Éves jelentés, 2007: A kábítószer-probléma Európában

1. Éves jelentés, 2007: A kábítószer-probléma Európában Név, hely, dátum és idő

2. A legfrissebbhírek az európai kábítószer-problémáról • 29 országra kiterjedő áttekintés az európai kábítószer-jelenségről • Adatok és elemzések: Európa egészére nézve és országonként • A legújabb tendenciák és válaszlépések • Kiemelt témák: • Kábítószerek és járművezetés • Kábítószer-használat a 15 év alattiak körében • A kokain- és a crackhasználat mint egyre fontosabb közegészségügyi kérdés

3. Többnyelvűtájékoztató csomag Éves jelentés, 2007: Nyomtatott formában és on-line, 23 nyelven • http://www.emcdda.europa.eu/events/2007/annualreport.cfm • További online anyagok angolul: • Kiemelt témák • Statisztikai közlöny • Országonkénti adatprofilok • Reitox nemzeti jelentések

4. I. rész: Éves jelentés, 2007 –áttekintés • A kábítószer-használat több mint egy évtizedig tartó növekedése után Európa most stabilabb korszakba léphet • A heroinhasználat és az intravénás kábítószer-használat általában véve veszített népszerűségéből • A kannabiszhasználat stabilizálódik, a fiatalok körében néhány országban a népszerűség csökkenésének jelei mutatkoznak • A kokainhasználat ismét emelkedik, és rekordmennyiségű kokaint foglaltak le • HIV: a helyzet összességében biztató, de az intravénás kábítószer-használók körében 2005-ben kb. 3500 új fertőzést regisztráltak • Magas a kábítószer-fogyasztással összefüggő halálesetek száma

5. Stabilizálódó kannabiszhasználat • Az EU felnőtt lakosságából (15–64 évesek) mintegy 70 millióan próbálták már a kannabiszt. Az elmúlt évbenhozzávetőlegesen 23 millióan használták • A kannabiszhasználatnak az 1990-es években észlelt fokozódása után az adatok azt jelzik, hogy a használat összességében stabilizálódik, és néhány országban csökken • A rangsor élén álló országok közül az arányok Spanyolországban stabilizálódtak vagy kezdenek csökkenni, Csehországban, Franciaországban és az Egyesült Királyságban pedig már 3–4 százalékponttal csökkentek • A rangsor közepén álló országok közül Dániában és Hollandiában észleltek stabilizálódást

6. GPS-4 ábra: A kannabiszhasználat elmúlt évi előfordulásának tendenciái a fiatal felnőttek (15–34 évesek) körében, az országos felmérések alapján

7. A fiatalok körében a csökkenő népszerűség jelei mutatkoznak • Az Egyesült Királyságban élő fiatal (16–24 éves) kannabiszhasználók körében az elmúlt évi használat az 1998-as 28,2%-ról 2006-ban 21,4%-ra esett vissza • A spanyol iskolai felmérés (14–18 évesek) szerint: az elmúlt évi használat a 2004-es 36,6%-ról 2006-ra 29,8%-ra csökkent • Magyarországon, Szlovákiában és Norvégiában a fiatal felnőttek (15–34 évesek) körében továbbra is emelkedik a kannabiszhasználat szintje, de a növekedés többnyire kismértékű • A kivétel Olaszország, ahol az elmúlt évi kannabiszhasználat a fiatal felnőttek körében a 2003-as 12,8%-ról 2005-re 16,5%-ra emelkedett.

8. GPS-10 ábra: A kannabiszhasználat elmúlt évi előfordulása korcsoportonként az Egyesült Királyságban, az országos lakossági felmérések szerint

9. A figyelem az intenzív kannabiszhasználatra terelődik • A kannabiszhasználóknak csak viszonylag kis része nyilatkozott úgy, hogy a kábítószert rendszeresen vagy intenzíven használja • Ez azonban még mindig „számottevő csoportot” jelent– írja a jelentés • A kannabiszt élete során kipróbáló 70 millió felnőtt 18%-a, azaz több mint 13 millió fő nyilatkozta, hogy az elmúlt hónapban is használt kannabiszt • Az európai felnőttek körében 1%-ra (kb. 3 millió főre) tehető azoknak az aránya, akik a drogot naponta vagy szinte mindennap használják

