Séminaire Prévention du Vieillissement

1. Séminaire Prévention du Vieillissement Luc BRISSEAU Médecin Généraliste 4 Avril 2008

2. Plan • PRESCRIPTION MEDICAMENTEUSE ADAPTEE AU SUJET AGE • "RECETTES "  D’UN VIEILLISSEMENT REUSSI: • ALIMENTATION • ACTIVITE PHYSIQUE • LES SOINS ESTHETIQUES ET TRAITEMENTS • CONCLUSIONS

3. PRESCRIPTION MEDICAMENTEUSE ADAPTEE AU SUJET AGE (1) POLYMEDICATION SOUVENT LEGITIME MAIS QUI DOIT ETRE ADAPTEE: • POUR OBTENIR LA MEILLEURE EFFICACITE • AVEC LE RISQUE IATROGENE LE PLUS FAIBLE POSSIBLE • ET PERMETTRE UNE BONNE OBSERVANCE

4. PRESCRIPTION MEDICAMENTEUSE ADAPTEE AU SUJET AGE (2) 3 MODALITES DE PRESCRIPTIONS INADAPTEES: • EXCES DE TRAITEMENT"OVERUSE " : IL FAUT SAVOIR DEPRESCRIRE UN MEDICAMENT INUTILE OU DEVENU TEL ET EVALUER LE BENEFICE/RISQUE • PRESCRIPTION INAPPROPRIEE  " MISUSE " : CE SONT LES MEDICAMENTS DANGEREUX POUR CE PATIENT DANS LE CONTEXTE QUI EST LE SIEN • INSUFFISANCE DE TRAITEMENT " UNDERUSE " : C’EST PARFOIS LE CAS DANS HTA, INSUFF CORONARIENNE, INSUFF CARDIAQUE, ARYTHMIE, DEPRESSION, OSTEOPOROSE, DOULEUR

5. PRESCRIPTION MEDICAMENTEUSE ADAPTEE AU SUJET AGE (3) ADHESION AU TRAITEMENT: LE DEFAUT D’OBSERVANCE SEMBLE + LIE A LA POLYMEDICATION ET A LA COMPLEXITE DE LA PRESCRIPTION QU’A L’AGE DU PATIENT ENFIN, UNE GRANDE RESERVE VIS A VIS DES GENERIQUES QUI SONT SOURCE DE CONFUSION: LE MEDECIN DOIT IL PRESCRIRE DES GENERIQUES CHEZ LES SUJETS AGES ET LE PHARMACIEN DOIT IL FAIRE USAGE DE SON DROIT DE SUBSTITUTION ?

6. "RECETTES " D’UN VIEILLISSEMENT REUSSI LA NOTION DE « VIEILLISSEMENT REUSSI » A ETE ENONCEE LA 1ERE FOIS EN 1987 PAR ROWE ET KAHN QUI LE DECRIVENT COMME UN VIEILLISSEMENT SANS PATHOLOGIE NI HANDICAP PERMETTANT: • UN BON NIVEAU D ACTIVITE PHYSIQUE ET DE FONCTIONS COGNITIVES ET S’ACCOMPAGNANT D’UN ENGAGEMENT DANS LA VIE SOCIALE • L’ALIMENTATION ET L’ACTIVITE PHYSIQUE SONT LES 2 FACTEURS MODIFIABLES LES + ACCESSIBLES POUR FAVORISER UN VIEILLISSEMENT REUSSI AUXQUELLES ON AJOUTERA LES SOINS ESTHETIQUES

7. "RECETTES "  D’UN VIEILLISSEMENT REUSSI • ALIMENTATION • ACTIVITE PHYSIQUE • LES SOINS ESTHETIQUES ET TRAITEMENTS

8. ALIMENTATION (1) LUTTE CONTRE: • LA DENUTRITION • LA SARCOPENIE • LES ETATS D’INFLAMMATION • LE STRESS OXYDATIF

9. ALIMENTATION (2)LUTTE CONTRE LA DENUTRITION • MAINTENIR UN POIDS STABLE : LE CONTROLE DU POIDS EST PARTICULIEREMENT IMPORTANT CHEZ LE SUJET AGE. CONTRAIREMENT A DES IDEES LARGEMENT REPANDUES, LES DEPENSES ENERGETIQUES DE LA PERSONNE AGEE SONT AUGMENTEES. • PROPOSER: -DE RELEVER LE GOUT DES PLATS PAR UTILISATION DES AROMATES -ALIMENTATION ENRICHIE POUR REDUIRE LE VOLUME A INGERER -DE LUTTER CONTRE LA SOLITUDE EN FAVORISANT LA CONVIVIALITE DES REPAS

10. ALIMENTATION (3)LUTTE CONTRE LA SARCOPENIE • LUTTER CONTRE LA SARCOPENIE: ELLE FAIT PARTIE DU VIEILLISSEMENT NORMAL. MAIS ELLE EST ACCELEREE PAR TOUT PROCESSUS PATHOLOGIQUE, EN PARTICULIER LA DENUTRITION ET LES EPISODES INFLAMMATOIRES • PROPOSER : - APPORT CONSEQUENT EN PROTEINES ANIMALES - PRATIQUER UN EXERCICE PHYSIQUE QUOTIDIEN POUR MAINTENIR UNE MASSE MUSC SUFFISANTE

