Intervención Breve

1. Intervención Breve

2. Es una estrategia de intervención para promover la cesación tabáquica en los fumadores Esta ampliamente basada en la evidencia y mas de 20 guías de practica clínica del mundo la recomiendan como el eje central de la intervención en cesación tabáquica. Constituye una recomendación tipo “A”. Es efectiva, duplicando las tasas de éxito en cesación tabáquica respecto de la no intervención. Intervención Breve DEFINICIÓN

3. Intervención Breve DEFINICIÓN • Es una intervención de corta duración, práctica, sencilla y puede ser implementada por todos los integrantes del equipo de salud • Es útil para todo fumador, independientemente del sexo, edad, grupo racial, condiciones clínicas y etapa de cambio en la que se encuentre.

4. Identificar y registrar a todos los fumadores que concurren a la consulta. Brindar una opinión explicita sobre la importancia de la cesación tabáquica. Promover un espacio de reflexión acerca del consumo de tabaco independientemente del motivo de consulta. Lograr que los fumadores tengan una mayor motivación para dejar de fumar. Proveer herramientas eficaces para lograr dejar de fumar. Lograr mayor número de intentos y mayores porcentajes de éxito en cesación. Intervención Breve OBJETIVOS

5. En general no supera las 4 consultas (2 de las cuales se realizan en la consulta general y otras 2 son especiales para completar el proceso de cesación). No supera los 30 minutos totales de intervención. Está integrada por 5 pasos claves, por lo que en el mundo se conoce como las “5 A” Intervención Breve CARACTERÍSTICAS

6. Profesionales de Atención Primaria Que atienden una gran variedad de pacientes Que están limitados en el tiempo que disponen Médicos de familia Médicos de APS Médicos Especialistas Psicólogos Enfermeras Dentistas Farmacéuticos Promotores de salud Educadores en salud Intervención BrevePROVEEDOR

7. Fumadores que no deseen dejar de fumar (se les provee una intervención motivacional para progresar hacia una etapa de su decisión mas avanzada) Fumadores que deseen dejar de fumar (se les proveen las herramientas para lograrlo exitosamente) Fumadores que han abandonado recientemente el tabaco (seguimiento y mantenimiento) Intervención Breve DESTINATARIOS

8. Intervención Breve 1. Estatus tabáquico 2. Consejo antitabáquico 3. Evaluación de la etapa de cambio Fumadores no preparados para dejar de fumar Fumadores preparados para dejar de fumar 4. Intervención motivacional adecuada 4. Tratamiento psico-social y farmacológico 5. Seguimiento 5. Seguimiento

9. Registrar el tabaquismo como un problema de salud Utilizar sistemas de recordatorios en las historias clínicas sistemáticos Recordatorios electrónicos 1.- Conocer el estatus de fumador...

10. Eficacia 2 % al año El equipo de salud debería darlo siempre que tenga la oportunidad, independientemente del motivo de consulta o de la práctica Es útil ligar los síntomas de consulta con el tabaquismo. “...Lo mejor que podría hacer por su salud es dejar de fumar....” 2.- Consejo antitabáquico claro....

11. TIENE QUE SER Firme Breve Personalizado Características del consejo

12. Extensión de la Intervención breve durante todas las etapas de la vida

13. Implica identificar momento evolutivo de la adicción Se consigue con 3 simples preguntas Permite adecuar la intervención motivacional 3.- Evaluar la etapa de cambio....

14. Modelo de Etapas del Cambio de Prochaska Contemplación Precontemplación Preparación Etapas del Cambio Recaída Acción Mantenimiento

15. Flujograma para determinar rápidamente la etapa de cambio ¿Fuma usted? Sí No ¿Piensa dejarlo en los próximos 6 meses o lo ha intentado durante 24h en el último año? ¿Ha fumado alguna vez? No No Sí Sí ¿Piensa dejar de fumar en el mes próximo? ¿Cuándo dejó de fumar? No Sí <6m >6m Pre contemplación Contemplación Preparación No-fumador Acción Mantenimiento

16. Intervención Breve 1. Estatus tabáquico 2. Consejo anti-tabáquico 3. Evaluación de la etapa de cambio Fumadores no preparados para dejar de fumar Fumadores preparados para dejar de fumar 4. Intervención motivacional adecuada 4. Tratto psico-social y farmacologico 5. Seguimiento 5. Seguimiento

17. Intervención motivacional adecuada a su etapa de cambio Precontemplación Contemplación 4.- Elaborar un plan EN EL FUMADOR NO LISTO PARA DEJAR DE FUMAR...

18. Fecha de abandono. Estrategias psico-sociales. Farmacoterapia. 4.- Elaborar un plan EN EL FUMADOR LISTO PARA DEJAR DE FUMAR...

19. El seguimiento previene la recaída. Cuanto más intenso mejor. Al menos una visita dentro de la semana del día de abandono y otra al mes. No está probado que deba ser prolongado en el tiempo (la energía y el tiempo es mejor invertirlo en el corto plazo, post cesación). Agendar seguimiento

20. El tratamiento de la adicción al tabaco es función del equipo de salud (no del médico en particular). La estrategia intervención breve debe estar centrada en Atención Primaria de la Salud (75% de la población consulta 5 a 6 veces por año) La coordinación entre los diferentes actores del equipo es fundamental para el tratamiento y el seguimiento del fumador. EL TRABAJO EN EQUIPO. PAPEL DE CADA PROFESIONAL DE LA SALUD

21. Fumadores que a pesar de haber recibido múltiples intervenciones breves siguen fumando. Pacientes con enfermedades comórbidas serias con necesidad imperiosa de dejar de fumar y alta dependencia. Personas que quieren realizar una intervención intensiva (preferencia personal). Comorbilidad psiquiátrica o co-consumo de sustancias. Pautas de derivación a un tratamiento intensivo de tabaquismo en un centro especializado

22. La intervención breve se realiza a menudo con individuos que no se consideran enfermos, que no consideran al tabaquismo “un problema” y que no vienen a buscar “dejar de fumar”. Ofrecer una intervención cuando no es demandada por el sujeto no siempre puede ser bien entendida, por lo que debe aprender a manejarse. Consideraciones a tener en cuenta

23. Sostener • Prevenir recidivas • Animar y Ayudar • Aconsejar y Motivar • Evaluar etapas • de comportamiento • (deseo de abandono) • Averiguar • Identificar sistemáticamente • el uso del tabaco • Intervenciones ajustadas a la etapa del paciente • Consejo, estrategias motivaciones • tratamiento psicosocial y Farmacológica Tratamiento de la adicción al tabaco: la intervención breve

24. La intervención breve constituye el eje vertebral de la intervención en cesación tabáquica. Es efectiva, sencilla de implementar y puede ser provista a todo fumador y por todo el equipo de salud Conclusiones