Alergias

1. Alergias

2. O que é Hipersensibilidade? É uma resposta imunológica exagerada que se desenvolve após a exposição a um determinado antígeno e que ocorre em indivíduos susceptíveis ou previamente sensibilizados

3. Hipersensibilidades Tipo I ALERGIA Tipo II Reações Citotóxicas Tipo III Doenças por Deposição de Imune Complexos Tipo IV Tipo Tardio por exemplo: Dermatite por contato

4. calor eritema dor edema perda de função

5. Mediadores Inflamatórios serão liberados inchaço (edema) vermelhidão (eritema) maior fluxo sangüíneo aumento de temperatura local calor a

6. Alergia Grande parcela da população é alérgica

9. Rinite alérgica edema (inchaço) e irritação da mucosa nasal

10. Asma alérgica constrição brônquica muco inflamação das vias aéreas

11. Urticária Permeabilidade vascular aumentada Aumento do fluxo sangüíneo

12. Poluentes fumaça de cigarro é irritante

14. Alergia a alimentos vômito diarréia prurido urticária

15. Asma

17. Os alérgenos comuns podem ser: • Medicamentos (antibióticos, anestésicos) • Substâncias químicas, plantas; pelos de animais • Alimentos (leite, chocolate, morangos, trigo, camarão) • Inalantes (pó, pólen, perfumes e fumaça)

18. O que leva o indivíduo a ser alérgico ou atópico? • Características genéticas do indivíduo (hereditariedade): • Exposição contínua a determinados alérgenos;

20. Hipersensibilidade imediata ou anafilática • Mediada por anticorpos – IgE - ligados à superfície dos mastócitos/basófilos • Liberação de substâncias biologicamente ativas (histamina) e leucotrienos • Sintomas surgem após 10 a 20 minutos, acompanhados por uma fase mais tardia

21. 1. sensibilização do indivíduo; 2. produção de IgE específico ao antígeno; 3. ocupação de receptores para Fc de IgE presentes em mastócitos e basófilos pelas moléculas de IgE; 4. contato com o antígeno; 5. desgranulação de mastócitos ou basófilos; 6. sintomas

22. IgE

23. Ativação de mastócitos: liberação de substâncias inflamatórias Alergeno Anticorpo Receptor alérgeno

24. Mastócito ativado Mastócito alérgeno Receptor Anticorpo

25. Seqüência de eventos 1. sensibilização do indivíduo; 2. produção de IgE específica ao alérgeno; 3. ligação de IgE específica em mastócitos e basófilos; 4. novo contato com o mesmo antígeno; 5. desgranulação de mastócitos ou basófilos; 6. liberação de mediadores inflamatórios; 6. sintomas

26. Como evitar?

27. Prevenção e Tratamento das Alergias • 1. O primeiro passo é identificar a causa da alergia e afastá-la; • 2. Para asma e rinite, recomendam-se medidas de controle ambiental contra a poeira e ácaros; • 3. Introduzir remédios para reduzir a inflamação e controlar os sintomas. • 4. O uso de vacinas (imunoterapia). Dessensibilização • 5. Limpeza diária da casa deve ser feita com pano úmido, evitando o uso de espanadores. O ideal é que o ambiente seja arejado, sem tapetes ou cortinas. • Deve-se evitar animais dentro de casa. • O cigarro é proibido. • Recomenda-se praticar esportes ao ar livre, ter alimentação saudável, com bastante líquido. O alérgico, bem orientado, pode levar uma vida normal, sem restrições. • Acompanhamento médico

28. Como tratar?

31. Y Y Linfócito T IL-13 IL-4 Y Y Y Y Y Alérgeno Mastócito FcRI Linfócito B APC Eosinófilo Y Y Plaquetas Y Y Y Y Macrófago Y Liberação de mediadores Histamina Leucotrienos Citocinas Y Y Basófilo Y Y Linfócito B ativado Y Y Plasmócito Patogenia das reações alérgicas imediatas e tardias

32. Doença hemolítica do recém-nascido

33. Rh- Rh+ hemácias do feto RH+ sensibilização da mãe

34. Reações de Hipersensibilidades Tipo III • Causada por anticorpos circulantes • Reação Ag/Ac resulta na formação e deposição de um complexo imune com posterior ativação do complemento • Produz lesões teciduais

35. Imunocomplexos Causas importantes para a deposição dos imunocomplexos: • Infecções persistentes (ex:Hepatites virais) • Doenças auto-imunes (ex:Lúpus, artrite reumatóide) • Inalação de material antigênico (ex:Doença do criador de pombo)

36. sadasdadad

37. Reações por complexos imunes

38. Deposição dos imunocomplexos nas paredes dos vasos sangüíneos

39. Reações de Hipersensibilidades Tipo IV Reações Tardias • Desencadeadas por linfócitos que possuem receptores específicos contra os antígenos envolvidos na reação. • Causa uma resposta inflamatória, com lesões dos tecidos e infiltração celular

40. Dermatite de contato alérgica Dermatite de Contato por sensibilização com material de calçado Dermatite de contato alérgica DERMATITE DE CONTATO Hipersensibilidade do tipo IV

41. Dermatite de Contato por irritante primário - sabões Dermatite de contato alérgica fotodermatite DERMATITE DE CONTATO Hipersensibilidade do tipo IV

42. Hipersensibilidade tardia DTH (Delayed Type Hypersensitivity) Mediada por linfócitos T

43. Hipersensibilidade de contato Teste cutâneo

44. Mycobacterium tuberculosis Mycobacterium tuberculosis REAÇÃO TUBERCULÍNICA - área de enduração e edema • denso infiltrado mononuclear Hipersensibilidade do tipo IV

45. Hipersensibilidade Tipo IV ou Tardia Estimulação contínua Granuloma Antígeno Dermatite de contato Linfócito Th Solução Intradémica Diagnóstico Resposta à tuberculina

46. Avaliação laboratorial das doenças alérgicas: métodos de diagnóstico imunológico in vivo e in vitro

47. Testes diagnósticos em uso clínico corrente Testes in vitro IgE total IgE específica para alérgenos Citologia e biópsia nasais Dosagem de mediadores inflamatórios • Testes in vivo • Teste cutâneo de hipersensibilidade imediata • punctura • intradérmico • Provocação com alérgeno ou mediadores • Nasal • Broncoprovocação

48. Testes de Hipersensibilidade Prick – Teste Gotas do Alérgeno são colocadas sobre a pele do antebraço ou das costas, numa disposição predeterminada, e a pele é então perfurada.

49. Teste cutâneo intradérmico Os alérgenos suspeitos são injetados na pele. Desvantagem São dolorosos Podem provocar reações alérgicas exarcebadas (choque anafilático)

50. Fatores que influenciam os resultados dos testes cutâneos • Reatividade cutânea • Qualidade e estabilidade dos extratos • Pureza e concentração dos alérgenos • Medicamentos utilizados pelo paciente nas 24 a 48 horas que precedem o teste • Possibilidade de resultados falso positivos devido a impurezas no alérgeno. • Resultados falsamente negativas podem ser obtidas devido a baixa concentração de alérgeno no extrato.