Prof. I. Pelc - U.L.B.

1. Centre Hospitalier Neuro-Psychiatrique d’Ettelbrück 19 novembre 2008 Alcool Alcoolisation Alcoolisme Prof. I. Pelc - U.L.B.

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4. Alcool • Psychotrope • Toxicité • Drogue I. Pelc – CHNP - 2008

5. Connaissances et compétences requises Connaissances sur l’usage problématique, des effets sur la santé, les comportements, la vie sociale… Compétences de communication interventions brèves entretien motivationnel I. Pelc – CHNP - 2008

6. Alcoolisation • Comportements de boisson • Autres comportements • Modalités d’alcoolisation • Échelle : questionnaire des habitudes de consommation (I. Pelc, 1977) • Consommation problématique • Consommation excessive / Abus I. Pelc – CHNP - 2008

7. Consommation non problématique 1) limitée en quantité et fréquence2) discontinue dans le temps3) adaptée aux circonstances I. Pelc – CHNP - 2008

8. Quantité = Ce qui compte c’est la quantité d’alcool pur = 25 cl de bière = 10 cl de vin = 3,3 cl de spiritueux la bière à 5°contient 5 gr d’alcool pur par 100 ml (10 cl) 25 cl de bière = 5 x 2,5 = 12,5 gr. d’alcool pur le vin à 12,5° contient 12,5 gr d’alcool pur par 100 ml (10 cl) 10 cl de vin = 1 x 12,5 =12,5 gr. d’alcool pur le cognac à 37,5°contient 37,5 gr d’alcool pur par 100 ml (10 cl) 3,3 cl de cognac = 37,5 x 1/3 = 12,5 gr. d’alcool pur 3 drinks par jour = 37,5 gr./j. (hommes) 2 drinks par jour = 25 gr./j (femmes) I. Pelc – CHNP - 2008

9. Quantité Ce qui compte c’est la consommation moyenne par jour, évaluée sur une semaine… Les sexes ne sont pas égaux devant l’alcool 3 par jour = 21 par semaine 2 par jour = 14 par semaine I. Pelc – CHNP - 2008

10. Le métabolisme de l’alcool Buvez et éliminez… un verre par heure !La concentration d’alcool dans le sang atteint, à jeun, son maximum entre une demi-heure et une heure après la dernière consommation. Taux d’alcool 2 Une personne de 55 kg a bu un apéritif et 4 verres de vin entre 19 et 20 h 30. 1,5 grammes 1 0,5 0 18 20 22 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 I. Pelc – CHNP - 2008

11. Questionnaire des habitudes de prise de boissons alcoolisées - I. Pelc, 1977 I. Pelc – CHNP - 2008

12. Questionnaire des habitudes de prise de boissons alcoolisées - I. Pelc, 1977 (suite) I. Pelc – CHNP - 2008

13. Habitudes de boisson • Par contact social • Par goût, par habitude • Pour résoudre des difficultés psychologiques • Pour se stimuler • A cause des signes de manque I. Pelc – CHNP - 2008

14. Habitudes de boissonEtude sur 80 patients admis pour désintoxication % des patients I. Pelc – CHNP - 2008

15. Alcoolisme • Dépendance • Mécanismes d’entretien : • Psychologique / social • Neurobiologique I. Pelc – CHNP - 2008

16. Fonctions exécutives • Mémoire • Attention • Inhibition • Flexibilité • Planification • Raisonnement abstrait • Rapidité des performances I. Pelc – CHNP - 2008

17. Alpha span (Noël, Van der Linden, Pelc et Verbanck, 2001)

18. Test de Hayling(penalty score) (Noël, Van der Linden, Pelc et Verbanck, 2001)

19. Appréciation en pourcentage d’un sentiment exprimé au travers de l’expression faciale Colère 70 % Cette personne éprouve de la colère... Pas du tout 1 2 3 4 5 6 7 Très intensément I. Pelc – CHNP - 2008

20. Les renforcements neuro-biologiques I. Pelc – CHNP - 2008

21. Prise en charge • Interventions • Motivation au changement • Sevrage / Abstinence / … • Consommation contrôlée • Autres interventions • Suivi I. Pelc – CHNP - 2008

22. Facteurs d’alerte • Je bois tous les jours • Je n’ai pas toujours le contrôle de ma consommation • Je pense à boire • Boire me fait du bien • J’ai besoin de boire • Je ne peux pas me distraire avec les autres sans boire • Je ne me sens pas bien quand j’ai bu la veille • Je ne me souviens pas de ce que j’ai fait quand j’ai bu • J’ai plusieurs fois risqué un accident en ayant bu • On me fait des remarques quand je bois • ……. I. Pelc – CHNP - 2008

23. Cadre général d’interventions en assuétudes (frames of interventions) Feedback Responsabity Advice Menu of alternatives Empathy Self efficacy I. Pelc – CHNP - 2008

24. Approche bio-psycho-sociale des assuétudes Individu Substances Environnement I. Pelc – CHNP - 2008

25. Étude CAPRISO % d’abstinence complète au cours d’une période d’évaluation de 6 mois après désintoxication Prise en charge pharmaco-psycho-sociale Étude de suivi randomisé avec ou sans intervention psychosociale N = 100 Acamprosate Sans Avec 14%32% Étude Capriso I. Pelc et coll, 2001

26. Réseaux de soins en AlcoologieCe qui est et ce qui devrait être • Jeunes et « Binge-Drinking » • Personnes âgées et isolement • Jeunes mères et syndrome foeto-alcoolique • Femmes isolées ou exclues • Performances, stress et alcool • … 9. Nécessité de disposer de structures et d’équipes spécialisées pour des problèmes et groupes-cibles spécifiques : I. Pelc – CHNP - 2008

27. Réseaux de soins en AlcoologieCe qui est et ce qui devrait être • Innover, implémenter, orienter, évaluer… • Déstigmatiser, décloisonner si nécessaire (prévention et identification précoce ; traitement et suivi…) • Avec les autorités, les experts, le terrain, les groupes d’entraide, les usagers de soins… 10. Nécessité d’un Plate Forme de Concertations en matière de Politique de Santé en Alcoologie I. Pelc – CHNP - 2008

28. Mauvaise manière de conduire quelqu’un Tirer et forcer l’autre à suivre I. Pelc – CHNP - 2008

29. Bonne manière de conduire quelqu’un Offrir un appui stable I. Pelc – CHNP - 2008