11. ALIMENTATION (4)LUTTE CONTRE LES ETATS D INFLAMMATION • ROLE ANTI INFLAMMATOIRE DES ACIDES GRAS OMEGA 3 • L’ETAT INFLAMMATOIRE, + PROLONGE CHEZ LE SUJET AGE, (PAR ACTIVATION CHRONIQUE DU SYSTEME IMMUNITAIRE ET DYSREGULATION DE LA PRODUCTION DES CYTOKINES) EST EN PARTIE FAVORISE PAR UN APPORT TROP IMPORTANT D’OMEGA 6, TRANSFORMES DANS L’ORGANISME EN AC. ARACHIDONIQUE, QUI FAVORISE L‘AGGREGATION PLAQUETTAIRE ET L’INFLAMMATION . • L’EQUILIBRE ENTRE OMEGA 6 ET OMEGA 3 EST IMPORTANT • LES APPORTS EN OMEGA 3 ONT ETE REVUS A LA HAUSSE CHEZ LES PERSONNES AGEES

12. ALIMENTATION (5)LUTTE CONTRE LE STRESS OXYDATIF • PREVENIR LE STRESS OXYDATIF ET LUTTER CONTRE LA PRODUCTION DE RADICAUX LIBRES • PROPOSER : APPORTS ALIMENTAIRES EN VITAMINES ET MINERAUX ANTIOXYDANTS : VIT E , C, B9, SELENIUM, POLYPHENOLS

13. ACTIVITE PHYSIQUE (1) L’ACTIVITE PHYSIQUE DOIT ETRE - REGULIERE, - PROGRESSIVE, - ADAPTEE AUX POSSIBILITES DE LA PERSONNE AGEE

14. ACTIVITE PHYSIQUE (2) ELLE S’OPPOSE A DE NOMBREUX EFFETS DU VIEILLISSEMENT: • MAINTIEN DE LA MASSE ET DE LA FORCE MUSCULAIRE ET REDUIT LE DECLIN DE L’APTITUDE PHYSIQUE • AMELIORE LA SOUPLESSE DES ARTICULATIONS, LA TROPHICITE DES TENDONS, DES CAPSULES ARTICULAIRES ET STIMULE LA VASCULARISATION LOCALE • LIMITE LA PERTE OSSEUSE ET LE RISQUE D ‘INSTABILITE POSTURALE ET DONC RISQUE DE CHUTES • ACTION BENEFIQUE SUR LES FACTEURS DE RISQUE VASCULAIRE: HTA-DIABETE-HYPERCHOLESTEROLEMIE (↑ DU HDL) • AMELIORE LE FONCTIONNEMENT COGNITIF ET PREVIENT LA DEPRESSION (ENDORPHINES -ESTIME DE SOI- DEBIT SANGUIN) • PREVIENT LES DESEQUILIBRES NUTRITIONNELS EN MAINTENANT L’APPETIT DES SUJETS AGES

15. LES SOINS ESTHETIQUES ET TRAITEMENTS (1) LISTE NON EXHAUSTIVE … ET SURTOUT N AYANT PAS TOUJOURS ETE EVALUES CORRECTEMENT … NI PROUVES UNE EFFICACITE REELLE ET/OU SUFFISANTE …

16. LES SOINS ESTHETIQUES ET TRAITEMENTS (2) TRAITEMENTS HORMONAUX ET ASSIMILES: -TRAITEMENT HORMONAL SUBSTITUTIF CHEZ LA FEMME -TRAITEMENT ANDROGENIQUE CHEZ HOMME PROUVER L’INSUFFISANCE HORMONALE (TESTOSTERONEMIE BIODISPONIBLE )… ET SURVEILLER LES RISQUES PROSTATIQUES ET THROMBO-ATHEROGENES DU TTT -DHEA et autres….

17. LES SOINS ESTHETIQUES ET TRAITEMENTS (3) - COMPLEMENTS ALIMENTAIRES , VITAMINES, POTIONS DIVERSES ET VARIEES, EN FONCTION DE LA MODE ET DU MOMENT… • THERAPIES CELLULAIRES : INJECTIONS D’EXTRAITS DE CELLULES FOETALES ANIMALES (METHODE CELLVITAL SUISSE),…

18. LES SOINS ESTHETIQUES ET TRAITEMENTS (4) • TOPIQUES LOCAUX : - HYDRATATION CUTANEE - VIT A ACIDE, RETINOIDES , VIT. C TOPIQUE.. • TTT DES TACHES ACTINIQUES , VERRUES SEBORRHEIQUES, MOLLUSCUMS …

19. LES SOINS ESTHETIQUES ET TRAITEMENTS (5) • PEELING CHIMIQUES, AU LASER • REJUVENATION: STIMULATION DU COLLAGENE PAR INFRAROUGE OU LASER • BOTOX -VISTABEL: EFFETS: DIMINUER LA TONICITE DES MUSCLES A L’ORIGINE DES RIDES DU VISAGE. EFFETS BENEFIQUES DANS LES 48 H ET DURE ENVIRON 6 MOIS INDICATIONS: RIDES DU LION ET RIDES DE LA PATTE D’OIE • PRODUITS DE COMBLEMENT: AC HYALURONIQUE NEW FEEL • LIFTING VISAGE MAIS AUSSI CUISSES….- BLEPHAROPLASTIE TTT DU RELACHEMENT DES TISSUS • GREFFE DE CHEVEUX, TATOUAGES

20. CONCLUSIONS • Devenir vieux n’est pas subir le vieillissement mais s’en enrichir. • A ce jour, de + en + de facteurs de vieillissement réussi sont clairement identifiés et sont à la portée de tous. • Autant d’atouts que chacun peut choisir d’utiliser selon - son parcours de vie - ses objectifs - et sa conception du bonheur

21. On ne devrait plus pouvoir dire: « la vieillesse est un naufrage » C. De Gaulle ….Et encore moins «  un drame vécu jour après jour » F.Mauriac

22. Merci pour votre attention Luc BRISSEAU Médecin Généraliste Maitre de Stage Faculté Paris VII Bichat courriel : lucbrisseau@yahoo.fr tel: 01 40 25 90 28