230 likes | 409 Views
Najčastejšie symptómy a znaky porúch respiračného systému. M. Tatár, J. Hanáček. Najčastejšie respiračné symptómy a znaky. Kašeľ Sp ú tum D ýchavica Hvízdanie/piskoty Cyanóza. Poruchy pľúcnej mechaniky. Poruchy pľúcnej mechaniky. Obštrukcia dýchacích ciest
E N D
Najčastejšie symptómy a znaky porúch respiračného systému M. Tatár, J. Hanáček
Najčastejšie respiračné symptómy a znaky Kašeľ Spútum Dýchavica Hvízdanie/piskoty Cyanóza
Poruchy pľúcnej mechaniky Obštrukcia dýchacích ciest ● nosová dutina: kongescia, polypy, deformity prepážky ● farynx:kolaps počas spánku, zväčšené mandle ● larynx: konstrikcia, nádor, edém sliznice – dusenie sa ● centrálne dýchacie cesty: • trachea: stridor • hlavné bronchy: dyspnoe, piskoty • lobárne bronchy: asymptomatické alebo slabá dýchavica ● periférne dýchacie cesty: dyspnoe ●pľúcny parenchým ( compliance): dyspnoe ● hrudná stena (abnormality): dyspnoe ● respiračné svaly (únava): dyspnoe
Poruchy obranných mechanizmov dýchacích ciest ● Nosová dutina • kýchanie • výtok z nosa ● Larynx a dolné dýchacie cesty • Kašeľ: akútne respiračné infekcie, aspirácia cudzieho telesa, chronická bronchitída, chronickýkašeľ • Expektorácia - spútum • mukoidné (hlavne makrofágy) • purulentné (neutrofily) • Pneumococcus – krvavo alebo hrdzavo sfarbené • Pseudomonas, Haemofilus – zeleno sfarbené
Poruchy výmeny krvných plynov Respiračná insuficiencia/zlyhanie ● Hypoxemická ● Znížený ventilačno-perfúzny pomer ● Venózna prímes ● Zhoršená difúzia ● Hyperkapnická ● Celková alveolová hypoventilácia ● Vysoké percento alvelárnych jednotiek s nízkym ventilačno-perfúznym pomerom ● Limity hyperventilačnej kompenzácie
Poruchy regulácie dýchania Cheyneove-Stokesove dýchanie Spánkové apnoe Hyperventilácia Gasping Hypopnoe Skrátený dych
Celkové odpovede organizmu na respiračné ochorenia Horúčka Slabosť, únava Znížená tolerancia fyzickej záťaže Imunita Strata hmotnosti
Kašeľ • Fyziologický reflex • Patologický reflex • Akútny kašeľ • Chronický kašeľ -Rinitída/sinusitída - Astma - Refluxná choroba pažeráka
Príčiny dýchavice obsah kyslíka v atmosfére spotreba kyslíka počas fyzickej záťaže Poruchy pľúcnych funkcií Poruchy funkcie srdca obsah hemoglobínu (počas záťaže) Dysfunkcia dychového centra (Cheyne-Stokes, acidóza) Stimulácia nervových zakončení d.c. a pľúc (pneumónia, kongescia pľúc) Obezita Emočné faktory (chronický hyperventilačný syndróm) Poruchy CNS Metabolické poruchy – hypertyreóza
Hlavné skupiny mechanizmov vzniku dyspnoe I. mechanickej záťaže DS, činnosti Centrálneho Generátora Inspiračnej Aktivity II. aktivity mechanoreceptorov DS III.aferentácie z chemoreceptorov – centrálnych, periférnych IV. porušený vzťah medzi dĺžkou a tenziou dýchacích svalov V. spracovanie aferentných a eferentných signálov v CNS
Hypoxémia Prejavy ● Tachykardia, tachypnoe, dyspnoe, mentálneporuchy ●Sekundárna polycytémia ( hematokrit) ●Cyanóza 50 g/l redukovaného Hb v kapilárnej krvi !!! pomocné nešpecifické znaky
Hyperkapnia Ranné bolesti hlavy Edém papily, dilatované spojivkové a povrchové cievy tváre CO2 narkóza: úzkosť môže progredovať do delíria a somnolencie
Poškodenie tkaniva bronchov • Hemoptýza: dilatované bronchiálnecievy (thromboembolickápľúcna choroba, bronchiektázie) • Trauma hrudníka • Subkutánny emfyzém • Paradoxné pohyby časti hrudnej steny
Primárna respiračná porucha môže významne ovplyvniť funkcie ďalších systémov najčastejšie KVS Cor pulmonale zvýšený jugulárny venózny pulz, periférny edém Masívnapľúcna embólia a tenzný pneumotorax cirkulačnýšok – hypotenzia, slabosť, bledosť, studený pot, oligúria a kvalitatívne poruchy vedomia Syndróm obštrukčných spánkových apnoických páuz denná spavosť, pravostranné zlyhanie srdca, systémová artériová hypertenzia