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Classification des vertiges et des troubles de l’équilibre

Classification des vertiges et des troubles de l’équilibre. Dr M. Moradkhani. Vertiges de durée très brève (10 à 20 secondes), itératifs et souvent d’aspect positionnel : 61 %.

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Classification des vertiges et des troubles de l’équilibre

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Presentation Transcript

  1. Classification des vertiges et des troubles de l’équilibre Dr M. Moradkhani

  2. Vertiges de durée très brève (10 à 20 secondes), itératifs et souvent d’aspect positionnel : 61 % • Hypotension orthostatique : à l'orthostatisme seulement s'accompagnant de phosphènes, de dysesthésies, d'acouphènes, de sensation d'évanouissement , pas de nystagmus provoqué. Diagnostic : prise de la tension artérielle. • Vertige paroxystique positionnel bénin : à l'orthostatisme mais surtout en se couchant et en se tournant dans le lit, ne s'accompagnant que de signes neurovégétatifs. • Trouble hémodynamique circulatoire : à l'élongation cervicale, mouvements brusques,avec des signes non déficitaire neurologiques surtout visuels plus marqués.

  3. Vertiges de durée moyenne (de quelques minutes à quelques heures), itératifs : 29% • avec signe audiologique (surdité, acouphènes, plénitude, etc.) : • hypoacousie de perception endocochléaire unilatérale, bilatérale > Maladie de Ménière, syphilis, Delayed Vertigo • hypoacousie de perception rétrocochléaire > Neurinome de l'acoustique • hypoacousie de transmission ou mixte à tympan normal > Otospongiose • hypoacousie de transmission et/ou mixte avec perforation ou tympan anormal > Otite chronique, Labyrinthite • avec céphalées migraineuse : migraine accompagnée (Migraine vestibulaire)

  4. Vertiges de durée longue (quelques heures à quelques jours), généralement unique : 10 % • Névrite vestibulaire : isolé (ni signe audiologique, ni signe neurologique) : isolée ou dans un contexte infectieux ou vasculaire. • Névrite zostérienne : avec hypoacousie et/ou paralysie faciale : et éruption de la conque. • Accident de plongée, fracture du rocher : secondaire à un traumatisme crânien avec hémotympan ou otorragie ; diagnostic : radio, scanner. • Accident vasculaire cérébral et en particulier : Ischémie cérébelleuse avec ou sans œdème et le Syndrome de Wallenberg:avec céphalée, signes neurologiques

  5. Déséquilibre, ébriété, tangage • progressivement croissant :Syndrome central, Neurinome de l'acoustique et toutes tumeurs de la fosse postérieure • progressivement décroissant :Atteinte otolithique, secondaire à une atteinte vestibulaire périphérique, Neurinome de l'acoustique et toutes tumeurs de la fosse postérieure • intermittent : • uniquement dans les grands espaces > Agoraphobie, Angoisse • uniquement en brusque orthostatisme > Migraine, Traumatisme crânien • uniquement à la station debout prolongée > Hypotension orthostatiqueavec ou sans traitement anti-HTA, Lipothymie • uniquement à la veille de l'apparition des règles > Vertige prémenstruel (syndrome d'Ohresser) • sans facteur favorisant : Neurinome de l'acoustique et toutes tumeurs de la fosse postérieure • plus constant et donc plus souvent négligé par le patient :Pieds plats, Hyperlordose, Contracture musculaire.

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