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UDA 18/8 TRAUMA CLASE II 2008

UDA 18/8 TRAUMA CLASE II 2008. ETIOPATOGENIA FISIOPATOLOGÍA SEMIOLOGÍA Y PRESENTACIÓN CLÍNICA . 4. IMAGENOLOGÍA TRATAMIENTO Emergencia Urgencia Primario . 6. TRATAMIENTO – Casos clínicos . C 1 GENERALIDADES

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UDA 18/8 TRAUMA CLASE II 2008

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Presentation Transcript

  1. UDA 18/8 TRAUMA CLASE II 2008

  2. ETIOPATOGENIA • FISIOPATOLOGÍA • SEMIOLOGÍA Y PRESENTACIÓN CLÍNICA • 4. IMAGENOLOGÍA • TRATAMIENTO Emergencia • Urgencia • Primario 6. TRATAMIENTO – Casos clínicos

  3. C 1 GENERALIDADES 1.1-TRATAMIENTO DE EMERGENCIA 1.2-TRATAMIENTO PRIMARIO 1.3-TRATAMIENTO SECUELAR

  4. TRATAMIENTO DE EMERGENCIA A B C D E • AIRWAY MAINTEINANCE WITH CERVICAL SPINE CONTROL. • BREATHING. • CIRCULATION WITH HEMORRHAGE CONTROL. • DISCERNING NEUROLOGICAL STATUS. • EXPOSING OR UNDRESSING THE PATIENT TO FACILITATE PHISICAL EVALUATION. • CONTROL DEL DOLOR. • SUERO O VACUNA ANTITETANICA. American College of Surgeons in Advanced Trauma Life Support

  5. MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA CON CONTROL CERVICAL. A

  6. MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA CON CONTROL CERVICAL. A

  7. A • MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA CON CONTROL CERVICAL. INTUBACIÓN NASAL O BUCAL

  8. A • MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA CON CONTROL CERVICAL. CONIOTOMÍA

  9. A • MANTENIMIENTO DE LA VÍA AÉREA CON CONTROL CERVICAL. TRAQUEOTOMÍA

  10. C • CIRCULACIÓN CON CONTROL DE LA HEMORRAGIA. CONTROL DE LA VOLEMIA ETIOPATOGENIA -HEMORRAGIA EXTERNA -HEMORRAGIA INTERNA CLINICA DE LA HIPOVOLEMIA CAMBIOS HEMODINAMICOS -VASOCONST. GRAL -TAQUICARDIA -CAIDA DEL GASTO CARD. -CAIDA DE PRESION VENO SA CENTRAL -CAIDA DE PRESION ARTERIAL

  11. C • CIRCULACIÓN CON CONTROL DE LA HEMORRAGIA. CONTROL DE HEMORRAGIAS

  12. Ojos -abiertos -sin respuesta *espontáneamente *responde a comandos verbales *responde al dolor 4 3 2 1 Respuesta motora -a comandos verbales -a estímulos dolorosos *obedece *localiza el dolor *flexióna *flexión anormal (rigidez por decorticación) *extensión (rigidez por decerebración) *no responde 6 5 4 3 2 1 Respuesta verbal *orientado *desorientado *palabras inapropiadas *sonidos incomprensibles *no responde 5 4 3 2 1 TOTAL 3-15 D E • DETERMINAR ESTADO NEUROLÓGICO. • EXPONER AL PACIENTE PARA FACILITAR LA EVALUACIÓN FÍSICA.

  13. CONTROL DEL DOLOR. ANESTESIA INMOVILIZACION DE FRACTURAS POR VIA LOCAL POR VIA GENERAL MEDICACION ANALGESICA • SUERO O VACUNA ANTITETANICA.

  14. HIPOXIA HIPOVOLEMIA SHOCK

  15. TRATAMIENTO -Tratamiento de emergencia -Tratamiento urgente de lesión del ojo -Tratamiento urgente de lesiones de tejidos blandos -Tratamiento urgente de fractura asociada a fístula de líquido cerebroespinal -Tratamiento planificado de fracturas faciales con reducción y fijación

  16. TRATAMIENTO PRIMARIO REDUCCIÓN 3 PRINCIPIOS FIJACIÓN INMOVILIZACIÓN

  17. TRATAMIENTO PRIMARIO REDUCCIÓN FIJACIÓN INMOVILIZACIÓN • ESTANDAR DE TRATAMIENTO • Cada caso es diferente. El grado de desplazamiento y la combinación de fracturas son indicaciones para la estrategia operatoria. • Reducción y fijación cerradas o reducción abierta y fijación con placas y tornillos • Injerto óseo inmediato si necesario. • Cuidadoso tratamiento y sutura de las laceraciones. • Tratamiento rápido • (min 48-72 horas)

  18. CONTRAINDICACIONES DEL TRATAMIENTO PRIMARIO Presión intracraneal por encima de 15 mmHg Injuria severa asociada (ej: contusión pulmonar masiva) Condición médica comprometida (ej: coagulación intravascular diseminada) Pronóstico pobre por lesión cerebral (ej: desviación de línea media cerebral, afectación de las cisternas de la base)

  19. FIJACIÓN ESQUELÉTICA EXTERNA

  20. SUSPENSIÓN ESQUELÉTICA INTERNA

  21. REDUCCIÓN CERRADA

  22. REDUCCIÓN CERRADA

  23. REDUCCIÓN ABIERTA ABORDAJES TRANSBUCALES ABORDAJES PERIORBITARIOS ABORDAJE CORONAL ABORDAJES MANDIBULARES

  24. Borges: Plastic and Reconstructive Surgery, 1984

  25. OSTEOSÍNTESIS ALÁMBRICA

  26. OSTEOSÍNTESIS CON PLACAS OSTEOSÍNTESIS CON MINIPLACAS

  27. TRATAMIENTO SECUNDARIO O SECUELAR PULPA H.ALVEOLAR PERIODONTO DIENTE DIENTE EN TRAZO DE FRACT. DENTALES TRISMUS MUSCULARES R.O. A.C.C. B.P. MOVILIDAD PARADENCIALES

  28. TRATAMIENTO SECUNDARIO O SECUELAR ANESTESIA PARESTESIA DOLOR NERVIOSAS INFECCIOSAS MALAUNION PSEUDOARTROSIS MALOCLUSION MORDIDA ABIERTA ALTER. DE PERFIL TRAST. FUNCIONALES DESPLAZ. LIMITACION DOLOR ALTER. DE POSICION MANDIBULAR

  29. BIBLIOGRAFIA Cirugía Oral y Maxilofacial Horch Tratado de Cirugía Oral y Maxilofacial Olaf Sandler Oral and Maxillofacial Trauma Fonseca

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