Bir Fizyoterapist Gözüyle: Ne Yapmalı?

Bir Fizyoterapist Gözüyle: Ne Yapmalı? Prof.Dr.H.Nilgün Gürses İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsü Mezuniyet Sonrası Program Koordinatörü

Pulmoner Rehabilitasyon? • Komponentleri • Ekip • Kimler yararlanır • Hasta seçim kriterleri • Yararları • Kanıta dayalı sonuçlar • İzleme • Bunlar yıllardır konuşulan konular

Kardiyopulmoner reha.’un Türkiye’deki serüveni-1 • 1973 yılında H.Ü.’de Kardiyak Rehabilitasyon Çalışmaları ile başlandı. • “Kronik Myokard İnfarktüsünde Rehabilitasyon”. 7 Ulusal Rehabilitasyon Kongresi ,1979. • “Komplikasyonlu ve Komplikasyonsuz Akut Myokard İnfarktüsünde Rehabilitasyon”. TÜBİTAK 7. Bilim Kongresi,1980 • “ Kardiyak Rehabilitasyon”. Fizyoterapide Gelişmeler Semineri 17-19 Aralık Ankara, 1981. • “Akut Myokard İnfarktüsü Geçiren Hastalarda Kronik Devrede Egzersiz Eğitimi” 8. Ulusal Rehabilitasyon Kongresi, 1981

Kardiyopulmoner reha.’un Türkiye’deki serüveni-2 • 1982’de İ.Ü.Kardiyoloji Enstitüsünde Çalışmalara devam ettim.Pulmoner reha.çalışmaları da başladı. • 1983 de Doçentlik Dersim ”KOAH’da Rehabilitasyon” du. • “Restriktif Akciğer Hastalıklarında Rehabilitasyon”Ulusal Reha. Kongresi Paneli. Antalya, 1983. • “Myokard İnfarktüslü Hastalarda Kardiyak Rehabilitasyonun Hastaların Nöromuskuler Koordinasyonuna Etkisi”. II. Ulusal Fizyoterapide Gelişmeler Sempozyumu , Ankara 1984. • “Kardiyovasküler Rehabilitasyon”.12. Ulusal Reha. Kongresi. Antalya, 1989.

Kardiyopulmoner reha.’un Türkiye’deki serüveni-3 • 1986 yılından itibaren Milli Spor Hekimliği Kongrelerinde, • Ulusal Kardiyoloji Kongrelerinde, konferans ve bildiriler • “Post-operatif Erken Dönemde Farklı İki Göğüs Fizyoterapi Yönteminin Karşılaştırılması”. I. Akciğer Hastalıkları Kongresi, İstanbul, 22-23 Mayıs 1989. • Aynı yıllarda Tevfik Sağlam Toplantılarında Solunum Fizyoterapisi konuları • İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi 10. Kurultayı, Algoloji Günleri İstanbul 21-22 Eylül 1989. • Ulusal Ağrı Kongreleri,1993 Cerrahide ağrı -çözümler

Kardiyopulmoner reha.’un Türkiye’deki serüveni-4 • 1990 lı yıllarda Çocuklarda kardiyak ve pulmoner Reha. • KOAH'da Fizyoterapi."KOAH'da Reha. Paneli" Toraks Der. İst. Şubesi Tevfik Sağlam Toplantısı,1996 • I. KOAH’ta Pulmoner Reha. Kursu. Toraks Der. II.Yıllık Kong.1998 Antalya • Kardiyo Pulmoner Reha. Günleri 7-19 Aralık ,İzmir, 1998 (Fizyoterapistlere) • Toraks Cerrahisi ve KOAH Rehabilitasyon Paneli

Kardiyopulmoner reha.’un Türkiye’deki serüveni-5 • Pre-operatif ve post-operatif dönemde uygulanacak göğüs fizyoterapisi ve teknikleri. Pre operatif değerlendirme ve bakım paneli Toraks Der. Bahar Toplantısı, İstanbul 1999. • Pulmoner rehabilitasyonun hastalıklardaki yeri. Akciğer Hastalıklarında Reha. Paneli. (TÜSAD) XXV Ulusal Kong, İstanbul, 1999 • 2000’e Doğru Yaşlılarda Yaşam Kalitesi ve Fizyoterapi-Reha Sempozyumu. İstanbul, 1999

