1 / 68

Enseignement DES d’Oncologie Radiothérapie Neuro-oncologie– QCM 11 et 12 juin 2010, Bordeaux

Enseignement DES d’Oncologie Radiothérapie Neuro-oncologie– QCM 11 et 12 juin 2010, Bordeaux. Documents préparés par le Dr Aymeri Huchet et le Pr Guy Kantor. Epidémiologie QCM1  : L’incidence des tumeurs cérébrales primitives  l'incidence des cancers rares est evaluée à 4/100 000 habitants

vin
Download Presentation

Enseignement DES d’Oncologie Radiothérapie Neuro-oncologie– QCM 11 et 12 juin 2010, Bordeaux

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Enseignement DES d’Oncologie RadiothérapieNeuro-oncologie– QCM11 et 12 juin 2010, Bordeaux Documents préparés par le Dr Aymeri Huchet et le Pr Guy Kantor

  2. Epidémiologie • QCM1 : L’incidence des tumeurs cérébrales primitives  • l'incidence des cancers rares est evaluée à 4/100 000 habitants • l'incidence en Gironde des gliomes de grade 2 est de 1/100 000 • l'incidence des glioblastomes est de 5 /100 000 habitants • les tumeurs gliales sont deux fois plus fréquentes que les meningiomes

  3. Epidémiologie • QCM1 : L’incidence des tumeurs cérébrales primitives  • l'incidence des cancers rares est evaluée à 4/100 000 habitants • l'incidence en Gironde des gliomes de grade 2 est de 1/100 000 • l'incidence des glioblastomes est de 5 /100 000 habitants • les tumeurs gliales sont deux fois plus fréquentes que les meningiomes • Bonne réponse : 2,3 • Votre score

  4. QCM2 : L’incidence des tumeurs cérébrales primitives : • est accessible sur le net sur le site cbtrus • reste en France, 10 fois plus faible que celle des cancers du col de l’utérus • est associée à un doublement du taux de mortalité du à ces tumeurs au cours des 30 dernières années en France • est 2 fois plus élevée que les tumeurs cérébrales bénignes • bonne réponse :

  5. QCM2 : L’incidence des tumeurs cérébrales primitives : • est accessible sur le net sur le site cbtrus • reste en France, 10 fois plus faible que celle des cancers du col de l’utérus • est associée à un doublement du taux de mortalité du à ces tumeurs au cours des 30 dernières années en France • est 2 fois plus élevée que les tumeurs cérébrales bénignes • bonne réponse : 1, 3,

  6. QCM3 : La “Childhood Cancer Survivor Study”: • est une étude cas témoin réalisée aux Etats Unis • a mis en évidence une augmentation du risque de survenue de tumeur cérébrale chez les sujets irradiés durant l’enfance • a montré une relation significative entre le risque de tumeur cérébrale et la dose reçue chez les sujets irradiés durant l’enfance • a permis de suivre 250 patients durant 20 ans. • Bonne réponse :

  7. QCM3 : La “Childhood Cancer Survivor Study”: • est une étude cas témoin réalisée aux Etats Unis • a mis en évidence une augmentation du risque de survenue de tumeur cérébrale chez les sujets irradiés durant l’enfance • a montré une relation significative entre le risque de tumeur cérébrale et la dose reçue chez les sujets irradiés durant l’enfance • a permis de suivre 250 patients durant 20 ans. • Bonne réponse : 1,2,3

  8. Cbtrus?

  9. Le mot de la présidente

  10. Répartition par site

  11. Répartition par histologie

  12. Distribution par sous types histologiques

  13. Malin /non Malin

  14. Repartition par age

  15. Repartition chez l’ enfant

  16. Incidence et âge

  17. rpa • Clinique:facteurs pronostiques • QCM4 : facteurs cliniques • l' âge est le principal facteur de pronostic des glioblastomes • pour les glioblastomes , le pronostic est plus favorable après 50 ans • Pour les tumeurs gliales de bas grade le pronostic est plus favorable après 40 ans • l' index de karnovsky est utilisé pour l' évaluation de l' état général • Bonne réponse : • Votre score

  18. rpa • Clinique:facteurs pronostiques • QCM4 : facteurs cliniques • l' âge est le principal facteur de pronostic des glioblastomes • pour les glioblastomes , le pronostic est plus favorable après 50 ans • Pour les tumeurs gliales de bas grade le pronostic est plus favorable après 40 ans • l' index de karnovsky est utilisé pour l' évaluation de l' état général • Bonne réponse : 1,4 • Votre score

  19. hétérogénéité RPA. Curran et al. J Nat Cancer Inst 1993

  20. Classification OMS • Anatomopathologie et Classification • QCM6 :classification OMS • La classification OMS est considérée comme un standard pour le diagnostic et le grading des gliomes • les tumeurs gliales sont des tumeurs du tissus neuro épithélial • la présence de cellules en œuf sur le plat évoque des cellules oligodendrogliales • les astrocytomespilocytiques sont presque toujours des formes de l'enfant

