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Complesso QRS Forze elettriche della depolarizzazione ventricolare

Complesso QRS Forze elettriche della depolarizzazione ventricolare. Vettore 1 Setto: sx vs dx; post vs ant Vettore 2 Ventricoli: dx vs sx; Ant vs post Rilevanza di forze generate da parete libera di V sx. Blocchi di Branca (BB). Il fascio di His si divide nelle branche sx e dx

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Complesso QRS Forze elettriche della depolarizzazione ventricolare

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Presentation Transcript

  1. Complesso QRSForze elettriche della depolarizzazione ventricolare • Vettore 1 Setto: sx vs dx; post vs ant • Vettore 2 Ventricoli: dx vs sx; Ant vs post Rilevanza di forze generate da parete libera di V sx

  2. Blocchi di Branca (BB) • Il fascio di His si divide nelle branche sx e dx • La branca sx si divide nell’emifascio anteriore e posteriore • I ritardi (blocchi) di conduzione in questi fasci producono specifici pattern EKG

  3. BBD: depolarizzazione ritardata in V dxV sx: depolarizzazione normale; prima parte del QRS è normaleV dx: diffusione depolarizzazione tramite tessuto di conduzione non specializzatoforze vettoriali non contrastate • Criteri Diagnostici per BBD • Durata QRS > 0.12 s • Onda secondaria R in V1 o V2 • Onda S larga e scucchiaiata in I, V5-V6 • Caratt. associate • ST sottolivellato e onde T negative in precordiali dx

  4. Blocco di Branca destro: eziologia • Malattia reumatica • Cor polmonare • Ipertrofia ventr dx • Miocardite / CMP • Ischemia Miocardica • Mal. Degener. Sistema di conduzione • Embolia polmonare • Mal. Congenite cardiache (difetti SIA)

  5. BBD • Criteri Diagnostici per BBD • Durata QRS > 0.12 s • Onda secondaria R in V1 o V2 • Onda S larga e scucchiaiata in I, V5-V6 • Caratt. associate • ST sottolivellato e onde T negative in precordiali dx

  6. BBSraramente presente senza cardiopatia organicafrequente eziologia ischemicadue vascolarizzazioni: ramo di IVA e ramo di coron. Dxmalattia estesadirez. di depolarizzaz. del setto interventricolare: invertitaOnde Q settali in precordiali sx … perse • Criteri diagnostici: Durata QRS: > 0.12 s Onde R larghe: I, V5 e V6 Onde Q: assenti in V5-V6 • Caratt. associate ST e onda T: discordanti a deflessione dominante in QRS Scarsa progressione vettore settale Deviaz. Assiale sx frequente

  7. Criteri diagnostici: Durata QRS: > 0.12 s Onde R larghe: I, V5 e V6 Onde Q: assenti in V5-V6 • Caratt. associate ST e onda T: discordanti a deflessione dominante in QRS Scarsa progressione vettore settale Deviaz. assiale sx frequente

  8. Blocco trifascicolare • Blocco trifascicolare • BB dx • EAS • BAV I° grado

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