10. A kannabiszproblémákhoz kapcsolódó kezelési igények • A kannabiszproblémák miatt kezelésre jelentkező európaiak száma 1999 és 2005 között nagyjából megháromszorozódott • A kannabiszproblémák miatti új kezelési igények száma pedig 15 439-ről 43 677 kliensre nőtt • 2005-ben az összes új kezelési igény 29%-akapcsolódott a kannabiszhoz • Az alkalmi, rendszeres, illetve intenzív kannabiszhasználók erősen eltérő igényeire Európában most kezdenek innovatív beavatkozásokat kidolgozni

11. TDI-1 ábra, ii. rész: A kezelésre jelentkező új kliensek becsült számának alakulása az elsődlegesen használt kábítószer szerint (1999–2005). A kliensek számának alakulása az elsődlegesen használt kábítószer szerint.

12. 3. fejezet, 4. ábra: A kezelési szolgáltatások használati mintáinak alakulása (1999–2005). A fő kábítószer, amely miatt a kliensek kezelést kérnek, az összes igény százalékában.

13. Ismét emelkedik a kokainhasználat • A 2007-es jelentés szerint mintegy 4,5 millió európai lakosról (15–64 éves felnőttek) feltételezhető, hogy az elmúlt évben kokaint használt • A 2006-os jelentés számukat 3,5 millióra becsülte • A kannabisz után a második leggyakrabban használt kábítószer • Megelőzi az ecstasy-t és az amfetaminokat

14. Számadatok a kokainról • Kb. 12 millió európai (a felnőttek 4%-a) próbálta már • Az elmúlt hónapban nagyjából 2 millióan használták, ami az ecstasy-ra vonatkozó becslésnek több mint kétszerese • A fiatal felnőttek (15–34 évesek) körében a legtöbb jelentéstevő országban az elmúlt évi kokainhasználat növekedését észlelték • A kokaint mintegy 7,5 millió fiatal felnőtt próbálta már, 3,5 millió használta az elmúlt évben, 1,5 millió az elmúlt hónapban • Alegmagasabb előfordulási arányokat mutató országokban (Spanyolország, Egyesült Királyság) a közelmúltban csak kismértékű növekedést észleltek, ami azt jelzi, hogy az előfordulási arányok különbségei talán kezdenek kiegyenlítődni. Dánia és Olaszország egyértelmű növekedésről számolt be.

15. 5. fejezet, 7. ábra: A kokainhasználat elmúlt évi előfordulásának alakulása a fiatal felnőttek (15–34 évesek) körében

16. A kokain közegészségügyi hatásai • A kokain közegészségügyi hatásának egyik mutatója a kokainproblémák miatti kezelésiránti igény növekedése • 2005-ben Európában az összes új kezelési igény közel egynegyede (22%) kapcsolódott a kokainhoz: ez összesen 33 027 klienst jelent, szemben az 1999-ben regisztrált12 633 klienssel • A kezelés iránti igények legnagyobb része néhány országban koncentrálódik:Európán belül Spanyolország és Hollandia felel a kokain miatti bejelentett kezelések többségéért • A kezelőhelyek számára az jelenti a kihívást, hogy kliensek széles körét kell ellátniuk (lásd alább, a kiemelt témák II. részét)

17. Rekordmennyiségű kokaint foglaltak le • Európában 2000 és 2005 között a kokainlefoglalások száma és a lefoglalt mennyiség egyaránt nőtt • 2005-ben 70 000 kokainlefoglalás történt, összesen 107 tonnányi mennyiségben (ez több mint 45%-kal több a 2004-ben lefoglalt mennyiségnél) • Spanyolországnak tulajdonítható a kokainlefoglalások összesített számának körülbelül fele és a legnagyobb lefoglalt mennyiség (2005-ben 48,4 tonna; 2004-ben 33,1 tonna) • A lefoglalt mennyiséget tekintve a második helyen Portugália állt (2005-ben 18,1 tonna; 2004-es 7,4 tonna)

