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Prévention des chutes CSSS du Rocher-Percé Octobre 2012 Soins de courte durée

Prévention des chutes CSSS du Rocher-Percé Octobre 2012 Soins de courte durée. Comité du CSSS Rocher-Percé. Depuis 2010 Membres: CHSLD,USLD, CLSC, CH Mission: Mettre en place des stratégies afin de diminuer le nombre de chutes et réduire les blessures reliées aux chutes.

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Prévention des chutes CSSS du Rocher-Percé Octobre 2012 Soins de courte durée

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  1. Prévention des chutes CSSS du Rocher-Percé Octobre 2012 Soins de courte durée

  2. Comité du CSSS Rocher-Percé Depuis 2010 Membres: CHSLD,USLD, CLSC, CH Mission: Mettre en place des stratégies afin de diminuer le nombre de chutes et réduire les blessures reliées aux chutes.

  3. QUELQUES STATISTIQUES:45% des journées d’hospitalisation sont occupées par les gens de 65 ans et plus…ils ne représentent que 14%...Depuis 1987, le nombre d’hospitalisations des gens de 75 ans a doublé… CONCERNANT LES RISQUES DE CHUTE: 65 ANS ET + : 25% /an 75 ANS ET + : 33% /an 80 ANS: chutes avec blessures: 50% 80% des chutes surviennent le jour Les femmes chutent 2x plus que les hommes Statistiques Canada 2011 2009

  4. Définitions Chute: Se retrouver involontairement sur le sol, le plancher ou une autre surface avec ou sans blessure. Quasi-chute ou presque chute: Toute situation au cours duquel l’usager aurait fait une chute s’il n’avait pas été retenu par quelque chose ou quelqu’un. Peut se produire en présence ou non d’une personne.

  5. Chutes et conséquences… Première cause de mort accidentelle chez les gens de 65 ans et plus (CDC 2009) 90% des fractures de hanche chez les personnes âgées sont la conséquence d’une chute et 20% en décèdent dans l’année qui suit. (ICSP 2010) 40% des admissions en centre d’hébergement résultent d’une chute.(ICSP 2010)

  6. Pourquoiappliquer des stratégies pour la prévention des chutes!!! ↓des chutes de 20% Les projections démographiques ↗↗ Hommes: 79,7 ans Femmes:83,7 ans Taux de natalité/1000 n 1946:30,7 2011: 11,1 Les blessures reliées aux chutes prennent plus de temps à guérir que chez les gens plus jeunes Réduction de la mobilité et une perte d’autonomie Des décès surviennent! LORSQU’IL Y A CHUTE LA PERSONNE TOMBE MAIS SON AMOUR PROPRE TOMBE AUSSI!!!

  7. Conséquences d’une chute chez une personne âgée sur son autonomie et sur le risque de nouvelles chutes(INSPQ,2011)

  8. Pratique organisationnelle requise L’équipe met en œuvre une stratégie de prévention des chutes et en fait l’évaluation afin de minimiser les blessures qui résultent des chutes des clients.

  9. Comment prévenir les chutes….

  10. STRATÉGIES CHOISIES AFIN DE PRÉVENIR LES CHUTES ET LES BLESSURES SUR LES UNITÉS DE COURTE DURÉE

  11. Mesures générales

  12. Caractéristiques d’une bonne chaussure • Talons larges et bas (environ 3 centimètres) • Bon systèmes d’attaches faciles à ajuster • Surface de contact rigide et large • Semelles absorbantes et antidérapantes Chutes! Il faut en parler... / Daniel Racine. Médecin du Québec, vol. 47 no 7, juillet 2012. p. 27-34.

  13. Vêtements • Pantalons retenus par un élastique ou une ceinture ajustée. • Vêtements ni trop amples, ni trop serrés, ni trop longs • S’assurer que la culotte d’incontinence ne glisse pas et qu’elle soit de la bonne taille. Privilégier le «pad». • Voir à ce que la robe de chambre et la jaquette ne traînent pas par terre. Le tai-chi est parmi les activités physiques très efficaces pour prévenir les chutes . Les programmes qui ciblent les types de mouvements les plus touchés par le processus de vieillissement sont les plus utiles. ↓ chuteurs de 24%, ↓ de chutes de 37% (INSPQ,2011)

  14. MESURES PRÉVENTIVES SELON LES FACTEURS DE RISQUE CIBLÉS

  15. 1.Antécédents de chute≤6 mois • Mesures préventives • Lit près de la salle de bain • Statut ambulatoire • Chaussures sécuritaires • Côtés de lit … sécurité • Informer la famille/proches • Cloche d’appel • Objets à sa portée • Veilleuse ou équivalent • Approche adaptée • Informer le médecin…

  16. 2.Alitement prolongé Mesures préventives Mobiliser dès que possible… Repas aux fauteuils ↓Soluté- pompe PLUM Privilégier CLAVE+++ Retrait de sonde urinaire +++ Arrêt ou sevrage d’ O2 dès que possible • 3. Contention 4.Problème de mobilité

