FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL

1. FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL

3. APARATO DIGESTIVO • El aparato digestivo aporta al organismo un suministro continuo de: • Agua. • Electrolitos. • Elementos nutritivos. • Cada parte está adaptada a funciones específicas.

5. APARATO DIGESTIVO • Para lograr este objetivo requiere: • Movimiento de los alimentos a lo largo del tubo digestivo. • Secreción de los jugos digestivos y la digestión de los alimentos. • Absorción de los productos digeridos, el agua y los distintos electrolitos. • Circulación de la sangre por los órganos gastrointestinales para transportar las sustancias absorvidas. • Control de todas estas funciones.

6. PARED INTESTINAL • La pared intestinal está formada de fuera adentro por las siguientes capas. • Serosa • Capa muscular longitudinal. • Capa muscular circular. • Sub mucosa. • Mucosa. • Existe también la muscularis mucosae en la zona profunda de la mucosa.

9. CONTROL NERVIOSO • Tiene un sistema nervioso propio llamado “Sistema Nervioso Entérico”, en la pared del tubo digestivo. • Desde el esófago al ano. • La función principal es ejercer control sobre : • Movimientos. • Secreciones gastrointestinales. • Consta de dos plexos:

10. CONTROL NERVIOSO • Tiene un sistema nervioso propio llamado “Sistema Nervioso Entérico”, en la pared del tubo digestivo. • Desde el esófago al ano. • La función principal es ejercer control sobre : • Movimientos. • Secreciones gastrointestinales. • Consta de dos plexos:

11. CONTROL NERVIOSO • Plexo mientérico o de Auerbach: • Externo. • Entre las capas musculares longitudinal y circular. • Regula movimientos gastrointestinales. • Plexo submucoso o de Meissner: • Interno. • En la submucosa. • Regula secreción y flujo sanguíneo local.

12. PLEXO MIENTÉRICO • Cuando es estimulado sus efectos principales son: • Aumento del tono de la pared intestinal. • Aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas. • Ligero aumento de la frecuencia del ritmo de las contraciones. • Aumento de la velocidad de conducción de las ondas de excitación. • Ondas inhibidoras (esfínteres).

13. SEÑALES AFERENTES DEL TUBO DIGESTIVO • Los nervios del tubo digestivo pueden ser estimulados por: • Irritación de la mucosa intestinal. • Distensión excesiva del intestino. • Presencia del sustancias químicas específicas en la luz intestinal.

14. REFLEJOS GASTROINTESTINALES • Reflejos que se producen en el interior del sistema nervioso autónomo. • Secreción. • Peristaltismo. • Contracciones de mezcla. • Inhibición local.

15. REFLEJOS GASTROINTESTINALES • Reflejos desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales y vuelven. • Evacuación del colon (reflejo gastrocólico). • Inhibición de la motilidad y secreción gástrica (reflejos enterogástricos). • Reflejos de origen en el colon que inhiben el vaciamiento del contenido ileal en el ciego (reflejo colonoileal).

16. REFLEJOS GASTROINTESTINALES • Reflejos que se originan en el intestino para ir a la médula espinal o al tronco encefálico y volver. • Control de la actividad motora y secretora gástrica. • Reflejos dolorosos que producen inhibición general. • Reflejos de defecación.

17. MOVIMIENTOS GASTROINTESTINALES • Existen dos tipos de movimientos: • Movimientos de propulsión: facilitan el desplazamiento de los alimentos a lo largo del tubo digestivo a una velocidad adecuada para la digestión y absorción. • Movimientos de mezcla: mantienen al contenido intestinal permanentemente mezclado.

18. TRANSPORTE Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN EL APARATO DIGESTIVO

19. GENERALIDADES • Un elemento esencial para procesar los alimentos de manera óptima es el tiempo que permanecen en cada una de las partes. • Ello debe tener además una mezcla adecuada. • Las necesidades de mezcla y propulsión son muy distintas en cada estadio del proceso. • No puede haber rapidez ni lentitud excesiva.

20. DEFINICIONES ESPECIALES • Hambre: cantidad de alimentos que la persona ingiere y determinada principalmente por el deseo intrínseco por ellos. • Apetito: el tipo de alimento que una persona busca de forma preferente.

21. INGESTIÓN DE LOS ALIMENTOS MASTICACIÓN • Gran parte de este proceso se debe al reflejo masticatorio (contracción de rebote). • Es importante por varios motivos: • Destruye las membranas de celulosa indigeribles que rodean a las porciones nutritivas. • Expone las superficies de las particulas alimenticias. • Pulverización de los alimentos.

22. DEGLUCIÓN • Puede dividirse en: • Fase voluntaria: inicia el proceso, empuja los alimentos hacia atrás. • Fase faríngea involuntaria: paso de los alimentos a través de la faringe hacia el esófago. • Fase esofágica: también es involuntaria, facilita el paso de alimentos desde la faringe al esófago.