Kardiyopulmoner reha.’un Türkiye’deki serüveni-6 • 2000’li yıllarda KOAH’da reha./cerrahi gerekli mi? Karşıt görüş toplantısı.Toraks Der.Ulusal Akc. Sağlığı Kong. Antalya, • Türkiye Kas Hastalıkları Der. Nöromusküler Hastalıklarda Bütüncül Yaklaşım ve Bakım Kursu, İstanbul. 2000 • 2000 yılından itibaren ERS kong.’ne bildirilerle katılım • “KOAH’da Reha.Kursu” Toraks Der. IV.Yıllık Kong., 2001 (Kurs Sorumlusu). • Akciğer Rehabilitasyonunun Bileşenleri anlatıldı. • Türkiye’de Pulmoner Reha. Birimleri ve organizasyonu” Yuvarlak masa Toraks Der. , IV.Yıllık Kong.İZMİR, 2001.

Kardiyopulmoner reha.’un Türkiye’deki serüveni-7 • Kardiyak Rehabilitasyon, Koç Üniversitesi-Amerikan Hastanesi 2002. • Tevfik Sağlam Toplantısı. Akciğer ve akciğer dışı cerrahide preoperatif değerlendirmeler ve terapötik yaklaşımlar Paneli. Postoperatif komplikasyonların önlenmesi ve pulmoner rehabilitasyon,2003 • YBÜ’de Fizyoterapi Rehabilitasyon, Erzurum, 2004 toplantıları ile devam etti.

Bir Fizyoterapist gözüyle:Ne Yapmalı? • Pulmoner rehabilitasyonun organizasyonunda neler önemli? • Farkında olma • İhtiyaç olması • Konuya İlgi Duyulması • Bilgili olma ve bilgilendirme önemli. • Ekip Kurma • Araştırma • Destek • Birlikte Problem Çözme H.N.Gürses,2005

Ekip? • İdeal ekibin komponentleri biliniyor;doktor,solunum terapisti,fizyoterapist,hemşire,iş ve meşguliyet terapisti,psikolog,sosyal çalışmacı.... • Bu mümkün olmadığında minumum ekip? • Önceki 9.Asemble Başkanı Dr.Von der Schans bu soruyu “Hasta, doktor, fizyoterapist üçlüsü” diye cevapladı. • Öyleyse öncelikle bir fizyoterapistiniz olmalı... • Pek çok araştırma da bunu doğruluyor • Troosters T, Gosselink R, Decramer M.Monaldi Arch Chest Dis.1999 Dec;54(6)510-3 • ATS-Committee Members developing the Statement on Pulmonary Rehabilitation (1999) • D. Brooks, B. KripS. Mangovski-Alzamora and R.S.Goldstein, Eur Respir J 2002;20-29 • van 't Hul A, Kwakkel G, Gosselink R.J Cardiopulm Rehabil. 2002 Jul-Aug;22(4):290-7. • Troosters T, Casaburi R, Gosselink R, Decramer M.Am J Respir Crit Care Med. 2005

Üniversite Hastaneleri Toplam Fzt KP.Ünite(sorumlu) H.Ü.FTRYO: 35 (Ö.üyesi) 4 (Prof.) 35 (Asis.) Asis. D.E.Ü.FTRYO: 13 (Ö.üyesi) 6 kişi(Doç,Ydoç) 23 Asis. Asis. Başkent Ü. FTRYO 7 2 (Y.Doç.) P. Ü.FTRYO 7 (Ö.üyesi) 1 (Y.Doç) (+5 Asis.) 1 Asis. Muğla Ü. FTRYO 2 1 (Doç) S.D.Ü.FTRYO 3 (Ydoç) 2 (Uz.Fzt) GATA GKD ABD 4 (Uz.Fzt) MÜ. 9 1 (Uz.Fzt) Yıldız Teknik Ü. 1 1 (Prof.)

