Presentación dorada de enfermería en desastres

1. Presentación dorada de enfermería en desastres Kawkab Shishani, RN, PhDEnfermería de Salud Comunitaria kawkab.shishani@gmail.comJordania Richard Garfield, RN, DrPH Director de la Escuela de Enfermería, Centro colaborador de la OMS/OPS, Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York Nicolás Padilla, MD Coordinador de Apoyo a la Investigación y Posgrado Campus Celaya Salvatierra Universidad de Guanajuato México Ronald LaPorte, PhDDirector de Telecomunicaciones y Monitoreo de Enfermedades Centro colaborador de la OMS, Universidad de Pittsburgh Junio 8, 2009

2. Enfermeras y educación Educación es el arma más poderosa que se puede usar para cambiar al mundo. Nelson Mandela

3. Misión • Desastres son una causa primaria de morbi-mortalidad. Enfermeras pueden tener un rol importante en mitigación de desastres, pero ellos reciben poco entrenamiento. Esta presentación está diseñada para ayudar a introducir en enfermería los conceptos de desastre y mitigación de desastres. Proponemos que muestren esta presentación a sus estudiantes de enfermería para crear conciencia en el mundo.

4. Objetivos • Definir un desastre • Discutir patrones de heridos y mortalidad • Entender el impacto de desastres en la salud • Describir los factores que contribuyen a la severidad de los desastres • Discutir el rol de enfermería en desastres • Aplicar principios de clasificación en desastres • Analizar los componentes de la OMS de enfermería efectiva en desastres.

5. ¿Qué es un desastre? • Es el resultado de un vasto rompimiento ecológico en la relación entre humanos y su ambiente, tan serio o súbito evento, en tal escala, que la comunidad afectada necesita esfuerzos extraordinarios para satisfacer sus necesidades con la ayuda externa o internacional.

6. Tipos • Natural • Pandemias • Transportes • Tecnológicos • Terrorismo

7. Huracanes • El peligro primario a la salud de los huracanes o ciclones, está en el riesgo de ahogamiento de la oledas de tormenta asociada con la recalada de la tormenta. La mayoría de las muertes asociadas con huracanes son muertes por ahogamiento. • Secundariamente, existe un peligro de heridas de desechos voladores debido a los vientos. • Enfermeras pueden ser instrumentos en ofrecer atención de emergencia inmediata a ahogados y heridos de cabeza.

8. Tornados • El peligro primario desde una perspectiva de salud, en un tornado, es el riesgo de heridas por desechos voladores. Los fuerte vientos y la naturaleza circular de un tornado da lugar a la elevación y transporte de todo lo que no está fijo en tierra. La mayoría de las víctimas de un tornado, son heridos de cabeza o tórax debido a que son golpeados por los desechos o por colapsos de estructuras. Algunos individuos son heridos mientras están en tierra. Otros son levantados por el tornado y dejados en otro sitio.

9. Inundaciones • Inundaciones pueden originarse rápidamente después de una tormenta de lluvia o se desarrollan en un periodo corto de tiempo después de un periodo de lluvia prolongado o deshielo rápido. • El peligro primario de las inundaciones es el ahogamiento • Interés de salud a largo plazo es el desarrollo de enfermedades por agua contaminada y falta de higiene.

10. Terremotos • Un interés global significativo • El interés primario en salud es: • Heridas por colapso de estructuras • La mayoría de los traumatismos ocurren entre individuos atrapados al tiempo del terremoto • Una estrategia bien definida de prevención es prevenir el colapso de estructuras • Hay una necesidad reconocida de desarrollar mejores recursos para rescatar individuos de edificios colapsados

12. Volcanes • Raro, pero pueden ser catastróficos cuando ocurren • En un periodo de 25 años (1972-1996), hubo un promedio de 6 erupciones por año, causando en promedio, 1017 muertes y 285 heridos. • Resultados en salud están asociados con las erupciones volcánicas: • Enfermedades respiratorias de la inhalación de ceniza • Para individuos cercanos al volcán, existe algo de peligro por los flujos de lava o más probablemente, por flujo de lodo.

14. Número de personas reportadas afectadas por desastres naturales 1975- Junio 2008 Número de personas reportadas afectadas (millones)

15. Variación de vulnerabilidades, necesidades y capacidades

17. Desastres naturales Emergencias complejas Epidemias

18. amenazas hechas por el hombre Retos impredecibles Destructivo Inesperados Dirigidas a debilidades Muy raros, imposible pensar en ellos antes del evento. Amenaza a civiles e infraestructura.

