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Prof. Isy Pelc - CHU Brugmann - U.L.B.

Bruxelles, le 27 novembre 2003 L’Orée : 20 ans. Les assuétudes : état des lieux. Prof. Isy Pelc - CHU Brugmann - U.L.B. Pelc – Orée - 2003. Approche bio-psycho-sociale des assuétudes. Individu. Substances. Environnement. Pelc – Orée - 2003. FACTEURS DE DANGEROSITÉ DES "DROGUES".

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Presentation Transcript

  1. Bruxelles, le 27 novembre 2003 L’Orée : 20 ans. Les assuétudes : état des lieux Prof. Isy Pelc - CHU Brugmann - U.L.B. Pelc – Orée - 2003

  2. Approche bio-psycho-sociale des assuétudes Individu Substances Environnement Pelc – Orée - 2003

  3. FACTEURS DE DANGEROSITÉ DES "DROGUES" a. Pas de toxicité pour la méthadone et la morphine en usage thérapeutique b. Sauf conduite automobile et utilisation dans des recherches de "soumission" ou d' "auto-soumission", où la dangerosité devient alors très forte. Source : B. Roques, La dangerosité des drogues, Odile Jacob, 1999, p. 298 Pelc – Orée - 2003

  4. Le patient au cœur des soins. Cohérence. Une cohérence pour des problèmes de drogues … qui sont, eux, peu cohérents. Nécessité de passer du niveau de « connaissance » à un niveau de « savoir » (cognoscere) Avoir une notion quelconque d’une chose, en avoir connaissance, en être informé (sapere) Avoir de la saveur, être sensé, savant, sapidité, sagesse Elaborer un Savoir, c’est donner un SENS à des Connaissances Pelc – Orée - 2003

  5. Mettre en cohérencedifférencier et intégrer Individu Educatif Thérapeutique Contrôle Aide Sanitaire Sécuritaire Société Pelc – Orée - 2003

  6. Les assuétudes les enjeux actuels Pelc – Orée - 2003

  7. les enjeux actuels 1. Prévention naturelle et programmée 2. L’information des comportements de santé à risque Pelc – Orée - 2003

  8. Pourquoi la communication à propos du « risque » échoue ? évaluation « experts » du risque évaluation « publique » et intuitive du risqueoui / non probabilité scientifique durisque acceptable sécuritéoui / non connaissance en évolutiondu risque comparé conséquence personnelle Pelc – Orée - 2003

  9. les enjeux actuels 1. Prévention naturelle et programmée 2. L’information des comportements de santé à risque 3. La pratique en santé des assuétudes en première ligne 4. « Prise en charge » versus « succès thérapeutiques » Pelc – Orée - 2003

  10. les enjeux actuels 5. Projets pilotes : réseaux et circuits de soins / case manager / unité de crise 6. Neurobiologie Pelc – Orée - 2003

  11. Pelc – Orée - 2003

  12. les enjeux actuels 5. Projets pilotes : réseaux et circuits de soins / case manager / unité de crise 6. Neurobiologie 7. La médecine basée sur l’évidence et l’évidence basée sur la pratique Pelc – Orée - 2003

  13. Evidence Based Medecine+Practice Based Evidence pour tenir compte de... • compliance • motivation au changement • état des fonctions cognitives supérieures • état des fonctions émotionnelles • ... Pelc – Orée - 2003

  14. les enjeux actuels 5. Projets pilotes : réseaux et circuits de soins / case manager / unité de crise 6. Neurobiologie 7. La médecine basée sur l’évidence et l’évidence basée sur la pratique 8. Cannabis et aide au refoulement du traumatisme. Pelc – Orée - 2003

  15. Cannabis : drogue du refoulement (1) • L’information de la peur conditionnée se projette sur l’amygdale (Ledoux, 2000) • Outpout du contrôle comportemental ??? réactions neurovégétatives et endocrines • Peur conditionnée soumise à mécanisme d’apprentissage et de mémorisation (Tangetal, 2003) Pelc – Orée - 2003

  16. Cannabis : drogue du refoulement (2) • Modulation du renforcement du système de récompense des opioïdes via la dopamine, récepteurs µ ... et aussi des cannabinoïdes, de la personnalité, de l’environnement • Intervention des cannabinoïdes endogènes dans processus d’extinction de la mémorisation de stimuli aversifs (Marsicano et al., 2002) Idem pour cannabis exogène ? Pelc – Orée - 2003

  17. les enjeux actuels 5. Projets pilotes : réseaux et circuits de soins / case manager / unité de crise 6. Neurobiologie 7. La médecine basée sur l’évidence et l’évidence basée sur la pratique 8. Cannabis et aide au refoulement du traumatisme. 9. Le monde / soi-même / la spiritualité Pelc – Orée - 2003

  18. in Science et Avenir, septembre 2003 Pelc – Orée - 2003

  19. in Science et Avenir, septembre 2003 Pelc – Orée - 2003

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