Üniversite Hastaneleri-2 Toplam Fzt KP.Ünite(sorumlu) İ.Ü.FTRYO: 2 (Ö.Üyesi,Dr.fzt ) 1 (Dr.fzt) İ.Ü.K.E. 5 (Ö.Üyesi,Dr.fzt,Uz.fzt ) 5 (Prof.) İ.Ü.İTFGHABD 1(Uz.fzt) İ.Ü.İTFKDABD 2 (Uz.fzt) 2 İ.Ü.İTF Acil 1 (Uz.fzt) 1 İ.Ü.CTFGHABD 1 (Fzt) 1 İ.Ü.CTFNABD 4 (Dr.Fzt,Uz.fzt) 4

İstanbul İli Kardiyopulm.Fzt • İ. Ü. 15 (Prof fzt ,Dr.Fzt,Uz.Fzt) • YTÜ 1 (Prof fzt) • MÜ.ÇGH 1 (Uz.Fzt) • Yedikule GH ve GCM 1 (Fzt) • Koşuyolu Eğitim H. 1 Fzt • Amerikan H. 7 (Uz.Fzt) • Florance Nightingale H. 8 (Uz.Fzt) • Acı badem H. 3 (Uz.Fzt) • Memorial H. 2 • Metropolitan H. 1 • Academic Hospital 1 • John Hopkins H. 3 (Uz.Fzt) • Alman H. 2 • Diğer ?

İzmir İli Kardiyopulm.Fzt • D.E.Ü.FTRYO: 6 (Doç,ydoç) • Ege Üniversitesi HastanesiGKDC 1 • Atatürk Devlet Hastanesi: 1 Uzm.Fzt. • Göğüs H. ve Göğüs Cer.Hast.: 2 (1Uzm.Fzt.ve1 Fzt.) • Alsancak Devlet Hastanesi: 1 Uzm.Fzt. • Diğer ?

Ankara İli Kardiyopulm.Fzt H.Ü.FTRYO: 35 (Ö.üyesi) 4 (Prof.) 35 (Asis.) Asis. Başkent Ü. FTRYO 7 2 (Y.Doç.) Yüksek İhtisas H. 6 Diğer ?

Ekip kurmak yetiyor mu? • Ekip ilgili ve bilgili olduğunda evet. • Başarılı çalışmalar, yayınlar var • Hasta memnuniyeti var • Alt yapı,yer ve donanım eksiklikleri olabiliyor. H.N.Gürses,2005

Fizyoterapistler ilgili ve bilgili mi? • Ülkemizde 9 FTR YO var, • Lisans Eğitim Düzeyleri Uluslararası Standartlarda • Doçentlik bilim alanı farklı,kendi otonomileri olan bir meslek • İşsizlik oranı sıfır • Çalışma alanı çok geniş,tüm uzman hekimlerle çalışabiliyorlar • Lisans bilgi düzeyi pulmoner rehabilitasyon için yeterli. • Ayrıca YL ve Doktora programları var.

Kardiyopulmoner Alanda Yapılan Mezuniyet Sonrası Eğitim Programları • Hacettepe Üniversitesi H.Ü.Sağlık Bilimleri Enst.YL-D(1967-)(Danışmanlar:Fizyoterapist öğretim üyeleri • İstanbul Üniversitesi A- İ.Ü.Kardiyoloji Enst.YL-D (1985- ) Danışman:Fizyoterapist öğr. üyesi B- İ.Ü.Akc.-Tbc Enst.YL(1993-2002) Danışmanlar:Göğüs Hst. öğretim üye C- İ.Ü.Sağlık Bilimleri Enst.YL-D (1982+1993-94 diğer )Danışmanlar:Farklı öğretim üye • Dokuz Eylül Üniversitesi DEÜ Sağlık Bilimleri Enst.YL-D (1993-) -)(Danışmanlar:Fizyoterapist öğretim üyeleri • Pamukkale Ü. Sağlık Bilimleri Enst.YL(2000) -D(Yeni) -)(Danışmanlar:Fizyoterapist öğretim üyeleri

H.Ü. Kardiyoloji veCerrahide-Doktora • Myokard infarktüsü sonrası egzersiz programı uygulanan hastalar ile sedanter kalanlar arasında karşılaştırmalı bir çalışma Uz.Fzt.H.Nilgün Gürses,1977 • Kalp Kapak Ameliyatı Geçiren Hastalarda Fizyoterapi Rehabilitasyon Sorunları Üzerinde Birçalışma Uz. Fzt. Hülya Arıkan, 1978

