7.- S. GASTROINTESTINAL

1. 7.- S. GASTROINTESTINAL 31. Estructura funcional del aparato digestivo Motilidad gastrointestinal. Transporte de los alimentos en el tubo digestivo.

2. Funciones principales del aparato digestivo 1.- Ingestión del alimento 2.- Transporte del alimento a través del tracto GI a una velocidad que permite una digestión y absorción óptimas 3.- Secreción de líquidos, sales y enzimas digestivas 4.- Digestión 5.- Absorción de los productos resultantes de la digestión 6.- Expulsión de los restos no digeridos fuera del organismo ( defecación)

5. FUNCIONES Motilidad Secreción Digestión Absorción + Circulación entre partes del tracto GI entre partes y centros nerviosos superiores + CONTROL • Mensajes eléctricos • SN entérico • SN autónomo • Mensajes hormonales • SE entérico • SE sistémico CONTROL

7. Comida Gland. salivares • Boca • Esófago • Estómago • Intestino delgado • Duodeno • Yeyuno • Íleon • Intestino grueso 5m Hígado páncreas Heces Morfología del aparato digestivo Gland. salivares boca Gland. salivares Esófago Hígado Estómago Vesícula biliar duodeno Páncreas Cólon ascendente Cólon transverso Cólon descendente Apéndice Intestino delgado Recto Ano

8. Histiología de la pared GI

9. Mucosa • Recubre el tracto GI • Capa simple de epitelio • Lamina propia: Capa de tejido conectivo conteniendo ganglioslinfáticos. • Muscularis mucosae: • Capa fina de células musculares lisas responsables de los plieges. • Incrementa el área de superficie • Células secretoras de moco

10. Gruesa capa de tej conectivo, altamente vascularizada • Se encarga de la absorción de moléculas a vasos sanguíneos y linfáticos • Plexos submucosos: • Nervios del SN autónomo a la capa muscular

11. Muscular • Responsable de las contracciones segmentarias y los movimientos peristálticos que hacen avanzar el bolo alimenticio por el tracto GI • Interna de músculo circular • Externa de músculo longitudinal • Las contracciones de estas capas mueven la comida y ayudan a triturarla. • Plexos mientéricos entre las dos capas: • Contactan la mayoria de los nervios del aparato GI

12. Serosa • Capa protectora externa • Unión con el mesentéreo y el peritoneo. • Tejido conectivo.

13. Naturaleza del músculo liso del tracto GI • Funciones motoras • mezclado del alimento con los jugos digestivos • propulsión a través del tracto GI a una velocidad • adecuada para digestión y absorción

14. Sincitio funcional Propiedades de las células musculares lisas GI * Las fibras de músculo liso mantienen un tono basal: longitud y diámetro del TGI. * Respuestas contráctiles: segmentación y peristálsis

15. SEGMENTACIÓN • Principalmente en I. Delgado • Facilita el mezclado de los alimentos con las enzimas digestivas • Pone en contacto los productos de la digestión con las superficies de absorción del tracto GI. • Contracciones muy frecuentes de musculatura circular intercaladas con períodos cortos de relajación

16. PERISTÁLSIS • Propulsión del alimento a lo largo del tracto GI • Ondas sucesivas de contracción y relajación del músculo liso • El músculo longitudinal se contrae primero y hacia la mitad de la contracción comienza a contraerse el circular. • El músculo longitudinal se relaja en la segunda mitad de la contracción del circular. • Desencadenante más importante es la distensión.

17. El potencial de membrana en reposo muestra unas fluctuaciones rítmicas espontáneas Ritmo de ondas lentas *Frecuencia variable *Disminuye con la distancia a la boca (duodeno (11-12 /min; colon 3-4/min) ELECTROFISIOLOGÍA DEL MUSCULO LISO GI

18. Células Intersticiales de Cajal Producción de ondas lentas Conducción de ondas lentas a las CML Células Musculares Lisas Despolarización y apertura de canales de Ca2+, producción de PA Axón de neuronas del SNA Impulsos nerviosos a CIC y CML • Las ondas lentas son generadas por las células intersticiales de Cajal: • mezcla de células muscular lisa y fibroblastos • La amplitud y la frecuencia pueden ser moduladas por el SN intrínseco y extrínseco y por hormonas. • SN simp disminuye la amplitud y frecuencia • (casi las suprime) y los nervios parasimpáticos aumentan su tamaño.

19. mv 2 • Ondas lentas: entra Na+ • PA: entrada de Ca2+ Potencial umbral -40 1 -60 ACTIVIDAD MECANICA Tensión muscular t Entrada lenta de Ca2+ 2. Salida de K+ 50 msg

21. bolo Distensión de la pared Liberación NT (plexos locales) Membrana muscular Despolarizada alcanza umbral Dispara PA Difusión por sincitio Contracción músculo liso Difusión por sincitio 1. 2. Llega onda lenta 4. 3. 5. 6.

