Najčastejšie symptómy a znaky porúch respiračného systému

1. Najčastejšie symptómy a znaky porúch respiračného systému M. Tatár, J. Hanáček

2. Najčastejšie respiračné symptómy a znaky Kašeľ Spútum Dýchavica Hvízdanie/piskoty Cyanóza

3. Poruchy pľúcnej mechaniky

4. Poruchy pľúcnej mechaniky Obštrukcia dýchacích ciest ● nosová dutina: kongescia, polypy, deformity prepážky ● farynx:kolaps počas spánku, zväčšené mandle ● larynx: konstrikcia, nádor, edém sliznice – dusenie sa ● centrálne dýchacie cesty: • trachea: stridor • hlavné bronchy: dyspnoe, piskoty • lobárne bronchy: asymptomatické alebo slabá dýchavica ● periférne dýchacie cesty: dyspnoe ●pľúcny parenchým ( compliance): dyspnoe ● hrudná stena (abnormality): dyspnoe ● respiračné svaly (únava): dyspnoe

5. Poruchy obranných mechanizmov dýchacích ciest

6. Poruchy obranných mechanizmov dýchacích ciest ● Nosová dutina • kýchanie • výtok z nosa ● Larynx a dolné dýchacie cesty • Kašeľ: akútne respiračné infekcie, aspirácia cudzieho telesa, chronická bronchitída, chronickýkašeľ • Expektorácia - spútum • mukoidné (hlavne makrofágy) • purulentné (neutrofily) • Pneumococcus – krvavo alebo hrdzavo sfarbené • Pseudomonas, Haemofilus – zeleno sfarbené

7. Hyperplázia a hypertrofiasubmukóznych žliaz

8. Poruchy výmeny krvných plynov

9. Poruchy výmeny krvných plynov Respiračná insuficiencia/zlyhanie ● Hypoxemická ● Znížený ventilačno-perfúzny pomer ● Venózna prímes ● Zhoršená difúzia ● Hyperkapnická ● Celková alveolová hypoventilácia ● Vysoké percento alvelárnych jednotiek s nízkym ventilačno-perfúznym pomerom ● Limity hyperventilačnej kompenzácie

10. Vznik hypoxémie vplyvom zníženia V/Q pomeru ’

11. Kompenzačné mechanizmy pri hyperkapnii

12. Poruchy regulácie dýchania Cheyneove-Stokesove dýchanie Spánkové apnoe Hyperventilácia Gasping Hypopnoe Skrátený dych

13. Cheyneove-Stokesove dýchanie

14. Celkové odpovede organizmu na respiračné ochorenia Horúčka Slabosť, únava Znížená tolerancia fyzickej záťaže Imunita Strata hmotnosti

15. Kašeľ • Fyziologický reflex • Patologický reflex • Akútny kašeľ • Chronický kašeľ -Rinitída/sinusitída - Astma - Refluxná choroba pažeráka

16. Príčiny dýchavice  obsah kyslíka v atmosfére  spotreba kyslíka počas fyzickej záťaže Poruchy pľúcnych funkcií Poruchy funkcie srdca  obsah hemoglobínu (počas záťaže) Dysfunkcia dychového centra (Cheyne-Stokes, acidóza) Stimulácia nervových zakončení d.c. a pľúc (pneumónia, kongescia pľúc) Obezita Emočné faktory (chronický hyperventilačný syndróm) Poruchy CNS Metabolické poruchy – hypertyreóza

17. Hlavné skupiny mechanizmov vzniku dyspnoe I.  mechanickej záťaže DS,  činnosti Centrálneho Generátora Inspiračnej Aktivity II. aktivity mechanoreceptorov DS III.aferentácie z chemoreceptorov – centrálnych, periférnych IV. porušený vzťah medzi dĺžkou a tenziou dýchacích svalov V. spracovanie aferentných a eferentných signálov v CNS

18. Hypoxémia Prejavy ● Tachykardia, tachypnoe, dyspnoe, mentálneporuchy ●Sekundárna polycytémia ( hematokrit) ●Cyanóza 50 g/l redukovaného Hb v kapilárnej krvi !!! pomocné nešpecifické znaky

19. Vzťah medzi SaO2 a arteriálnym Hb

20. Centrálna a periférna cyanóza

21. Hyperkapnia Ranné bolesti hlavy Edém papily, dilatované spojivkové a povrchové cievy tváre CO2 narkóza: úzkosť môže progredovať do delíria a somnolencie

22. Poškodenie tkaniva bronchov • Hemoptýza: dilatované bronchiálnecievy (thromboembolickápľúcna choroba, bronchiektázie) • Trauma hrudníka • Subkutánny emfyzém • Paradoxné pohyby časti hrudnej steny

23. Primárna respiračná porucha môže významne ovplyvniť funkcie ďalších systémov najčastejšie KVS Cor pulmonale zvýšený jugulárny venózny pulz, periférny edém Masívnapľúcna embólia a tenzný pneumotorax cirkulačnýšok – hypotenzia, slabosť, bledosť, studený pot, oligúria a kvalitatívne poruchy vedomia Syndróm obštrukčných spánkových apnoických páuz denná spavosť, pravostranné zlyhanie srdca, systémová artériová hypertenzia