19. Componentes de desechos de desastres • Desechos de edificios • Desechos de viviendas • Desechos vegetales • Problemas con flujos de agua

20. Mitos asociados a desastres • Cualquier asistencia es necesaria en desastres • Un respuesta no basada en evaluación imparcial contribuye al caos. • Epidemias y plagas son inevitables después de desastres • Epidemias son raras después de un desastre • Cadáveres no darán lugar a brotes catastróficos de enfermedades exóticas • La adecuada provisión de servicios de salud pública asegurarán la seguridad pública (sanidad, disposición de desechos, calidad del agua, seguridad de los alimentos) • Desastres sacan lo peor de la conducta humana • La mayoría de las respuestas son espontáneas y generosas • La comunidad está demasiado chocada y no ayuda • Dedicación transcultural al bien común es la respuesta más común en desastres naturales.

21. Patrones de mortalidad y heridas • Desastres que involucran agua, son los más significativos en términos de mortalidad • Inundaciones, tormentas de mareas y tsunamis tienen mayores tasas de mortalidad en relación a heridos • Terremotos y eventos asociados con vientos tienden a causar más heridos que muertos • El riesgo de traumatismo y muerte es mucho mayor en países en desarrollo – al menos 10 veces más debido a la escasa preparación e infraestructura pobre.

22. Desplazamiento de víctimas del desastre • Refugio para masas • Manejo del refugio: • Esquipo organizado (cadena) • Área de dormitorios y necesidades • Manejo de agua y alimentos • Sanidad (baños y duchas,..) • Atención especial a niños y ancianos • Servicios de salud (física, mental)

23. Desastres y salud • Ante un desastre mayor, las plantas tratadoras de agua, almacenamiento, bombas y líneas de distribución podrían estar dañadas, interrumpidas o contaminadas. • Brotes de enfermedades transmisibles debido a: • Cambios que afectan a la población de vectores (incremento en vectores), • Sistemas de drenaje inundados, • La destrucción de la infraestructura en salud, y, • La interrupción de servicios de salud, habituales dan lugar a enfermedades transmisibles.

24. Desastres y salud • Traumatismos por el evento • Exposición ambiental después del evento ( no albergues) • Desnutrición después del evento (alimentar a la población afectada) • Exceso de mortalidad por enfermedades no transmisibles después de un desastre • Salud mental (síndrome de desastre)

25. Bienestar mental • Poca atención a los niños • Escuchen con atención a los niños sin negar sus sentimientos • Dar fácil respuesta a sus preguntas • En el refugio, crear un ambiente en el cual los niños puedan sentirse seguros (por ejemplo, área de juegos).

26. Bienestar mental • Ante un desastre mayor, las personas quieren saber donde están sus seres queridos, las enfermeras pueden asistir en hacer las ligas. • En caso de pérdidas, personas necesitan llorar: • Darles espacio, • Encontrar amigos de la familia o curanderos locales que los animen o los fomenten • La mayoría están de regreso a lo normal en 2 semanas •  Entre 1% y 3% pueden necesitar ayuda adicional

27. Los más vulnerables

28. Las fases de los desastres • Mitigación: • Aminorar el impacto de un desastre antes de que golpee • Preparación: • Actividades emprendidas para manejar al desastre cuando golpea. • Respuesta: • Búsqueda y rescate, limpieza de desechos, y alimentación y refugio a víctimas ( y respondientes si es necesario). • Recuperación: • Teniendo de regreso a la comunidad, a su status pre-desastre.

29. Mitigación • Actividades que reducen o eliminan riesgos • Prevención • Reducción de riesgos • Ejemplos • Programas de inmunización • Educación al público

30. Preparación • Actividades emprendidas para construir la capacidad e identificar recursos que pueden usarse. • Conocer evacuación de albergues • Plan de comunicación de emergencia • Medidas preventivas para evitar la diseminación de enfermedades • Educación al público

31. Respuesta • Actividades en un hospital, o sistema de atención en salud, son asumidos por la agencia de salud pública inmediatamente antes, durante y después de un desastre o emergencia

32. Recuperación • Actividades emprendidas por una comunidad y sus componentes después de una emergencia o desastre para restaurar los servicios mínimos y seguir con la restauración a largo plazo. • Remoción de escombros • Atención y albergue • Evaluación de daños • Apoyar asistencia

33. ¿Qué es clasificación? • Verbo francés “trier” que significa clasificar • Asigna prioridades cuando los recursos son limitados • Hace lo mejor para el mayor número de pacientes

34. ¿Por qué es necesaria la clasificación en desastres? • Recursos inadecuados para resolver las necesidades inmediatas • Imitantes de infraestructura • Preparación inadecuada ante peligros • Capacidades de transporte limitadas • Múltiples agencias respondientes • Recursos hospitalarios sobrepasados

35. Ventajas de la clasificación • Ayuda a tener orden y organización en una escena caótica. • Identifica y ofrece atención a aquellos que tienen mayor necesidad • Ayuda a tomar las decisiones difíciles más fáciles • Asegura que los recursos son usados de manera más efectiva • Puede tomar algo de la carga emotiva de aquellos que hacen la clasificación

36. ¿Quién decide en clasificación? • Las enfermeras no actúan por temor a ser acusadas legalmente por las muertes, y la falta de claridad donde ellas están en la estructura de comandos • La función de las enfermeras es en base a su nivel de entrenamiento y experiencia. • Si enfermeras son el personal más entrenado en el sitio, estarán a cargo.