  21. QCM6 :classification OMS • La classification OMS est considérée comme un standard pour le diagnostic et le grading des gliomes • les tumeurs gliales sont des tumeurs du tissus neuro épithélial • la présence de cellules en œuf sur le plat évoque des cellules oligodendrogliales • les astrocytomespilocytiques sont presque toujours des formes de l'enfant • Bonne réponse : 1, 2, 3,4

  22. Classification OMS • QCM7 : classification OMS , Grading • Pour les tumeurs gliales , la présence d' une nécrose signe une tumeur gliale anaplasique de grade 3 • Pour les tumeurs gliales , la présence de néo vaisseaux signe une tumeur gliale anaplasique de grade 3 • les glioblastomes sont par définition des grades 4 • les astrocytomes de grade 2 sont définis par des atypies cellulaires et un nombre élevé de mitoses • Bonne réponse : 2, 3,4 • Votre score

  23. Classification OMS • QCM7 : classification OMS , Grading • Pour les tumeurs gliales , la présence d' une nécrose signe une tumeur gliale anaplasique de grade 3 • Pour les tumeurs gliales , la présence de néo vaisseaux signe une tumeur gliale anaplasique de grade 3 • les glioblastomes sont par définition des grades 4 • les astrocytomes de grade 2 sont définis par des atypies cellulaires et un nombre élevé de mitoses • Bonne réponse : 2, 3,4 • Votre score

  24. Primary Brain Tumors in Adults PBT: 12 main groups, ~100 pathologic types (WHO) Glioma (LLG, HGG) CNS Lymphomas PNET/Medullo Meningioma Base of Skull Tumors Pituitary Tumors

  25. Primary Brain Tumors in Adults Astrocytoma/Glioma

  26. 1) Low-grade glioma Histology Name Features Survival

  27. 2) High-grade glioma Histology Grade III: A.A. Grade IV: GBM Cellularity, atypia, mitosis (AA and GBM) microvascular proliferation, necrosis (GBM)

  28. 2) High-grade glioma Histology Grade III: Anaplastic Oligodendroglioma Cellularity, atypia, mitosis and typical « fried egg » appearance

  29. imagerie • imagerie • QCM 8 : IRM technique • l'IRM est l'examen de référence • l'examen comprend toujours une injection de gadolium • l'injection de gadolinium est réalisée en debut d'examen • la séquence FLAIR ( fluidattenuation inversion recovery) est une variante T2 • Bonne réponse :

  30. imagerie • imagerie • QCM 8 : IRM technique • l'IRM est l'examen de référence • l'examen comprend toujours une injection de gadolium • l'injection de gadolinium est réalisée en debut d'examen • la séquence FLAIR ( fluidattenuation inversion recovery) est une variante T2 • Bonne réponse : 1,2,4

  31. imagerie • QCM9 :IRM,technique • l'infiltration tumorale des tumeurs de grade 2 est surtout visible sur les séquences FLAIR • des séquences de perfusion sont recommandées pour les tumeurs gliales de grade 2 • la nécrose est facilement identifiable sur les séquences T1 injectées • la diffusion peut être utile pour évaluer les réponses aux traitement • Bonne réponse :

  32. imagerie • QCM9 :IRM,technique • l'infiltration tumorale des tumeurs de grade 2 est surtout visible sur les séquences FLAIR • des séquences de perfusion sont recommandées pour les tumeurs gliales de grade 2 • la nécrose est facilement identifiable sur les séquences T1 injectées • la diffusion peut être utile pour évaluer les réponses aux traitement • Bonne réponse :1,2,3,4

  33. Repères osseux et structures anatomiques

  34. Repères osseux et structures anatomiques

  35. Repères osseux et structures anatomiques

  36. Repères osseux et structures anatomiques

  37. Types d’ imagerie:TDM et IRM Préciser les examens et séquences

  38. Types d’ imagerie:TDM et IRM TDM + inj. IRM: T1+gado IRM:T2 FLAIR

  39. Types d’ imagerie : IRM Quelles sequences ?

  40. Types d’ imagerie :IRM post-op T1 sag. T1 sag. T1 sag. Sans inj. Avec inj. Avec inj. Pré-op. Pré-op. Post-op.

  41. Aspects anatomo radiologiques 5 critères principaux: -tumeur -Œdème -Infiltration tumorale -Saignement -syndrome de masse Autres critères: -necrose -densité cellulaire -leuco- encéphalopathie

  42. Aspects anatomo radiologiques

  43. Aspects anatomo radiologiques

  44. Aspects anatomo radiologiques

  45. Aspects anatomo radiologiques

  46. Aspects anatomo radiologiques:nécrose tumorale

  47. Aspects anatomo radiologiques:nécrose tumorale T1 inj gadoT2 FLAIR

  48. Aspects anatomo radiologiques:nécrose tumorale Imagerie de diffusion

More Related