18. Tranzitútvonalak • Az Ibériai-félsziget, az Európába érkező kokain fő belépési pontja • Az Európában lefoglalt kokain legnagyobb része Dél-Amerikából vagy Közép-Amerikán és a Karib-térségen keresztül érkezik a kontinensre • Tranzitútvonalként a nyugat-afrikai országokat is egyre gyakrabban használják • A kereskedelmi útvonalak változásaival az EU a tagállamok közötti fokozott koordináció és együttműködés révén próbálja felvenni a versenyt • 2007 szeptemberében megalakult a Tengerészeti Elemzési és Műveleti Központ – Kábítószer (Maritime Analysis and Operations Centre – Narcotics, MAOC-N) részlege

19. HIV: a helyzet összességében biztató • 2005-ben a HIV-fertőzések aránya az intravénás kábítószer-használók körében az EU országainak többségében alacsony szinten volt • Úgy tűnik, hogy a szolgáltatások bővülésével nagyrészt sikerült elkerülni az Európában korábban látott HIV-járványt • A balti államokban szintén az új fertőzések számának relatív csökkenését észlelték • Az intravénás kábítószer-használók körében 2005-benígy is mintegy 3500 új fertőzést regisztráltak az EU-ban • Az adatközlő EU-tagállamok közül Portugáliából jelentették a legmagasabb HIV-fertőzési rátát az intravénás kábítószer-használók körében (2005-ben +/- 850 új fertőzés) • Az intravénás kábítószer-használók közül a HIV-fertőzöttek száma akár 200 000, a HCV-fertőzötteké akár 1 millió is lehet

20. A kábítószerrel összefüggő halálesetek száma magas • Az európai fiatalok körében a megelőzhető halálozások egyik fő oka a túladagolás • A halálesetek száma történeti összehasonlításban is magas: évi 7000–8000 túladagolásos haláleset történik, és a legfrissebb adatok nem mutatnak csökkenő tendenciát • Több országban a halálesetek számának növekedését jegyezték fel a közelmúltban; 30%-ot meghaladó, egyértelmű növekedést tapasztaltak: Görögországban (2003–2005), Ausztriában (2002–2005), Portugáliában (2003–2005) és Finnországban (2002–2004) • Európának nincs átfogó stratégiája a túladagolásos halálesetek megelőzésére • …és félő, hogy a kábítószerrel összefüggő halálozás visszaszorítása terén elmarad a kitűzött céltól

21. Kábítószerrel összefüggő halálesetek (folyt.) • A problémát potenciálisan súlyosbító kockázati tényezők: a gyakoribb polidroghasználat az opioidhasználóknál, és a heroin elérhetőségének növekedése • Az európai heroinhasználat általában véve stabil helyzetének fenntarthatóságát teszi kétségessé a növekvő afganisztáni ópiumtermelés • 2006-ban 6610 tonna ópiumot állítottak elő — 92%-át Afganisztánban • A becsült globális herointermelés ismét nőtt: 2006-ban 606 tonna volt, szemben a 2005-ös 472 tonnával (UNODC, 2007)

22. 8. fejezet, 13. ábra: A kábítószerrel összefüggő akut halálesetek átfogó tendenciája, 1996–2005, az összes, adatokkal rendelkező tagállam esetében

23. II. rész: A 2007-es kiemelt témák–áttekintés A 2007-es éves jelentéssel egyidejűleg három beható elemzés jelent meg • Kábítószerek és járművezetés • A kábítószer-használat és a kapcsolódó problémák a nagyon fiatalok (15 év alattiak) körében • A kokain- és a crackhasználat mint egyre fontosabb közegészségügyi kérdés

24. Kábítószerek és járművezetés (1) • Az európai járművezetők körében az alkohol után a kannabisz és a benzodiazepinek a leggyakrabban előforduló pszichoaktív anyagok • Ez a megállapítás a vizsgálat típusától (pl. véletlenszerű vagy gyanú alapján történő közúti ellenőrzés, kórházi és post mortem vizsgálat) függetlennek tűnik • A vizsgálatok egyenlő arányban oszlanak meg a tekintetben, hogy a két anyag közül melyiket találták gyakoribbnak • Kivételek: Finnországban, Svédországban, Lettországban és Norvégiában amfetaminokat gyakrabban találnak a járművezetők szervezetében, mint kannabiszt és benzodiazepineket. Szlovéniában opioidokat találnak gyakrabban, mint benzodiazepineket.

