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Processo de Avalição da Atenção Básica/PMAQ:A Experiência da UFRN ( UFRN- RENASF-FIOCRUZ-CE; NESPI/UFPICoordenação Geral DSC/UFRN Alice Uchoa , Paulo Rocha ,Themis XavierCoordenações Estaduais: Ana Tania Sampaio(DSC/UFRN), Anya Pimentel (FIOCRUZ-CE), José Ivo Pedrosa (NESP/UFPI) Coordenação TI : Ricardo Valentim ( SEDIS/UFRN) Coordenação Estatística: Flávio Freire (DE/UFRN)Nilma Costa (DSC/UFRN)
APRESENTAÇÃO OBJETIVOS • Socializar a experiência da UFRN na Avaliação Externa do PMAQ • Levantar alguns pontos para discussão de uma agenda estratégica IES/DAB/MS CONTEXTODA PESQUISA • Projeto de pesquisa, de natureza avaliativa, a ser realizado de forma multicêntrica, padronizada e simultânea, em todos os Estados brasileiros, sob patrocínio do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde, envolvendo 32 IES • UFRN – através do DSC / Grupo de Estudos em Saúde Coletiva: estados do RN, CE e PI
CONTEXTO DE PARTICIPAÇÃO DA UFRN • 2 Pós-Graduação com área de Saúde Coletiva e 1 Mestrado Profissional em Saúde da FamÍlia - RENASF • Coordenação do PROESF- CE,SE,BA 2004-2006 • Centro Colaborador ( Avaliação )– SES/RN - 2006 • AMQ-SES-UFRN- 2006 • Parceria com IMIP – Tutoria a Distancia em Avaliação de Programas e Consultoria (Análise - Pesquisa Qualitativa em Avaliação • Parceria com a OPAS (observatório de RH para o SUS) • Outros projetos de pesquisa avaliativa (CNPq): atenção ao abortamento, tbc, Saúde da Familia Indígena; Atenção Básica na TBC ( Enf. USP de Ribeirão Preto • Publicações na área
QUALIFICAÇÃO DA EQUIPE Coordenação Geral : 3 doutores com experiência em pesquisa avaliativa Coordenação TI: doutor Coordenações Estaduais (doutores): Equipe por estado : 1Coordenador 1: supervisor (mestre) :5 avaliadores de qualidade (mínimo nível médio). RN e PI = 5 supervisores e 20 avaliadores; CE 10supervisores e 40 avaliadores Núcleo central de análise (doutores e mestres): epidemiologista 2, estatísticos 2 , 6 pesquisadores da área de avaliação de programas ; Alunos de pós-graduação 8 e graduação 8
Metodologia do TC Fase preparatória • Oficinas com MS e IES : elaboração e padronização dos instrumentos, capacitação e protocolo de validação (fev a jun, 2012) • Oficinas internas: elaboração do plano de trabalho de campo (logística) • Capacitação – 60 horas: Módulo I (8hs)– PMAQ na Atenção Básica; Módulo II (8 horas presencias e 4 a distancia) Web- Básico e Moodle; Módulo III ( 40 horas) – Instrumentos (16horas) e campo assistido (24hs)
Metodologia Estratégia de campo: • Logística semanal: agendamento, alojamento, transporte, alimentação, mapeamento das áreas, distribuição das equipes: realiza primeiro o censo e depois EAB ou dividia a equipe a depender dos quantitativos • Supervisão no campo– 3 dias • Supervisão a distancia: Diário de bordodos avaliadores ( http://pmaq.sedis.ufrn.br/pmaq/index.php) :identificação, dificuldades de aplicação de cada instrumento; permissão das SMS, hospedagem, transporte; fechamento de UBS, negativa de entrevistados; uso do moodlee do diário. • Moodleacademico(www.sedis.ufrn): fóruns, notas técnicas e documentos de capacitação e apoio
Metodologia TC • Divulgação e comunicação: PMAQ – News • Instrumentos: Módulo I – Observação na Unidade Básica de Saúde (100%) ; Módulo II - Entrevista com o profissional da equipe de atenção básica- PMAQ e verificação de documentos na Unidade Básica de Saúde, Módulo III - Entrevista com o usuário na Unidade Básica de Saúde( 4: EAB) • Protocolo de Validação: pactuação nacional, registro por IES • ( senha), por estado, município e por supervisor, critérios , validação automática, confirmação d a validação e envio • Critérios de validação: tempo de preenchimento, início e término ( I – 30 a 120; II-90 a 240; III- 20 a 90 ) percentual Não/respondeu e não sabe, correspondências da coordenadas geográficas(GPS); caracteres repetidos.
QUANTITATIVOS OUT 2012 • Total de questionários previsto/recebidos: 12 954/ 12863 • Total de questionários previstos CE -6689, RN3190, PI3075 • Diferença entre previsto (12954) e recebidos (12863)=91 • Questionários processados pela UFRN: 12424 • Diferença entre recebidos (12863) e processados (12424) = 439 • Questionários considerados válidos pela UFRN: 12340 • Questionários considerados inválidos pela UFRN: 84
Quantitativo do Trabalho de Campo PMAQ/UFRN(dados preliminares) 35/37
RESULTADOS DO ACOMPANHAMENTO DO CAMPO Diário de Bordo 36/37
Perspectiva de Análise • Pré-análise: passagem da linguagem CSV para SPSS • “Limpeza do banco e codebook? • Avaliação da qualidade dos indicadores utilizados (validade, sensibilidade, confiabilidade e especificidade? Questão da evidencias: que indicadores serão considerados de efetividade? • Refinamento das questões de pesquisa Análise • Variáveis para caracterização da amostra(UBS , EAB, Usuários) • Avaliação do nível de acesso e qualidade??? • Avaliação do nível de acesso e qualidade estratificado por variáveis chaves (estado, etc.). • Relação entre características da população de estudo e distintos níveis de acesso e qualidade. • Refinamento das questões de pesquisa e análise multivariada Oficinas, regionais IES/MS???
CONSIDERAÇÕES FINAIS AVANÇOS • Fortalecimento da parceria MS/IES-SES-SMS • Consolidação do consórcio UFRN/ RENASF- Fiocruz/CE; NESPI/UFPI • Visibilidade na pós- graduação na área Saúde Coletiva UFRN • Eixo Estruturante o Grupo de Estudos em Saúde Coletiva • Articulação de Vários Grupos de Pesquisa/UFRN ( GED, TI) • Aplicações de Tecnologia da Informação: dados on-line, possibilidades de acompanhamento on-line, validador
CONSIDERAÇÕES FINAIS DESAFIOS para um agenda estratégica PMAQ/MS/IES • Homogeneidade do banco e dos padrões de análise? • Aplicabilidade dos resultados Institucionalização da avaliação • Socialização dos resultados: “política de publicação”: acesso, critérios éticos e tecnocientíficos • Aplicabilidade da metodologia PMAQ-AB em avaliações posteriores • Conectividade e dados em tempo real • IES e acesso aos dados módulo IV, aproximações metodológicas entre certificação e análise dos dados da avaliação externa? Banco de dados único? • Aprimoramento dos Mecanismos de financiamento
