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Ejes izquierdos QRS

Ejes izquierdos QRS. Raúl Franco Gutiérrez 3/12/2009. EJE ELÉCTRICO. EJES IZQUIERDOS QRS. No es el anatómico Se puede calcular su proyección sobre los planos: Frontal Horizontal Sagital. Arriba. Atras. Plano Frontal. A. Atrás. Dcha. Izq. Adelante. Adelante. Arriba. Arriba.

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Ejes izquierdos QRS

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  1. Ejes izquierdos QRS Raúl Franco Gutiérrez 3/12/2009

  2. EJE ELÉCTRICO EJES IZQUIERDOS QRS • No es el anatómico • Se puede calcular su proyección sobre los planos: • Frontal • Horizontal • Sagital

  3. Arriba Atras Plano Frontal A Atrás Dcha Izq. Adelante Adelante Arriba Arriba Abajo Plano Sagital Atrás Atrás Ddcha Dcha C Izq. Izq. Plano Horizontal Adelante Adelante Abajo Abajo A Izq.

  4. EJE ELÉCTRICO EN EL PLANO FRONTAL EJES IZQUIERDOS QRS -90º 3er Cuadrante 4º Cuadrante aVR -30º aVL -180º +180º 0º + D1 + + D2 2º Cuadrante 1er Cuadrante D3 aVF +60º +120º +90º

  5. CAUSAS DE DESVIACIÓN EJE A LA IZQUIERDA EJES IZQUIERDOS QRS CRECIMIENTO DE CAVIDADES: HVI. ALTERACIONES DE LA ACTIVACIÓN VENTRICULAR NORMAL: HARI, WPW POSTEROSEPTAL. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA: IAM INFERIOR.

  6. CRECIMIENTO DE CAVIDADES: CVI. EJES IZQUIERDOS QRS R 3 aVL aVR -150º aVL -30º q 1 DI 0º 2 DII 2 DIII r r DII 60º DIII 120º q S aVF 90º Modificado de Dr. G. Aldama

  7. CRECIMIENTO DE CAVIDADES: CVI. EJES IZQUIERDOS QRS CRITERIOS DE ROMHILT-ESTES CVI si puntuación ≥ 5, probable si =4

  8. ALTERACIONES DE LA ACTIVACIÓN VENTRICULAR NORMAL: HARI. ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICA Derivaciones Frontales aVL -30 aVR 150 aVL I 0 D I II 60 III 120 aVF 90 D III D II REGLA: RaVL> RDI Modificado de Dr. G. Aldama

  9. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA: IAM INFERIOR. EJES IZQUIERDOS QRS

  10. ALTERACIONES DE LA ACTIVACIÓN VENTRICULAR NORMAL: WPW POSTEROSEPTAL. EJES IZQUIERDOS QRS Anteroseptal Lateral Izquierda Lateral derecha Posteroseptal derecha Posteroseptal Izquierda

  11. LOCALIZACIÓN DE LA VÍA ANÓMALA. AVL + EJES IZQUIERDOS QRS V 1 + - Izquierda Derecha Lateral izquierda V1 – (BRI) Transición V2-V3 Transición V4 Septal Lateral derecha Anteroseptal Derivaciones inferiores + + - Anterior Medioseptal Posterior Mosquera et al.

  12. EJEMPLO 1: EJES IZQUIERDOS QRS Frecuencia: Ritmo: Eje eléctrico: Onda P: Intervalo PR: QRS: Segmento ST: Onda T: QTc: Frecuencia: ± 84 lpm. Ritmo: Sinusal. Eje eléctrico: -30° Onda P: Normal. Intervalo PR: 0,20 seg. Límite superior de normalidad QRS: duración: 0,08 s. Onda S (V1) + Onda R (V5) = 55  HVI Segmento ST: alteración de la repolarización en cara lateral (lesión subendocárdica) Onda T: Invertida en cara lateral y lateral alta  sobrecarga. QTc: Con un QT de 0,36 s. QTC = QT/√RR (RR=0,76 s.) = 0,36 / 0,87 = 0,41 s. Normal

  13. EJEMPLO 2: EJES IZQUIERDOS QRS Frecuencia: ± 93 lpm. Ritmo: Sinusal. Eje eléctrico: - 20° Onda P: Normal. Intervalo PR: 0,11 seg. QRS: onda delta. duración: 0,09 ms. Segmento ST: alteración de la repolarización en cara lateral alta. Onda T: Invertida en cara lateral alta y precordiales derechas. QTc: Con un QT de 0,4 s. QTC = QT/√RR (RR=0,640 s.) = 0,4 / 0,87 = 0,5 s. Prolongado Frecuencia: Ritmo: Eje eléctrico: Onda P: Intervalo PR: QRS: Segmento ST: Onda T: QTc:

  14. EJEMPLO 3: EJES IZQUIERDOS QRS Frecuencia: 70 Ritmo: sinusal. Eje eléctrico: aproximadamente -45 Onda P: normal. Intervalo PR: 0.16 s, isoeléctrico QRS: 0,10 s. Transición eléctrica: V4 Segmento ST: Isoleléctrico (rectificación ST cara lateral alta). Onda T: Asimétrica y de altura normal QTc: Con un QT de 0,44 s. QTC = QT/√RR (RR=0,88 s.) = 0,44/ 0,94 = 0,480. Límite Frecuencia: Ritmo: Eje eléctrico: Onda P: Intervalo PR: QRS: Segmento ST: Onda T: QTc:

  15. EJEMPLO 4: EJES IZQUIERDOS QRS Frecuencia: Ritmo: Eje eléctrico: Onda P: Intervalo PR: QRS: Segmento ST: Onda T: QTc: Frecuencia: ± 114lpm. Ritmo: Sinusal. Eje eléctrico: -30° Onda P: crecimiento AI. Intervalo PR: 0,12 seg. QRS: duración: 0,10 s. Onda S (V2) + Onda R (V5) = 45 HVI Segmento ST: alteración difusa de la repolarización (lesión subendocárdica en cara lateral) Onda T: Invertida en cara lateral y lateral alta sobrecarga. QTc: Con un QT de 0,36 s. QTC = QT/√RR (RR=0,52 s.) = 0,36 / 0,72 = 0,49 s. Alargado

  16. EJEMPLO 5: EJES IZQUIERDOS QRS Frecuencia: Ritmo: Eje eléctrico: Onda P: Intervalo PR: QRS: Segmento ST: Onda T: QTc: Frecuencia: ± 100 lpm. Ritmo: Sinusal. Eje eléctrico: -20° Onda P: Normal. Intervalo PR: 0,10seg. QRS: duración: 0,10 s. Onda delta. Segmento ST: Isoleléctrico Onda T: normal. QTc: Con un QT de 0,400 s. QTC = QT/√RR (RR=0,68 s.) = 0,400 / 0,82 = 0,48 s. Límite.

  17. EJEMPLO 6: EJES IZQUIERDOS QRS Frecuencia: ± 90 lpm. Ritmo: Sinusal. Eje eléctrico: -20° Onda P: Normal. Intervalo PR: 0,16 seg. QRS: duración: 0,08 s. BIRDHH Segmento ST: Isoleléctrico Onda T: normal. QTc: Con un QT de 0,32 s. QTC = QT/√RR (RR=0,600s.) = 0,32 / 0,87 = 0,413 s. Normal Frecuencia: Ritmo: Eje eléctrico: Onda P: Intervalo PR: QRS: Segmento ST: Onda T: QTc:

  18. EJEMPLO 7: EJES IZQUIERDOS QRS Frecuencia: ± 60 lpm. Ritmo: Sinusal. Eje eléctrico: -30° Onda P: Normal. Intervalo PR: 0,20 seg. Límite superior de normalidad QRS: duración: 0,12 s. Imagen RSR’ en V1 y V2 Segmento ST: alteración de la repolarización en cara lateral, V1- V3. Onda T: T invertida en cara inferior, cara lateral y precordiales derechas. QTc: Frecuencia: Ritmo: Eje eléctrico: Onda P: Intervalo PR: QRS: Segmento ST: Onda T: QTc:

  19. EJEMPLO 8: EJES IZQUIERDOS QRS Frecuencia: ± 72 lpm. Ritmo: Sinusal. Eje eléctrico: -30° Onda P: Normal. Intervalo PR: 0,16 seg. QRS: duración: 0,08 s. Q en cara inferior. Segmento ST: elevación max de 0,5 mm en II, III, aVF, descenso de 0,5 mm en V1-V3. Onda T: Invertida en cara inferior y lateral (V4-V6) QTc: Con un QT de 0,440 s. QTC = QT/√RR (RR=0,80 s.) = 0,440 / 0,89 = 0,490s. Alargado Frecuencia: Ritmo: Eje eléctrico: Onda P: Intervalo PR: QRS: Segmento ST: Onda T: QTc:

  20. EJEMPLO 9: EJES IZQUIERDOS QRS Frecuencia: ± 60 lpm. Ritmo: Sinusal. Eje eléctrico: -45° Onda P: Normal. Intervalo PR: 0,14 seg. QRS: duración: 0,10 s. Segmento ST: alteración repolarización en cara lateral. Onda T: Invertida en cara lateral y lateral alta QTc: Con un QT de 0,400 s. QTC = QT/√RR (RR=0,92 s.) = 0,400 / 0,96 = 0,417s. Normal. Frecuencia: Ritmo: Eje eléctrico: Onda P: Intervalo PR: QRS: Segmento ST: Onda T: QTc:

  21. EJEMPLO 10: EJES IZQUIERDOS QRS Frecuencia: Ritmo: Eje eléctrico: Onda P: Intervalo PR: QRS: Segmento ST: Onda T: QTc: Frecuencia: Ritmo: Sinusal. Eje eléctrico: -50° Onda P: Normal. Intervalo PR: 0,16 seg. QRS: duración: 0,10 s. Q en cara inferior. Segmento ST: isoeléctrico. Onda T: normal. QTc:

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