AKCİĞER GRAFİSİ OKUMADA “ALIŞVERİŞ KARTI” UYGULAMASI

1. AKCİĞER GRAFİSİ OKUMADA “ALIŞVERİŞ KARTI” UYGULAMASI Dr. Turan SET Dr. Kenan TAŞTAN Dr. Zekeriya AKTÜRK Dr. Cahit ÖZER Dr. Nezih Dağdeviren TÜTF Aile Hekimliği A.D. Altıncı Ulusal Aile Hkeimliği Kongresi, 4-7 Mayıs 2004, Bursa

2. AC FİLMİ OKUNMASI • Akciğer filmi, hekimlerin tanısal yaklaşımlarında değerli ve sık kullandıkları bir tetkiktir. • Bu nedenle gerek kaliteli çekilmesi gerekse de doğru okunup yorumlanması önemlidir. Altıncı Ulusal Aile Hkeimliği Kongresi, 4-7 Mayıs 2004, Bursa

3. FİLM OKUMA KOŞULLARI • AC okuyan bir uzman aynı filmi değişik zamanlarda okursa değerlendirmeler arasında farklılık olur mu? • İNTRAOBSERVER ERROR • %3-31 bulunmuştur. Altıncı Ulusal Aile Hkeimliği Kongresi, 4-7 Mayıs 2004, Bursa

4. Farklı uzmanlar arasında değerlendirme farkı olur mu? • İNTEROBSERVER ERROR • %9-24 tür. • Okuyucuya ilişkin etkenler nedeniyle her filmin iki kez okunmasında yarar vardır. Altıncı Ulusal Aile Hkeimliği Kongresi, 4-7 Mayıs 2004, Bursa

5. Okuyucunun yorgunluğu, • Rahat ve sessiz bir ortam, • İyi bir negatoskop Altıncı Ulusal Aile Hkeimliği Kongresi, 4-7 Mayıs 2004, Bursa

6. Film okurken hangi uzaklıkta durmalıyız? • Filmi 1.5-2 metre uzaktan bakmanın dansitedeki küçük farklılıkları anlamada ve sınırları keskin sonlanmayan - net olmayan gölgeleri seçebilmede yararlı olduğu belirtilmektedir. • İnterstisyel akciğer hastalıklarında, birbirlerine çok yakın ve küçük lezyonları ayırt etmede 250 mm den okuma, hatta büyütme (“MAGNİFİCATİON”) önerilmektedir. Altıncı Ulusal Aile Hkeimliği Kongresi, 4-7 Mayıs 2004, Bursa

7. Sonuç olarak, değişik uzaklıklardan filmi incelemenin yararlı olacağı söylenebilir. Altıncı Ulusal Aile Hkeimliği Kongresi, 4-7 Mayıs 2004, Bursa

8. FİLM KALİTESİ • Filmin teknik özelliklerinin bozuk olması yanlış okunmasına yol açabilir. Nedenleri: • Banyo hataları • Overexposure • Underexposure • Kötü geometri Burada cihazların değil teknik personelin sorumluluğu ön plana çıkmaktadır. Altıncı Ulusal Aile Hkeimliği Kongresi, 4-7 Mayıs 2004, Bursa

9. Bir filmi okumadan önce kalitesi (Alışveriş yapacağımız marketin özellikleri) değerlendirilmelidir. • Okunmayacak kadar kötü bir filmse yenisi istenmelidir. • Okunabilecek özellikte ise ve teknik bozuklukları varsa, bunların yol açabileceği film değişikliklerini bilmek önemlidir. Altıncı Ulusal Aile Hkeimliği Kongresi, 4-7 Mayıs 2004, Bursa

10. AC filminde kalite ile ilgili dikkat edilmesi gereken noktalar (marketin özellikleri) şunlardır: 1. Simetri 2. Toraksı içermesi 3. Dansite 4. İnspirasyon 5. Uygun pozisyon Altıncı Ulusal Aile Hkeimliği Kongresi, 4-7 Mayıs 2004, Bursa

11. Filmin (marketin) kalitesini bu kriterlerle değerlendirdikten sonra PA AC grafisinin okunmasında “Alışveriş Kartı Uygulaması” dediğimiz standart okuma prensipleri içinde film değerlendirilmelidir. • Bu okuma şekli “organ temelli” bir okuma yaklaşımıdır ve şu sıra ile yapılmalıdır: Altıncı Ulusal Aile Hkeimliği Kongresi, 4-7 Mayıs 2004, Bursa

12. Alışveriş kartı uygulamasında “organ temelli” okuma Altıncı Ulusal Aile Hkeimliği Kongresi, 4-7 Mayıs 2004, Bursa

13. Altıncı Ulusal Aile Hkeimliği Kongresi, 4-7 Mayıs 2004, Bursa

14. Sonuç • “Alışveriş Kartı Uygulaması” adını verdiğimiz yöntemle birinci basamak hekimlerinin PA AC grafisi değerlendirmesi daha kolay ve hata payı daha az olacağı kanaatindeyiz. • Bu uygulamanın etkinliği daha sonra yapılacak çalışmalarla desteklenmelidir. Altıncı Ulusal Aile Hkeimliği Kongresi, 4-7 Mayıs 2004, Bursa