  17. Indications de sonde urinaireRecommendations CDC 2009 1. Rétention/ obstruction urinaire 2. Monitoring I/E chez patients soins critiques 3. Période péri-opératoire (Chx ciblée) Chx génito-urinaire Chx prolongée Volume +++ per-op ou diurétiques monitoring I/E per-op 4. Plaies grade 3 ou 4 chez pts incontinents 5. Soins palliatifs 6. Pt immobilisé, fractures instables (thorax, vertébrales, pelviennes) Colloque AIPI 2011 Lise-Andrée Galarneau, Microbiologiste-infectiologue Présidente du CINQ

  18. Mesures préventives Rapporter étourdissements Enseignement Tête de lit 30° lorsque couché Réviser la médication • 5.Étourdissement ou hypotension orthostatique Prise de TA afin de valider HOS Réf: Prévention des chutes des personnes âgées vivant à domicile: analyse des données scientifiques et recommandations préliminaires à l’élaboration d’un guide de pratique clinique. INSPQ. 2011.P.63.

  19. MMesurespréventives Chambre près du poste: (215-216-217-306-307-308) Soins intensifs: 3 et 4 Utiliser que des consignes simples Profiter de toutes occasions T/E/P Porter attention à la somnolence et au ralentissement psychomoteur Visiter aux 30 minutes si agité, l’informer de nos absences Réviser la médication Utiliser un détecteur de mobilité au lit et au fauteuil Si incapable de se servir de sa cloche d’appel, anticiper ses besoins… • 6.Témérité 7.Dépression du système nerveux central 8.Désorientation,trouble cognitif

  20. Mesures préventives Si nycturie, réduire l’hydratation en soirée (18h) Cédule urinaire Favoriser le port du coussinet protecteur plutôt que la culotte d’incontinence. Privilégier la toilette pour besoins d’élimination. Si mobilité trop réduite, utiliser la chaise d’aisance. Réévaluer la médication si requis • 9.Trouble éliminatoire

  21. Mesures préventives Décrire l’environnement et l’organiser selon les besoins du patient si possible Port de lunettes ou appareil auditif dès que l’usager s’active le matin Éviter de déplacer les objets sans aviser • 10.Déficit visuel ou auditif non corrigé

  22. 11. Autres facteurs de risque Mesures préventives Désencombrer la chambre au fur et à mesure Faire part des apports alimentaires déficients Observer l’effet d’un changement de chambre Ne pas utiliser de l’équipement défectueux et le faire réparer

  23. Maintenant …par où on commence ???

  24. 2Outils 1. Grille d’évaluation du risque de chute • Conçue en fonction des résultats probants • Adapté au contexte de soins aigus cardiovasculaires • Couvre la majorité des éléments selon les 3 outils recommandés: Morse FallScale Stratify Hendrich II FallRisk Model • Accompagné d’un aide-mémoire qui guide les mesures préventives 2. Pictogramme personnalisé

  25. 1.Cibler l’usager à risqueNous priorisons au cours de la prochaine année la clientèle de 70 ans et plus ou tout usager que l’équipe considère à risque.Exclusion: le patient inconscient

  26. L’infirmière complète la grille d’évaluation du risque de chute À l’admission Après une chute Si détérioration ou amélioration de l’état de l’usager

  27. 2. L’infirmière repère les mesures préventives qui correspondent aux facteurs identifiés sur l’aide-mémoire • En cochant… • En complétant les cases vides…

  28. L’infirmière note au cardex: le risque de chute le moniteur de mobilité Accessoire de marche + aide requise

  29. L’infirmière: Complète le PTI Transmet les directives

  30. Pictogramme

  31. Qui fait quoi… L’infirmière →Évalue les risques de chute et complète la grille. →Communique avec la famille/proches si ce n’est déjà fait. →Élabore le PTI et le modifie si réévaluation. →Transmet l’information à l’équipe de soins. → S’assure que les directives soient appliquées. → L’AIC rassemble l’équipe après chaque survenue d’une chute afin de revoir les circonstances entourant la chute et faire des ajustements pour que toutes les mesures préventives soient en place. (5 minutes)…inscrire sur la AH-223 et au dossier

  32. L’infirmière-auxiliaire→Contribue à l’évaluation des facteurs de risque en: ■ observant l’usager et en transmettant les informations pertinentes à l’infirmière■ informant les proches des mesures préventives mises enplace■ rapportant tout nouvel usager à risque de chute ■ respectant l’application des directives infirmières. ■ contribuant à l’évaluation des directives infirmières.

  33. Le préposé aux bénéficiaires→Applique les directives infirmières.→ Informe les proches des mesures préventives mises en place. →S’exprime sur l’efficacité des mesures.→ Rapporte tout nouvel usager à risque de chute →Une fois par mois, elle complète, à la demande de l’infirmière, l’outil: Liste de contrôle de la sécurité de l’environnement.

  34. Évaluation des stratégies Suivi terrain, support audits: grilles, pictogrammes, PTI, cardex, encombrement Compilation des rapports AH-223

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