H.Ü.Kardiyoloji-YL • Myokard İnfarktüsünden Sonra Akut Ve Subakut Devrede Erken Mobilizasyon Programı Uygulanan Ve Uygulanmayan Hastalar Arasındaki Kronik Devre Farklarının Karşılaştırılması Fzt.A.S. Sarpel, 1983, • Egzersiz Testlerinin Güvenilirliğinin Araştırılması Fzt.H. Demirel, 1989. • Perkutan Transluminal Koroner Anjioplasti Öncesi Ve Sonrası Değişik Zamanlarda Yapılan Egzersiz Thallıum-201 Myokard Perfüzyon Sintigrafisi Testlerinin Karşılaştırılması Fzt. M. Sayan , 1993. • Sağlıklı Kişilerde Ve Sporcularda Dinamik Ve Statik Egzersiz Testlerinin Karşılaştırılması Fzt. N. Dolunay, 1989.

H.Ü.Kardiyoloji-YL • Çalışan Kadınlarda Ve Ev Kadınlarında Kardiopulmoner Egzersiz Testleri Ve Fiziksel Uygunluğun Karşılaştırılması Fzt. A. Demirgüç, 1994 • Sağlıklı Kişilerde Proprioseptif Nöromüsküler Fasilitasyon Tekniklerine Verilen Hemodinamik Yanıtların Alt Ve Üst Ekstremitelerde Karşılaştırılması Fzt. E.(Ünal) Yakut,1994 •Hipertansif ve normotansif koroner arter hastalarında egzersiz testi yanıtlarının karşılaştırılması Fzt. S. Kocabay, 2003

H.Ü.Cerrahi-YL • Kardiyak Cerrahi Rehabilitasyonunda Mekanik Ventilasyon Fzt.D. Yamak (Kapulluoğlu) 1991. • Koroner By-Pass Cerrahisinde Egzersiz Eğitiminin Etkileri Fzt. Z. Kunduracilar, 1991 • Sağlıklı Ve Konjenital Kalp Hastası Olan Çocuklarda Kardiovasküler Ve Fiziksel Uygunluk Testlerinin KarşılaştırılmasıFzt. F. Subaşi , 1991 •Pompalı ve pompaya girmeden yapılan koroner arter bypass cerrahisinde preoperatif ve postoperatif fizyoterapi programının etkinliği Fzt. A. Uzun, 2002. • Açık Kalp Ameliyatı Geçiren Hastalarda Aktif Solunum Teknikleri Döngüsü ile İnsentif Spirometresinin etkinliğinin karşılaştırılması Fzt.S. Sakınç,2004

H. Ü. Kardiyoloji-Cerrahi-Doktora • Farklı Myokardial Lezyonlarda Erken Dönem Kardiak Rehabilitasyon Programının Etkileri Uz. Fzt. H.Demirel, 1993. • Koroner Arter Cerrahisinde Postoperatif Erken Dönemde Uygulanan Göğüs Fizyoterapisi Yöntemlerinin Karşılaştırılması Uz.Fzt. Z. Kunduracilar,1998. • Egzersiz eğitiminin obes hipertansif hastalar üzerindeki etkileri Uz.Fzt.M. Sayan, 1999 • Kronik kalp yetmezliğinde gözetimli egzersiz eğitimi ve ev egzersiz eğitiminin karşılaştırılması Uz.Fzt.A. Daşkapan ,2001

H.Ü. Göğüs Hast.-YL • Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalarında Göğüs Fizyoterapisi İle Göğüs Fizyoterapisi Ve Egzersiz Eğitiminin Etkileri Üzerine Karşılaştırmalı Bir Çalışma Fzt. F. Can, 1986 • Kronik obstrüktif akciğer hastalarında ve sağlıklı kişilerde yaşam kalitesinin değerlendirilmesi Fzt.D. İnal İnce,1997 •Kistik fibrozisli ve sağlıklı çocuklarda fonksiyonel egzersiz kapasitesinin ve fiziksel uygunluğun karşılaştırılması Fzt.U. Baki Tugay, 1997

