMUNIDADES RED DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL RED DE INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL

18. ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL EN EL MUNICIPIO ALCALDE Consejo de Gobierno LA ACADEMIA TRABAJA: FORMANDO TALENTO HUMANO, POTENCIANDO ACTIVIDADES, GESTION DEL CONOCIMIENTO: INVESTIGACIÓN, DIFUSIÓN SecretarioPlaneacion Secretario Hacienda SecretarioSalud y SS SecretarioDesarrollo S SecretarioEducacion EQUIPO MUNICIPAL DE APS EPS ONG ARP SALUD PUBLICA EL BARRIO (EQUIPOS OPERATIVOS) COMUNIDADES RED DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL RED DE INSTITUCIONES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL

19. ESTRUCTURA ENEL MUNICIPIO SECTOR SALUD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD COMUNIDAD

20. LO OPERATIVO: ALCALDIA OTRAS SECRETARÍAS MUNCIPALES DIRECCIÓN LOCAL DE SALUD EQUIPO MUNICIPAL DE APS Equipos Especiales de Trabajo Equipos Especiales de Trabajo ENFERMERA ENFERMERA ENFERMERA EQUIPO 1 EQUIPO 2 EQUIPO31 EQUIPO 4 EQUIPO 5 EQUIPO 6 EQUIPO 7 EQUIPO 8 EQUIPO 9 EQUIPO 10 EQUIPO 11 EQUIPO n RED DE INSTITICIONES DE SALUD COMUNIDAD

21. PARA LA FORMACIÓN DE LOS FUTUROS MEDICOS EL APRENDIZAJE DE LA APS DEJA DE SER: OPTATIVO SE VUELVE: IMPERATIVO COMO HACERLO?

22. CONVENIOS DOCENCIA SERVICIO CONNEVIOS DOCENCIA SERVICIO CONNEVIOS DOCENCIA SERVICIO UNIVERSIDAD COMUNIDAD SECTOR SALUD OTROS SECTORES Presta Servicios de Promoción de la Salud Prevención de la Enfermedad Atención a la Enfermedad Rehabilitación Forma Talento Humano en Salud Controlan Determinantes del Proceso Salud Enfermedad DOCENCIA INVESTIGACION EXTENSION CONVENIOS DOCENCIA SERVICIO

23. COMO DARLES UN CONTEXTO VÁLIDO EN APS?? HISTORIA SOCIAL DE LA MEDICINA HOMBRE AMBIENTE Y SOCIEDAD INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA I INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA II PROGRAMAS DE SALUD I PROGRAMAS DE SALUD II PROCESO SALUD ENFERMEDAD COLECTIVO PROGRAMAS DE SALUD III PROGRAMAS DE SALUD IV ADMINISTRACIÓN Y PLANEACIÓN ADMINISTRACIÓN DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL Pero no se trabaja la APS de manera sistemática ADMINISTRACIÓN DE INSTITUCIONES DE PRIMER NIVEL ELECTIVA PROYECTOS ELECTIVAS INTERNADO

24. PROGRAMA DE MEDICINA

25. LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD ES UNA ESTRATEGIA: ¿ PREGUNTA? EN FUNCIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD… CUANDO TRABAJE LA CLÍNICA O LA SALUD PUBLICA EN EL CONSULTORIO Y/O EN LA COMUNIDAD ¿ COMO LOGRAR QUE… APRENDA A SER UN ESTRATEGA EL ESTUDIANTE DE MEDICINA ¿ COMO LOGRAR QUE… TRABAJE COMO UN ESTRATEGA EL MEDICO

26. DIFICULTADES LOS DOCENTES Los viejos Escépticos sobre el asunto Los jovenes Sin Formación en el asunto

27. DIFICULTADES LOS CAMPOS DE PRACTICA Son privados o se comportan como privados Modelos muy centrados en el comercio de la enfermedad Hospitales y clínicas Insuficiente formación para el trabajo comunitario continuo Comunidades

28. NO OBSTANTE LAS DIFICULTADES ES UN CONSENSO… LA APS RENOVADA ES UNA EXCELENTE ESTRATEGIA PARA: - MATERIALIZAR EL DERECHO A LA SALUD - REPENSAR EL SISTEMA ES MEJOR ESTAR EN EL DEBATE … ES MEJOR ESTAR EN EL DEBATE…