37. ¿Están preparadas las enfermeras?

38. Densidad de trabajadores de salud por región

39. Enfermeras

40. Defunciones por desastres

41. Rol de enfermería en desastres Preparación de enfermería, incluyendo evaluación de riesgos y manejo multidisciplinario en todos los niveles del sistema, es crítico para la liberación de respuesta efectiva de necesidades en salud de la población golpeada por el desastre, a corto, mediano y largo plazo. Consejo Internacional de Enfermeras (2006)

42. Roles de enfermeras en desastres • Determinar la magnitud del evento • Definir las necesidades de salud de los grupos afectados • Establecer prioridades y objetivos • Identificar problemas potenciales y actuales de salud pública • Determinar recursos necesarios para responder a las necesidades identificadas • Colaborar con otros profesionales, agencias gubernamentales y non gubernamentales • Mantener una cadena de comandos unificada • Comunicación

43. Comunicación es una clave del éxito • Organizaciones de enfermería deberán tener un registro actualizado de todos los miembros • Tener un plan estructurado: • Colaborar y coordinar con las autoridades locales • Tener una línea permanente 24x7 • Informar a enfermeras donde reportar y cómo (conservar registros) • Asegurar tener un coordinador para prevenir el caos • Asegurar formas para mantener la comunicación entre enfermeras y sus familias

44. La necesidad de entrenamiento de enfermeras en desastres • 11 millones de enfermeras en el mundo: • Forma el esqueleto del sistema de atención en salud • Son los trabajadores de la salud de primer contacto con el público. • Contribuyen a la salud de individuos, familias comunidades y el globo • Escuelas de enfermería ofrecen poco o ninguna información acerca de enfermería en desastres (OMS, 2008) • Escasez de profesores entrenados (OMS, 2008)

45. Competencias esenciales en entrenamiento de desastres • Temas éticos y legales y toma de decisiones; • Principios de atención; • Atención de enfermería; • Evaluación de necesidades y planeación; • Seguridad; • Comunicación y relaciones interpersonales; • Salud pública; y • Sistemas de atención en salud y políticas en situaciones de emergencia (OMS, 2008)

46. Temas que deberán cubrirse por el entrenamiento de enfermería en desastres • Apoyo vital básico • Planeación de lugares donde trabajen las enfermeras • Comunicaciones (qué reportar y a quién) • Trabajar en lugares dañados y con equipo dañado • Seguridad de clientes y practicantes • Trabajar dentro de un equipo (entender el rol de cada miembro y su responsabilidad) • Control de infecciones • Apoyo mental y psiquiátrico. (OMS, 2006)

47. Iniciativa del Supercurso • Supercurso es una “Biblioteca de presentaciones” para fortalecer a educadores • Veinte ganadores del Premio Nobel, 60 miembros del IOM, y otros líderes contribuyen con presentaciones. Gil Omenn, anterior presidente de AAAS, VintCerf, el padre del Internet, EliasZerhouni, Director de NIH, etc. , Ala Alwan, Asistente del Director General de la OMS • Con el creciente número de enfermeras en la red, hay la necesidad de establecer un Supercurso de Enfermería en Desastres para enfatizar la contribución de enfermería a la salud global

48. Construyendo el Supercurso de enfermería en desastres Razones: • Enfermeras integran el mayor grupo de atención en salud profesional • Enfermeras son el principal grupo de atención en salud de primer contacto con la comunidad • Escasez del número de programas de enfermería en preparación de desastres • Enfermeras tratan con el stress físico de un desastre, y más importantemente, el temor, stress e incertidumbre de desastres.

49. Construyendo el Supercurso de enfermería en desastres Razones: • Las enfermeras reciben poco entrenamiento en preparación, prevención y mitigación para desastres (entrenamiento general, no especializado) • Se espera incrementos en desastres y en número de víctimas en particular en países en desarrollo. • Países en desarrollo tienen la más alta carga y tienen recursos limitados.

50. Construyendo el supercurso de enfermería en desastres Cómo: • Ofreciendo entrenamiento para generaciones futuras de enfermeras que podrían involucrarse en un desastre • Colaborar con OMS • Diseñar presentaciones de enfermería en desastres para entrenar a enfermeras en el mundo • Promover compañerismo entre instructores en escuelas de enfermería en el mundo en el área de enfermería en desastres • Ofrecer evidencia actualizada basada en conocimiento científico para fortalecer a los profesores