H.Ü. Göğüs Hast.- YL-2 •Göğüs fizyoterapisi ve aerobik egzersiz eğitimi programı uygulanan kistik fibrozisli çocukların tedavi öncesi ve sonrası hemodinamik yanıtlarının karşılaştırılması Fzt.B. Elbasan, 2002 • Kronik obstrüktif akciğer hastalarında ve sağlıklı bireylerde fiziksel uygunluğun karşılaştırılması Fzt.S. Vurur , 2002 •Kistik fibrozisli çocuklarda aktif solunum teknikleri döngüsü ve iki farklı pozitif ekspiratuar basınş uygulama yönteminin karşılaştırılması Fzt.M. Binli, 2003

H.Ü. Göğüs Hast.- Doktora • Kronik Obtrüktif Akciğer Hastalıklarında Farklı Rehabilitasyon Programlarının Etkinliklerinin KarşılaştırılmasıFzt. S. Savcı ( Seyhan),1995 • Solunum yetmezliği olan hastalarda noninvaziv mekanik ventilasyon ve noninvaziv mekanik ventilasyon ile göğüs fizyoterapisinin etkinliğinin karşılaştırılması Uz.Fzt.D. İnal İnce, 2002 •Kistik fibrozisli çocuklarda respiratuar kas kuvveti Uz.Fzt.U. Baki Tugay, 2003

İ.Ü.K.E.Kardiyoloji-YL • Sağlıklı kişilerde ve geçirilmiş myokard infarktüslü hastalarda izometrik egzersiz testi sırasında arter basıncı,nabız ve oksijen tüketimi değerlerinin karşılaştırılması Fzt.U.Yurdalan,1988. • Sağlıklı kişilerde ve HT hastalarda “ARM CRANK”ergometre testi sırasında arter basıncı nabız ve oksijen tüketimi değerlerinin karşılaştırılması” Fzt.G.Polat, 1988. • Sağlıklı kişilerde açlık ve tokluk sırasındaki egzersiz testlerinin arter basıncı nabız, oksijen tüketimi değerleri açısından karşılaştırılması Fzt.H.Şişli,1988. • Sağlıklı kişilerde ve geçirilmiş myokard infarktüslü hastalarda “ARM CRANK”ergometre testi sırasında arter basıncı, nabız ve oksijen tüketimi değerlerinin karşılaştırılması Fzt.H.Akdur, 1988.

İ.Ü.K.E. Kard.- Cerrahi-YL • Sağlıklı kişilerde ve HT hastalarda izometrik egzersiz sırasında arter basıncı,nabız ve oksijen tüketimi değerlerinin karşılaştırılması Fzt. B. Polat,1988 • Sağlıklı kişilerde değişik efor yüklemede arter basıncı ve nabız cevaplarının değerlendirilmesi Fzt.S. Gürsoy,1988. • Erken post-operatif dönemde TENS’in solunum fonksiyonlarına ve arteryal kan gazlarına etkisi Fzt.F. Ekşi,1989. • Erken Post-operatif dönemde farklı 2 göğüs fizyoterapi yönteminin arteryal kan gazlarına ve solunum fonksiyonlarına etkilerinin karşılaştırılması. Fzt.M.Öktem Seber,1989

İ.Ü.K.E.Kardiyoloji-YL • Stable Anjina Pektorisli Hastalarda Tens’in Ağrı ve İskemi Üzerine Etkisi, Enstitüsü Fzt.S. Atakan, 1993. • Faradik akımla ağrı eşiği ve ağrı toleransının araştırılması Fzt. M. Özdirenç (Doğuluer) 1993. • Koroner arter hastalarında ağırlık taşıyarak yapılan egzersizin kardiyovasküler cevaplara etkisi Fzt.R.Demir, 1994 • Hipertansiyonlu hastalarda ağırlık taşıyarak yapılan egzersizin kardiyovasküler cevaplara etkisi Fzt.H. Beşer ,1994. • Myokard İnfarktüsü Sonrası işe dönüş süresi ve etkileyen faktörlerin araştırılması Fzt. M.Ziyaettin, 1995.