30. TRASCIENDE EL SECTOR SALUD Y CONVOCA A OTROS SECTORES PARA ALCANZAR EL MÁXIMO GRADO DE SALUD Y EL MAYOR NIVEL DE DESARROLLO PARA TODOS LOS HABITANTES DEL PAIS ES UN RETO PARA LOS FORMADORES DE MEDICOS

31. LA APS ES UNA OPORTUNIDAD PARA DEMOSTRAR QUE LA FORMACIÓN DEL MÉDICO SE HACE TANTO EN LAS REDES DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS PARA LA ENFERMEDAD, COMO EN LAS COMUNIDADES Y EN OTRAS INSTITUCIONES

32. NO SE REQUIERE UNA REFORMA CURRICULAR? SI PENSANDO EN QUIEN? EN LAS COMUNIDADES? EN EL SGSSS?

33. UNAS POCAS PALABRAS SOBRE SOBRE LOS CAMPOS DE PRACTICA

34. AMBITOS PARA LA FORMACION DEL TALENTO HUMANO EN SALUD AMBITO PUBLICO AMBITO PRIVADO EMPRESAS SOCIALES DEL ESTADO ESEs INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD IPS DEDICADAS A LA COMPRAVENTA DE SERVICIOS PARA LA ENFERMEDAD DEDICADAS A LA COMPRAVENTA DE SERVICIOS PARA LA ENFERMEDAD SON ESTOS LOS ESPACIOS IDONEOS PARA FORMAR THS??

35. AÑO 2011 EL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JORGE DE PEREIRA UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE PEREIRA CONVENIO D - S ENTIDAD PUBLICA QUE PRESTA UN SERVICIO PUBLICO ENTIDAD PUBLICA QUE PRESTA UN SERVICIO PUBLICO COMO CONTRAPRESTACION EXIGE EL 60% DEL VALOR DE LAS MATRICULAS DE LOS ESTUDIANTES DE MEDICINA RESPUESTA: MOVILIZACIÓN DE LOS ESTUDIANTES

36. LA NORMATIVIDAD VIGENTE NO RESUELVE LAS TENSIONES QUE SE GENERAN ENTRE: HOSPITALES UNIVERSIDADES CONVENIO D - S ENTIDAD PUBLICA QUE PRESTA UN SERVICIO PUBLICO ENTIDAD PUBLICA QUE PRESTA UN SERVICIO PUBLICO CUAL ES LA ALTERNATIVA PARA LAS UNIVERSIDADES PUBLICAS?

37. Estamos construyendo un modelo…

38. PARA FORMAR TALENTO HUMANO CON MODELOS HUMANIZADOS Y HUMAIZANTES SE REQUIERE UNA SEDE PROPIA

39. INSTITUCION ASISTENCIAL FORMADORA DE TALENTO HUMANO EN SALUD: COMPONENTE ASISTENCIAL Saber DocenteAsistencial Tecnologia Propia de TercerNivel Calidad Calidez , tratohumanizado DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA ESTUDIANTES CUIDADORES Ser HumanoEnfermo P A C I E N T E Ser HumanoSatisfecho ESTUDIANTES CUIDADORES DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA Protocolos Normas Lo Bioetico El Derecho Lo Bioetico El Derecho REALIMENTACION INFORMACION

40. INSTITUCION ASISTENCIAL FORMADORA DE TALENTO HUMANO: COMPONENTE DOCENTE Saber DocenteAsistencial Tecnologia Propia de TercerNivel Calidad Calidez , tratohumanizado DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA Estudante DOCENTES Y ESTUDIANTES CUIDADORES Profesionalformado P A C I E N T E Estudante Profesionalformado DOCENTES Y ESTUDIANTES CUIDADORES DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA Protocolos Normas Lo Bioetico El Derecho Lo Bioetico El Derecho REALIMENTACION INFORMACION

41. INSTITUCION GENERADORA DE CONOCIMIENTO Y TECNOLOGIA: COMPONENTE INVESTIGACION E INNOVACION Saber DocenteAsistencial Tecnologia Propia de TercerNivel Calidad Calidez , tratohumanizado DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA SABER PREVIO DOCENTES Y ESTUDIANTES CUIDADORES NUEVO CONOCIMIENTO P A C I E N T E TECNOLOGIAS ESTABLECIDAS NUEVAS TECNOLOGIAS DOCENTES Y ESTUDIANTES CUIDADORES DEPARTAMENTOS CON ALTA CAPACIDAD RESOLUTIVA Protocolos Normas Lo Bioetico El Derecho Lo Bioetico El Derecho REALIMENTACION INFORMACION

