310 likes | 1.99k Views
PROSES PERTUKARAN GAS. Internal . Mitokhondria. Inspirasi. Ventilasi. Ekspirasi. Eksternal . Difusi. Oksigen. Asidosis. Transportasi. CO2. Alkalosis. Gambar Paru-paru. Keseimbangan Asam Basa. CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 H + + HCO 3 -. Asidosis : Hipoventilasi, Retensi CO 2
E N D
PROSES PERTUKARAN GAS Internal Mitokhondria Inspirasi Ventilasi Ekspirasi Eksternal Difusi Oksigen Asidosis Transportasi CO2 Alkalosis
Keseimbangan Asam Basa CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3- Asidosis : Hipoventilasi, Retensi CO2 Alkalosis : Hiperventilasi, Ekskresi CO2
Kendali Pernafasan • Faktor Lokal : • Kontrol Medulla Oblongata : • Kontrol Pons : transisi insp – eks • Refleks Hering-Breur : • Masukkan Korteks : • Kendali Bio Kimiawi : • Efek Latihan Jasmani : • Efek Altitude/Ketinggian
Gangguan Kebutuhan Oksigen HIPOKSIA 1. Hipoksik Anemik Iskemik Histotoksik
Gangguan .............. • Hiperkapnia • Hipokapnia • Asfiksia
Pengkajian • Inspeksi • Palpasi • Perkusi • Auskultasi
Inspeksi • Pernafasan Cuping Hidung • Warna Kulit & Penyebaran • Bentuk Dinding Dada • Pergerakan Dinding Dada
Palpasi • Tumor • Tactile/vocal Premitus
Perkusi • Suara Normal • Sonor/Resonan : Intercostal • Dullness : Mamae • Tambahan • Hiperresonan/Hipersonor : Pneumothorax
Auskultasi • Suara nafas Normal : Bersih • Bronchial : Suprasternal Notch : I < E • Bronchovesikular : ICS 2,3 : E = I • Vesikular : Parenchim Paru : I > E • Suara nafas Tambahan • Ronchi • Wheezing
Diagnosa Kep • Ventilasi • Bersihan Jalan Nafas Tak Efektif • Difusi • Kerusakan Pertukaran Gas • Transportasi • Pola Nafas Tak Efektif
Rencana Tindakan • Umum • Obat • Chest Fisioterapi • Oksigen
Tindakan Umum • Posisi • Kontrol Lingkungan • Aktifitas dan Istirahat. • Oral Hygiene. • Hidrasi Adekuat • Pencegahan dan Kontrol Infeksi • Support Psikososial
Respiratory Pharmacologic agent • Antimicrobials (Antibiotik) • Bronchodilators • -adrenergics, seperti : albuterol (ventolin) • Theophyline, seperti aminophyline • Adrenal Glucocorticoids (Prednison) • Antitusive • Mucolitycs • Antiallergenics • Vasoconstristor dan Decongestan
Terapi Respirasi • Batuk Efektif dan Nafas Dalam Fungsi : meningkatkan “Normal Cleansing Mechanism”. Batuk yang tidak efektif : • Kolaps saluran nafas • Ruptur dinding alveoli • pneumothoraks
Terapi………… • Fisioterapi dada : • Clapping • Vibrasi • Postural Drainage
Postural Drainage • Prinsip : gravitasi ke dalam bronkus mayor dan trakea. • Tujuan : • Menggerakkan sekresi yang terakumulasi • Mencegah akumulasi sekresi pada klien yang tidak sadar atau yang diberikan ventilasi mekanis. • dilakukan sebanyak 2-3 kali perhari, • Waktu terbaik : sebelum sarapan, sebelum makan siang, sore hari atau sebelum tidur.
Postural……….. kategori posisi, yaitu : • Posisi yang mendrainase segmen atas atau lobus atas paru. • Posisi yang mendrainase segmen tengah paru (hanya pada paru kanan). • Posisi yang mendrainase segmen basal paru atau lobus bawah.
Oksigen • Diberikan ketika hipoksemia timbul atau dicurigai akan timbul dimana dengan hipoksemia tertanggulangi maka hipoxia akan dapat dicegah. • indikasi : • Menurunnya Arterial Blood Oxygen. • Meningkatnya kerja nafas • Kebutuhan untuk menurunkan kerja myocardial.
Komplikasi Oksigen • Oxygen-induced Hypoventilation • Oxygen Toxicity. • Atelektasis • Occular Damage.
Alat Pemberian O2 • Alat-alat oksigen aliran rendah : kanula nasal, masker sederhana, rebreather dan Non-rebreather. • Alat-alat oksigen aliran tinggi adalah : masker venturi, masker aerosol, collar trakeostomi, T-Piece, sungkup.