İ.Ü.K.E.Cerrahi-Göğüs-YL • Koroner Bypass ameliyatı geçiren hastalarda erken postoperatif dönemde göğüs fizyoterapi yöntemi ve insentif spirometre kullanımının karşılaştırılması Fzt. N. Orman, 1995. • Astmalı hastalara uygulanan fizyoterapi ve rehabilitasyonun solunum fonksiyonları ve yaşam kalitesine etkisi Fzt. G. Ege, 1997. • PTCA ve KABC öncesi ve sonrası yaşam kalitesi ve etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi Fzt.K. Akman, 2001

İ.Ü.K.E.Göğüs-Nöroloji H.-YL • Bronşektazili çocuklarda ev programı olarak verilen iki farklı fizyoterapi programının etkinliğinin araştırılması Fzt.S. Bakaç, 2000. • Parkinson hastalığında günlük yaşam aktiviteleri üzerine fizyoterapi ve rehabilitasyonun etkileri Fzt. A. Tekeoğlu, 2000

İ.Ü.K.E.Kard.-Cerrahi-Doktora • Sağlıklı kişilerde ve geçirilmiş myokard infarktüslü hastalarda stepper’la yapılan egzersizin kardiyopulmoner parametrelere etkisinin araştırılması Uz.Fzt.G. Polat,1996 • Açık kalp ameliyatı sonrasında uygulanan farklı fizyoterapi yaklaşımlarındaki hemodinamik etkilerin karşılaştırılması Uz.Fzt.U. Yurdalan, 1996 • Koroner arter by-pass cerrahisi (KABC) sonrası yapılan egzersiz eğitiminin kardiyopulmoner parametrelere etkisi Uz.Fzt.S. Özyılmaz, 2002 • Perkütan Translüminal koroner anjioplasti sonrası yapılan egzersiz eğitiminin kardiyopulmoner parametrelere etkisiUz.Fzt.R. Demir, 2002.

İ.Ü.K.E.Göğüs-Nöroloji H. Doktora • Kronik obstrüktif akciğer hastalığında inspiratuar kas eğitiminin solunum fonksiyonları,egzersiz kapasitesine ve yaşam kalitesine etkisi Uz.Fzt.G. Ege Tanyeli,2003 • Solunum egzersizleri ve genel fizyoterapi eğitiminin multiple sklerozlu hastalarda pulmoner fonksiyon bozuklukları ve yaşam kalitesi üzerine etkisi Uz.Fzt.F. Mutluay, 2002 • Kavşak tipi kas distrofili hastalarda iki farklı göğüs fizyoterapi yönteminin solunum fonksiyonlarına etkilerinin karşılaştırılması Uz.Fzt.İ. Yeldan, 2003

İ.Ü.A.veTbc.E. • Açık kalp ameliyatı uygulanan hastalarda insentif spirometrenin farklı iki tekniğinin karşılaştırılması Fzt.T. Yağcı 1994 • Astmalı hastalarda aeresol tedavide kullanılan ölçülü doz inhaler ve speyser uygulamalarının klinik karşılaştırılması Fzt.S. Sındım 1994 •ACBG operasyonu geçirmiş, göğüs fizyoterapisi uygulanan , sigara kullanan ve kullanmayan hastalarda pulmoner komplikasyonların ve arter gazlarının karşılaştırılması Fzt.Ç. Benli 1994 • Orta ve şiddetli düzeyde hava yolu obstrüksiyonu olan KOAH’ lı hastalarda göğüs fizyoterapisinin solunum fonksiyon testlerine ve arter kan gazlarına olan etkileri Fzt.A. Arı 1994

İ.Ü.A.veTbc.E.-2 Astmada solunum rehabilitasyonunun etkisi Fzt.P. Oğuz 1994 Progresif muskuler distrofili olgularda triflo çalışmasının (solunum egzersizlerinin) solunum fonksiyon testlerindeki etkisinin incelenmesi Fzt. İ. Zileli 1994 KOAH akut ataklarında solunum eğitimi ve fizyoterapisinin depresyon ve anksiyete ataklarına ve akciğer fonksiyonlarına etkileri Fzt.S. Baygören 1995 Astımlı hastalarda aerobik egzersizlerin ve solunum rehabilitasyonununetkileri Fzt.İ. Er 1996