23. Inervación del tracto GI Intrínseco extrínseco

24. o de Meissner o de Auerbach

25. División parasimpática División simpática SNC Núcleos vagos Ganglios simpáticos Médula espinal sacra SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO Plexo mientérico Plexo submucoso Quimiorreceptores y mecanorreceptores de la pared del tracto GI Músculo liso Células secretoras Células endocrinas Vasos sanguíneos SN AUTÓNOMO

26. SN AUTÓNOMO

27. 2 Plexo mientérico * Controlador de la motilidad * Coordinador de peristálsis - contracción tónica - I. de la contracción - frecuencia contracción - velocidad de conducción de onda de excitación * Inhibidor de esfínteres CONTRACCIÓN RELAJA ESFÍNTERES AVANCE CONTENIDO Plexo submucoso * Sensor de la luz * Regulador del flujo sanguíneo * Controlador de la secreción - endocrina:hormonas - exocrina:enzimas * Contracción:muscular mucosa * Absorción 1

28. CONTROL NERVIOSO

29. NEUROTRANSMISORES CLÁSICOS • Acetilcolina (Ach): aumenta la actividad GI • * estimula contracción músculo liso • * aumenta secreción • * libera hormonas • * dilata vasos • Norepinefrina (NE): inhibe la actividad GI • * acción opuesta a Ach • Dopamina (DA):puede excitar o inhibir • Serotonina o enteramina (5-HT): • El 95% de toda la 5-HT del cuerpo está en el epitelio GI. • Es liberada y dirigida por el SN entérico, • hay al menos 15 tipos de receptores para 5-HT

31. SUSTANCIAS NEUROTRANSMISORAS O NEUROMODULADORAS DEL SN ENTERICO Nucleótidos de purina Neurotensina Colecistoquinina (CCK) Glicina Motilina Angiotensina Secretina Galanina Neuropéptido Y Protaglandinas Histamina Somatostatina Polipéptido intestinal vasoactivo (VIP) Sustancia P Encefalina Bombesina GABA Gastrina Hormona liberadora de tirotrofina Peptido liberador de gastrina Péptido,histidina,isoleucina (PIH)

32. FUNCIONES DE LAS NEURONAS MIENTÉRICAS • Neuronas mientéricas: • Motoneuronas: • *excitadoras (Ach y sustancia P) • *inhibidoras (VIP y NO) • Neuronas sensoriales (1/3) • Interneuronas: Ach sobre R nicotínicos, • sobre motoneuronas u otras interneuronas capa muscular externa

33. 2. Neuronas submucosas: • Regulan la secreción de las cél. glandulares, endocrinas y epiteliales • Neuronas sensoriales abundantes: • responden a estímulos químicos o deformación mecánica de la mucosa • ramas aferentes de los reflejos motosecretores • Interneuronas submucosas: Ach sobre otras neuronas o se proyectan en ganglios mientéricos • Neuronas vasodilatadoras : Ach y/o VIP en los vasos sanguíneos submucosos

34. Reflejos intrínsecos • Reflejo cuyas células constituyentes están localizadas enteramente en la pared GI • Controlan las actividades motoras y secretoras de cada segmento del tracto GI • Peristaltismo en un ejemplo de reflejo intrínseco bien caracterizado. • Estímulo principal es la estimulación mecánica o • química de la mucosa intestinal

39. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO • Actividad del SN entérico • Actividad GI • Contractilidad-peristaltismo • Secreción • Vasodilatación: flujo • Contracción esfínteres- relajación • NT: Ach Contrae músculo liso Relaja esfínteres

40. INHIBE LA ACTIVIDAD GI • Motilidad y tono • Contracción esfínteres • Vasoconstricción: flujo • Secreción SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO * * Relaja músculo liso Contrae esfínteres NT: NE * Efecto inhibidor directo sobre músc. Liso excepto musc. mucosa * Efecto inhibidor sobre plexos: neuronas postganglionares parasimpaticas (a2R):liberación Ach

41. REGULACION HORMONAL DEL TRACTO GI • El tracto GI produce 20 polipéptidos con actividades paracrinas/endocrinas • Gastrina • Motilina • Secretina • CCK (paracrina) • Polipeptido pancreático • Péptido ingibidor gástrico • Enteroglucagones • Neurotensina (paracrina) • Motilidad y actividad secretora. Complementan acciones nerviosas • Glándulas salivares: predominio nervioso • Estómago: nervioso y endocrino por igual • Secreción páncreas exocrino: hormonal

42. SECRECIÓN

45. Local: presencia de comida en la luz • estiramiento • irritación química • Reflejos locales: SNE • 2. Autónomo • parasimpático: secreción • saliva • Esófago • Estómago • Duodeno • Páncreas • Hígado (bilis) • Porción distal del colon • 3. Hormonal • hormonas GI: VIP • hormonas S. Endocrino: aldosterona Regulación

46. CIRCULACIÓN

50. SUSTANCIAS ABSORBIDAS VENA PORTA HEPÁTICA SISTEMA PORTA HEPÁTICO