42. Gracias

44. ARTÍCULO 100. HOSPITALES UNIVERSITARIOS. El Hospital Universitario es una Institución Prestadora de Salud que proporciona entrenamiento universitario, enfocado principalmente en programas de posgrado, supervisado por autoridades académicas competentes y comprometidas con las funciones de formación, investigación y extensión. El Hospital Universitario es un escenario de práctica con características especiales por cuanto debe cumplir como mínimo con los siguientes requisitos: 100.1 Estar habilitado y acreditado, de acuerdo con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad. 100.2 Tener convenios de prácticas formativas, en el marco de la relación docencia servicio, con instituciones de educación superior que cuenten con programas en salud acreditados. 100.3 Diseñar procesos que integren en forma armónica las prácticas formativas, la docencia y la investigación, a prestación de los servicios asistenciales. 100.4 Contar con servicios que permitan desarrollar los programas docentes preferentemente de posgrado. 100.5 Obtener y mantener reconocimiento nacional o internacional de las investigaciones en salud que realice la entidad y contar con la vinculación de por lo menos un grupo de investigación reconocido por Colciencias. 100.6 Incluir procesos orientados a la formación investigativa de los estudiantes y contar con publicaciones y otros medios de información propios que permitan la participación y difusión de aportes de sus grupos de investigación. 100.7 Contar con una vinculación de docentes que garanticen la idoneidad y calidad científica, académica e investigativa. Los Hospitales Universitarios reconocidos conforme a la presente ley, tendrán prioridad en la participación en los proyectos de investigación, docencia y formación continua del Talento Humano financiados con recursos estatales. PARÁGRAFO TRANSITORIO. A partir del 1o de enero del año 2016 solo podrán denominarse Hospitales Universitarios, aquellas instituciones que cumplan con los requisitos definidos en este artículo.

45. 1 La denominación: Cree usted que una IPS (privada) se denominaría “Hospital Universitario Saludcoop”? El primer lio sería: Una IPS Universitaria?

46. LA LEY DEL TALENTO HUMANO EN SALUD LEY 1164 DE OCTUBRE 3 DE 2007

47. En cualquier caso la Institución de Salud u otro escenario de práctica GARANTIZARA LA SUPERVISION POR UN DOCENTE RESPONSABLE

48. HOSPITAL UNIVERSITARIO PUBLICO O PRIVADOREQUISITOS: a) Manifestar explícitamente dentro de su misión y objetivos, su vocación docente e investigativa. b) Estar debidamente habilitado y acreditado, de acuerdo con el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad c) Disponer de una capacidad instalada, una tecnología y un Talento Humano docente especializado y de planta que este  acorde con el desarrollo de las ciencias de la salud. d)Tener convenios o contratos de prácticas formativas con instituciones de educación superior legalmente reconocidas que cuenten con programas académicos en salud acreditados.

49. HOSPITAL UNIVERSITARIO PUBLICO O PRIVADOREQUISITOS:… e) Garantizar la acción conjunta del personal y la utilización de su tecnología hospitalaria y educativa… f) Contar con servicios que permitan desarrollar los programas docentes de pregrado y postgrado, mínimo con las especialidades básicas. g) Cumplir con todos los criterios de calidad del modelo de evaluación de las prácticas formativas establecidos por la autoridad competente. h) Actuar como centro de referencia para redes de servicios departamentales o nacionales. i) Obtener y mantener reconocimiento permanente nacional y/o internacional de las investigaciones que realice la entidad

50. ARTÍCULO 145. VIGENCIA Y DEROGATORIAS. La presente ley rige a partir de la fecha de su publicación y deroga las normas que le sean contrarias, en especial los parágrafos de los artículos 171, 172,175, 215 y 216 numeral 1 de la Ley 100 de 1993, el parágrafo del artículo 3o, el literal (c) del artículo 13, los literales (d) y (j) del artículo 14 de la Ley 1122 de 2007, el artículo 121 del Decreto-ley 2150 de 1995, el numeral 43.4.2 del artículo 43 y los numerales 44.1.7, 44.2.3 del artículo 44 de la Ley 715 de 2001, así como los artículos relacionados con salud de Ley 1066 de 2006.