İ.Ü.A.veTbc.E.-3 • Toraks operasyonu uygulanan hastalarda postoperatif pulmoner komplikasyonların önlenmesinde intensif spirometre ile CPAP maskesinin karşılaştırılması Fzt.A. Gülyayla 1996 • Duchne muskuler distrofili hatalarda inspiratuar kas eğitiminin solunum fonksiyonları üzerine etkisi Fzt.S. Mergen 1996 • Diffüz intersitisyel akciğer tutulumlarında solunum eğitim ve fizyoterapisinin solunum fonksiyonlarına ve yaşam kalitesine etkileri Fzt.G. Alptekin 1996 • Trakeostomi yapılmış hastalarda solunum fonksiyon testlerinin değerlendirilmesi Fzt.A.Unudulmazkan 1996

İ.Ü.A.veTbc.E.-4 • KOAH’ta üst ekstremite egzersizinin yaşam kalitesine etkisi Fzt. A. Gezgen 1997 • Sigara bırakmada nikotin flasteri ve hasta eğitiminin etkisi Fzt.A.Beydoğan 1998 • Yüksek seviyeli torakal ve alt servikal spinal kord yaralanmalı hastalarda solunum egzersizlerinin solunum fonksiyonlarına ve yaşam kalitesine etkisi Fzt.A. Hafızoğlu 1999 • Bronş astmalı hastaların hastalığın süresi ile reverzibilite düzeyleri arasındaki ilişkinin incelenmesi Fzt.S. Erdem 1999

İ.Ü.A.veTbc.E.-5 • Gevşeme ve germe egzersizlerinin sigara bırakma süresindeki hastaya katkısı Fzt.G. Kuran 1999 • Stabil dönemdeki KOAH lı hastalarda evde oksijen tedavisi Fzt.H. Kılıç 1999 • KOAH ve astım ayırıcı tanısına statik akciğer volümleri ve diffüz kapasitesinin karşılaştırılması Fzt.T. Bilgen 1999 • KOAH’ta dirençli diyafragma egzersizi ile intensif spirometrenin karşolaştırılması Fzt.S. Oğuz 1999 • Astım hastalarında grup eğitimi ile birebir eğitimin karşılaştırılması Fzt.A.Yıldız 1999

İ.Ü.A.veTbc.E.-6 • KOAH’lı hastalarda BMI ile solunum fonksiyonları ve egzersiz kapasiteleri arasındaki ilişki Fzt.N.Evcil,1999 • Juvenil romatoid artrit hastalarında solunum fonksiyonları Fzt.M. Apelyan,2000 • Hafif orta ağır KOAH’lı olgularda yaşam kalitesi solunum Fzt.G. İzmirlioğlu,2000 • Astımlı hastalarda deri testi sonuçlarının sosyodemografik özellikleri ve astım belirtileri ile ilişkisi Fzt.N. Gülden Öztürk,2000 • Aerobik egzersizlerinin tek başına ve nikotin replasmanı ile birlikte sigara bıraktırmadaki etkisi Fzt.S. Caferov 2000

İ.Ü.Diğer ABD • Hastane içi kardiak rehabilitasyonun egzersiz testi performansına anksiyete ve depresyona risk faktörleri Fzt.N. Özger1995 • Yoğun bakım ünitesinde atelektazili hastalarda fizyoterapi yaklaşımlarının etkinliği Fzt.S. Tepe 1996 • Restriktif tip solunum bozukluklarında solunum rehabilitasyonu Fzt.G. Akyüz ,1998

D.E.Ü.Göğüs H. - Cerrahi-YL • Koroner Bypass'tan Sonra Erken Göğüs Fizyoterapisinin Kardıyopulmoner Etkilerinin Karşılaştırılması Fzt.A. Cımbız ,1996 • Perıferal Vaskuler Bypass Cerrahisinde Postoperatıf Rehabilitasyonun Erken ve Geç Dönem Etkileri Fzt.H. Özlem Şener,1996 • Kronik Obstruktıf Akciğer Hastalığı (KOAH) Olan Hastalarda Grup Egzersızlerının Yasam Kalitesi Üzerine Etkisinin Araştırılması Fzt. N. Yozbatıran ,1996 • Interstısyel Akciğer Hastalıklarında (Iah) Pulmoner Rehabilitasyon Programlarının Karşılaştırılması Fzt.S. Özalevli,1996