25. Kábítószerek és járművezetés (2) • A teljesítménytesztek azt mutatják, hogy a kannabisz és a benzodiazepinek használata az adagtól, a tűrőképességtől és a bevitele után eltelt időtől függő mértékben csökkenti a vezetési képességet • A kockázatértékelési vizsgálatok azt találták, hogy ezeket a kábítószereket alkohollal együtt használva jelentősen nő annak a veszélye, hogy a személy közúti baleset részesévé vagy okozójává válik • A kannabiszt használó járművezetők leggyakrabban a fiatal férfiak közül kerülnek ki, míg a benzodiazepineket használó sofőrök nagyobb valószínűséggel középkorúak és gyakran nők • Az alkohol továbbra is az elsőszámú veszélyforrás az európai utakon

26. Kábítószerek és járművezetés (3) • Sok országban szigorították a törvényeket, emelték a büntetési tételeket vagy változtattak az országos stratégián a probléma kezelése érdekében • Az egyes országok jogi válaszai a kábítószer hatása alatti vezetésre nagymértékben különböznek: a zéró tolerancia törvényektől (az anyag kimutatását automatikusan büntetik) egészen a csökkent ítélőképességről szóló törvényekig (akkor büntetnek, ha a személyt járművezetésre alkalmatlan állapotban találják) terjednek • A kábítószerekkel (pl. a kannabisszal) szembeni „zéró tolerancia” törvényt vezettek be Belgiumban, Portugáliában és Svédországban (1999), illetve Franciaországban és Finnországban(2003) • Számos országban fogadtak el törvényt a közúti (pl. nyálminta vagy verejték alapján végzett) drogtesztek engedélyezéséről vagy meghatározásáról, de néhány törvénytervezet hatályba léptetéséhez megbízható tesztelő eszközökrevárnak

27. Kábítószerek és járművezetés (4) • Az EU-tagállamok többségében médiakampányokkal is próbálták tájékoztatni a lakosságot a szerhasználat és a vezetés egészségügyi kockázatairól, de ezek elsősorban az alkohollal foglalkoztak • Kifejezetten a kannabiszt vagy a benzodiazepineket csak az EU-országok mintegy egyötödében vették célba • A kábítószerekre szakosodott megelőzési programok manapság az autósiskolákban kapnak helyet • A „minden legyet egy csapásra” típusú kampányok nem feltétlenül megfelelőek (a kannabisz- és a benzodiazepinhasználók profilja meglehetősen különböző) • Sokan nincsenek tisztában azzal, hogy a gyógyszerszedés hogyan hathat a vezetési képességeikre (5 országban használnak piktogramokat a gyógyszerek csomagolásán)

28. Kábítószer-használat a 15 év alattiak körében (1) • A kábítószerek használata a nagyon fiatalok körében ritka, a rendszeres használat még ritkább • Nagyrészt csak a népesség specifikus csoportjaiban fordul elő, ahol a kábítószer-használat más pszichológiai és szociális problémákkal is együtt jár • A leggyakrabban használt tiltott szer a kannabisz, ezt követik az inhalánsok (pl. ragasztó, aeroszolok) • Az olyan 15–16 éves diákok között, akik elmondásuk szerint már próbálták a kannabiszt, továbbra sem általános, hogy az első használat 13 éves kor előtt történjen (jellemzően 1–4%) • Az iskolai felmérések szerint a 13 éves korra elért napi szintű dohányzás az EU országaiban változó képet mutat (7-18% között). A diákok 5-36% közötti része nyilatkozott úgy, hogy az említett életkorra már túlesett az első részegségen

29. Kábítószer-használat a 15 év alattiak körében (2) • A 15 év alattiak csak nagyon kis számban jelentkeznek drogkezelésre (az összes kliens kevesebb mint 1%-a) • A család vagy a szociális szolgálatok, illetve a büntetőjogi rendszer beutalása alapján • A nagy többség elsődleges kannabiszhasználat miatt, kisebb részük az inhalánsok használata miatt • Azoknál a 15 év alattiaknál, akiknek a családtagjai pszichoaktív anyagokat használnak, ismerten magasabb a korai kábítószer-használat kockázata(a kábítószer miatti kezelésen részt vevők közül legalább 28 000 kliens egy háztartásban él a gyermekeivel) • 2005-ben Európában 18 kábítószerrel összefüggő halálesetet jelentettek be a 15 év alattiak körében (az összes ilyen haláleset 0,2%-a) 