26. FUNCIONES MOTORAS DEL ESTÓMAGO • Las funciones motoras de estómago son: • Almacenamiento de grandes cantidades de alimento hasta que éstos puedan ser procesados por el duodeno (almacenamiento). • Mezcla de los alimentos con las secreciones gástricas hasta que formen una mezcla semilíquida llamada quimo (mezcla y propulsión). • Vaciamiento lento de los alimentos (vaciamiento gástrico).

29. MOVIMIENTOS DEL INTESTINO DELGADO • Los movimientos de esta porción del tubo digestivo son como los de cualquier otra porción: • Contracciones de mezcla (contracciones de segmentación). • Movimientos de propulsión.

31. MOVIMIENTOS DEL COLON • Sus funciones principales son: • Absorción de agua y electrolitos procedentes del quimo. • Almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de ser expulsada. • Las porciones proximales se encargan de lo primero y las distales del almacenamiento. • Son movimientos lentos pues no se necesitan movimientos intensos.

32. MOVIMIENTOS DEL COLON • Aún cuando son movimientos perezosos se clasifican igual en: • Movimientos de mezcla (haustraciones). • Movimientos de propulsión (movimientos en masa).

34. DEFECACIÓN • La mayor parte del tiempo el recto no contiene heces. • El ano presenta dos esfínteres que evitan el goteo continuo de materia fecal: • Esfínter anal interno (por dentro del ano). • Esfínter anal externo (rodea al interno y se extiende distal a él). • El esfínter externo tiene control voluntario.

35. DEFECACIÓN • La defecación se inicia gracias a los “reflejos de la defecación”: • Reflejo intrínseco. • Reflejo extrínseco.

36. FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO

37. FUNCIONES SECRETORAS • En toda la longitud del aparato gastrointestinal las glándulas secretoras contribuyen en dos funciones: • En la mayoría de regiones desde la boca hasta el extremo distal de íleon, secretan enzimas digestivas. • Las glándulas mucosas desde la boca hasta el ano aportan moco para la lubricación y protección.

38. MECANISMOS DE ESTIMULACIÓN • Efecto del contacto de los alimentos con el epitelio. • Estimulación autónoma de la secreción: • Parasimpática (intensa). • Simpática (ligera a moderada e induce constricción de los vasos que riegan las glándulas). • Regulación hormonal de la secreción glandular.

39. SECRECIÓN DE SALIVA • La saliva contiene dos tipos principales de secreción proteica: • Serosa rica en ptialina (alfa-amilasa) para la digestión de los almidones. • Mucosa que contienen mucina, que cumple funciones de lubricación y protección de la superficie. • Secreción de iones por la saliva: contiene grandes cantidades de iones de K y Bicarbonato. Pocas de Na y Cl.

40. SECRECIÓN ESOFÁGICA • Son sólo de naturaleza mucosa. • Su función consiste en lubricar los alimentos deglutidos.

41. SECRECIÓN GÁSTRICA • Las células mucosecretoras que revisten la totalidad de la superficie del estómago poseen dos tipos de glándulas imprtantes: • Glándulas oxínticas: • Formadoras de ácido. • Ácido clorhídrico. • Pepsinógeno. • Factor intrínseco. • Moco.

42. SECRECIÓN GÁSTRICA • Se encuentran en las superficies interiores del cuerpo y fondo gástrico. • Son aproximadamente el 80% del estómago. • Glándulas pilóricas: • Moco para la protección de la mucosa pilórica. • Cierta cantidad de pepsinógeno. • Gastrina. • Se encuentran en el antro gástrico.

43. SECRECIÓN GÁSTRICA • Fases de la secreción gástrica: • Fase cefálica. • Fase gástrica. • Fase intestinal.

44. SECRECIÓN PANCREÁTICA • La secreción pancreática contiene enzimas destinadas a la digestión de las tres clases principales de alimentos: • Tripsina. • Quimiotripsina. • Carboxipolipeptidasa. • Elastasas. • Nucleasas. • Amilasa pancreática. • Lipasa pancreática.

45. SECRECIÓN PANCREÁTICA • Colesterol esterasa. • Fosfolipasa. • Quimiotripsinógeno. • Procarboxipolipeptidasa. • Enterocinasa.

47. FASES DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA • Son las siguientes: • Fases cefálica y gástrica. • Fase intestinal (sobre todo por la secretina). • Estímulos para la secreción pancreática: • Acetilcolina. • Colecistocinina. • Secretina.

48. SECRECIÓN DE BILIS POR EL HÍGADO • Es producida por el hígado y almacenada en la vesícula biliar hasta que se utilice. • La bilis tiene dos funciones: • Papel significativo en la digestión y absorción de las grasas. • Medio de transporte para la excresión de varios productos de desecho.

49. FUNCIÓN DE LOS ÁCIDOS BILIARES • Ayudan a emulsionar las grandes particulas de grasas de los alimentos. • Ayudan al transporte y a la absorción de los productos finales de la digestión de las grasas a través de la membrana mucosa intestinal.