D.E.Ü. Göğüs Hst.-YL • Bronsial Astmalı Çocuklarda Egzersiz Eğitimin Etkisi Fzt. Banu Duyar, 2001 • Hafif Orta Şiddetli Kronik Obstruktıf Akciğer Hastalığında 6 Dakika Yürüme ve Merdiven Çıkma Testlerinin Fzt. Duygu Ilgın , 2002 • Orta- Ağır şiddetli kronik obstruktif akciğer hastalığında egzersiz performansı ile yaşam kalitesi ölçüm parametrelerinin ilişkisi Fzt.Nazlı Güler, 2004

D.E.Ü. Cerrahi-YL • Ust Abdomınal Cerrahı Sonrası Solunum Fizyoterapisinin Etkinliğinin Değerlendirilmesi Fzt. Gülşah Koçak, 2001 • Rezeksıyon Cerrahisinde Erken Dönem Farklı Fizyoterapi Programlarının Karşılaştırılması Fzt.Nezahat Akkaya, 2001 • Üst Abdomınal Cerrahı Sonrası Farklı İki Fizyoterapi Yönteminin Etkinliğinin Karşılaştırılması Fzt. Arzu Genç, 2002

D.E.Ü. Diğer-YL • Kadında, Fıtness Programının, Vücut Kompozisyonuna ve Aerobik Kapasiteye Etkisi Fzt. A. Bilgin,1995 • Farklı Servıkal Patolojilerde Solunum Parametrelerinin İncelenmesiFzt. D. Yüzbaşıoğlu,1998 • Bedensel Özürlülerde Kardıyopulmoner Kapasitenin Değerlendirilmesi Fzt. S. Akyol, 2000 • Genç ve Sağlıklı Bireylerde Farklı İki Egzersiz Eğitiminin Etkileri Fzt.N. Gelecek, 2000 • Ankilozan spondilitli hastalarda düzenli hasta eğitimi ve takibinin egzersize uyum üzerine etkileri Fzt.İ.i Bezdan,2004

D.E.Ü.Göğüs Hst.-Doktora • Akciğer Hiperinflasyonunda Manuel Hiperinflasyon Bag ve Resusıtasyon Bag Uygulamalarının KarşılaştırılmasıFzt. Ayşe Özcan,2000 • Orta Ağır Sıddetlı Kronik Obstruktıf Akcıger Hastalığında (KOAH) Uygulanan Pulmoner Rehabilitasyonun Etkisi Fzt. Sevgi Özalevli, 2002 • Üniversite Öğrencilerinde 8 Haftalık Taı Chı Chuan Eğitiminın Kardıyopulmoner ve Muskuloskelatal etkileri Fzt. Ali Cımbız, 2002

Kardiyopulmoner Alanda Yapılan Mezuniyet Sonrası Eğitim-Sayılar • Hacettepe Üniversitesi H.Ü.Sağlık Bilimleri Enst.YL-D(1967-)(27) • İstanbul Üniversitesi A- İ.Ü.Kardiyoloji Enst.YL-D (1985- ) (25) B- İ.Ü.Akc.-Tbc Enst.YL(1993-2002) (26) C- İ.Ü.Sağlık Bilimleri Enst.YL-D (1982+1993-94 diğer (3) • Dokuz Eylül Üniversitesi DEÜ Sağlık Bilimleri Enst.YL-D (1993-) (18) • Pamukkale Ü. Sağlık Bilimleri Enst.YL(2000)(1) -D(Yeni)

İyi bir ekip çalışmasının sonuçları? • Hastaya uygulanan tedavinin etkinliğinin artması • Hastanın kompliansının artması • Hastanın özgüveninin artması • Gereksiz acil ve hastane başvurusunun önlenmesi;ekonomik yarar • Araştırma ve yayınlar H.N.Gürses,2005

Kendi Bilimsel Etkinlik Sonuçlarımız Uluslar arası yayın:12 Uluslar arası bildiri:41

Ekibin Kurulmasına Yardımcı Olacak Faktörler Kongre Katılımlarının kolaylaştırılması Dernek üyelik ücretlerinin ayarlanması Dernekte ayrı bir çalışma grubunun kurulması Ekip üyelerinin ilgisini çekecek programlara da yer verilmesi Derneklerin desteklediği çalışmalar yapılması Meslek dernekleri ile birlikte toplantılar düzenlemek Kadro temininde bürokratik engellerin aşılması

Bir Fizyoterapist Gözüyle: Ne Yapmalı?