30. Kábítószer-használat a 15 év alattiak körében (3) • A nagyon fiatal kábítószer-használókat megcélzó válaszok skálája az egyetemes megelőzési módszerektől (pl. az iskolákban, a közösségekben) a szerhasználat gyanúja esetén alkalmazott korai beavatkozásokig (pl. tanácsadás) terjed • Ezek között a középutat a nagy kockázatú csoportok (pl. veszélyeztetett családok) igényeire szabott prevenciós válaszok jelentik • Az EUlegtöbb országában a legális szerek korai használatát megelőző intézkedéseket egyben a tiltott szerek későbbi használatát megelőző intézkedésnek is tekintik • A fiatalok kábítószer-használatának elősegítése sok országban komoly büntetéseket von maga után • Ugyancsak szigorúan büntetik a kábítószerek iskolák vagy más, fiatalok által látogatott helyszínek közelében történő árusítását

31. A kokain- és crackhasználat (1) Az elmúlt években komoly aggodalomra adott okot: • a rekreációs körülmények között, illetve általában a fiatalok körében történő kokainhasználat növekedése néhány országban • a kokain és a heroin egyidejű használata, ami a problémás opioidhasználók körében egyre általánosabb jelenség • a crack problémás használata. Ez továbbra is ritka, de egyes területeken, néhány marginalizált csoportban aggodalomra ad okot

32. A kokain- és crackhasználat (2) • A kokainhasználat káros egészségügyi hatásai közé tartoznak a szív-érrendszeri,az agyi érrendszeri és a neurológiai rendellenességek • A kokainmérgezés kockázatát más anyagok (pl. alkohol, heroin) egyidejű használata is befolyásolhatja • 2005-ben mintegy 400 halálesetet jegyeztek fel a kokainnal összefüggőként– a tisztán farmakológiai túladagolásból eredő halálesetek viszonylag ritkák • Elképzelhető, hogy a kokainnal összefüggő halálesetek tényleges száma magasabb a bejelentettnél

33. A kokain- és crackhasználata (3) • Rugalmas kezelési szolgáltatásokra van szükség, hogy a különféle használók konkrét igényeit kezelni tudják és számukra vonzerővel bírjanak • Egyelőre nincs olyan hatékony gyógyszeres kezelési lehetőség, amely segítene a kokainhasználóknak az absztinencia fenntartásában vagy a használat csökkentésében • A kezelés alatt álló kokainhasználóknak általában antidepresszánsokat vagy benzodiazepineket írnak fel a tünetek (pl. a szorongás, depresszió) enyhítésére • Új fejlemények: a megvonási tünetek/a szer utáni kínzó vágy enyhítésére szolgáló kísérleti terápiás gyógyszerek a klinikai vizsgálatok során ígéretesnek mutatkoztak. A kokainfüggőség kokainvakcinával (TA-CD) történő immunterápiáját ugyancsak vizsgálják.

34. Ideje elismerni az előrehaladást • Az európai kábítószerhelyzet ma sokkal összetettebb és sokkal inkább heterogén, mint tíz évvel ezelőtt • Azt is fontos megmutatni, hogy az intelligens befektetések hol térülnek meg • A kábítószer-használat több fontos területen is stabilizálódott, bár ez történetileg magas szinteken történt – néhány esetben még némi óvatos optimizmusra is lehet okunk • Az országok megelőzésre, kezelésre és ártalomcsökkentő intézkedésekre fordított befektetései látványosan megemelkedtek, a kínálatcsökkentés terén pedig javultaz együttműködés • Az előrehaladás értékelése ma különösen fontos, mivel most kezdődik a közelmúlt fejleményeinek áttekintése. Az EMCDDA 2008-banközreműködik az EU jelenlegi kábítószerügyi cselekvési tervének értékelésében és az UNGASS felülvizsgálati folyamatában.