190 likes | 363 Views
Tham vấn chụp nhũ ảnh. Nhs Phùng Thị Thanh Vân. Mục tiêu. Giúp khách hàng hiểu tầm quan trọng của chụp nhũ ảnh Mô tả về cách chụp nhũ ảnh Nêu hạn chế của phương pháp Theo dõi định kỳ. Nội dung. Tại sao phải chụp nhũ ảnh ? Cách chụp ra sao ? Hạn chế chụp nhũ ảnh ?
E N D
Thamvấnchụpnhũảnh NhsPhùngThịThanhVân
Mụctiêu • Giúpkháchhànghiểutầmquantrọngcủachụpnhũảnh • Môtảvềcáchchụpnhũảnh • Nêuhạnchếcủaphươngpháp • Theo dõiđịnhkỳ
Nội dung • Tạisaophảichụpnhũảnh? • Cáchchụprasao? • Hạnchếchụpnhũảnh? • Ai vàkhinàocầnchụpnhũảnh?
Chụpnhũảnhlàgì • Chụpnhũảnh - chụp X quangvú • Làkỹthuậtđặcbiệt, chụphìnhvúvớitia X nhằmpháthiệncáctổnthương ở vú
Tạisaocầnchụpnhũảnh • Ungthưvúlàcănbệnhđángsợ, dễảnhhưởngtínhmạngcủangườiphụnữnhất • Hiện nay trênthếgiới & ViệtNam ungthưvúchiếmcaonhấttrongcácungthư ở phụnữ • Việcpháthiệnsớmvàđiềutrịkịpthờihiệuquảgiúpchữakhỏibệnh, manglạicuộcsốngchongườiphụnữ
Tạisaocầnchụpnhũảnh • Cho đếnthờiđiểmhiệntạitrênthếgiới, chụpnhũảnh(CAN) làphươngtiệntầmsoátungthưvúhiệuquảnhất • Tầmsoátungthưvúbằng CNA làmgiảmtửvong do ungthưvú 23 - 65% • Vì CNA pháthiệnrađượccáctổnthươngvôihóa, rấtnhỏ <5mm, tổnthươngtiềnlâmsàngmàkhámvúbằngtay hay siêuâmvúkhôngpháthiệnđược
Cáchchụpnhũảnh • Khibạnđược CNA, mộtkỹthuậtviênthànhthạosẽđặtvúcủabạnlênmộtmặtphẳng & éplạidướimộttấm plate trongsuốt. Tấm plate gắnvớimộthệthốngốngchuyênbiệtphátratia X lênmôvú • KTV sẽchụp 2 tấmảnhtừhaithếkhácnhau & lặplạibênvúđốidiện • Nếunghingờbệnhlýcóthểchụpnhiềuhơn 2 tấmphim • Thờigiantừlúcchụpđếnrửaphim # 20phút
Nhữnghạnchếcủachụpnhũảnh CNA khôngthểchẩnđoánchínhxácbệnhlývú • Chỉlàmộtphầntrongquátrìnhkhámchẩnđoánbệnhvú • Khôngthểxácđịnhtínhlànháccủatổnthương ở vú • Chỉgợiý chẩnđoán • Muốnchẩnđoánđúng, cầnkếthợpkhámvúvàcácphươngphápkhác(siêuâm, chọchúttếbàovú, sinhthiếttổnthương ở vú, …)
Nhữnghạnchếcủachụpnhũảnh CNA cógâyđau do épvúkhông? • Vúđượcépnhẹnhàng, vừaphảibằngtấm plate trongsuốttrongvàigiây • Điềuquantrọnglàmôvúđượcnénépchohìnhảnhrõ & liềutiaxạthấpnhất • Éplàmmôvúkhôngdichuyểntronglúcchụp
Nhữnghạnchếcủachụpnhũảnh Épvú • Cóthểkhóchịu, đauvúnhưngchỉkéodàivàigiây • Cóthểgiảmđaubằngcáchchọnthờiđiểmchụplúcvúmềmkhôngcăngđau hay uốngthuốcgiảmđautrướcchụp
Nhữnghạnchếcủachụpnhũảnh Liềutia X của CNA cógâyhại? • Máy CNA phátliềutia X thấphơnmáyXquangthôngthường • Hơnnữa, CNA bằngmáythếhệtrước 1960-1970, liềutia X caohơnrấtnhiều so vớicácmáyhiệnđại
Nhữnghạnchếcủachụpnhũảnh Tia X của CNA cógâyhạikhông? • Theo HiệpHộiUngThưHoaKỳ • liềutia X nhậnđượctrong CNA tầmsoát # liềutiaxạ 1 ngườinhậnđượctừmôitrườngsốngxungquanh (bứcxạnền) trongkhoảngtrungbình 3 tháng • Nguycơchínhbịnhiễmtiaxạlàkhảnăngbịungthưvú(UTV) saunhiềunăm
Nhữnghạnchếcủachụpnhũảnh Nguycơ UTV của CNA liênquanliềutia & tuổi • Nguycơ UTV/CNA trongsuốtcuộcđời PN 45t =1/100.000 & PN 65t <1/500.000 • CNA lợiíchtrongtầmsoát UTV • Tầnsuấtpháthiện UTV PN 45t =1/3500→ tỷlệnguycơ–lợiích = 1/25 • Ở phụnữ 65 tuổi, tỷlệnguycơ-lợiíchlà 1/5000 • Nhưvậy, CNA tầmsoát UTV thựcsựcólợi & hiệuquảnếuthựchiệnđịnhkỳthườngxuyên (BREAST IMAGING ,Debra M. Ikeda, Elsevier Mosby 2004)
Nhữnghạnchếcủachụpnhũảnh • Tầmsoát UTV bằngnhũảnhlàmgiảmtửvong do UTV 23 - 65% đãđượcchứng minh qua cácthửnghiệmlâmsàng (WB Lawrence, Chapter 31, The Breast, Elsevier Mosby 2004)
Ai vàkhinàocầnchụpnhũảnh • Nếu PN khôngcónguycơ UTV • CNA tầmsoát ≥ 40 tuổi • CNA chẩnđoánnếucóchỉđịnhcủa BS • Nếu KQ BIRADS 1,2 lậplạimỗi 2 năm • Nếu KQ BIRADS >3 thờigianngắnhơntùychỉđịnh • Nếu PN cónguycơ UTV bắtđầu 30t
Ai vàkhinàocầnchụpnhũảnh • Thờiđiểm CNA • Chụptầmsoát UTV sausạchkinhlúcvúmềm N7-N8 • Chụpchẩnđoánbấtkỳthờiđiểm
Kếtluận • Chụpnhũảnhrấtlàquantrọngtrongtầmsoátungthưvú, mộtcănbệnhhiểmnghèo, hay gặpnhấttrongcácloạiungthư ở phụnữ • Tuycómộtsốhạnchếnhỏnhưngchụpnhũảnhvẫnlàphươngpháptuyệtvờinhất, manglạinhiềulợiíchchosứckhỏecủabạn