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FILIERES GERIATRIQUES

FILIERES GERIATRIQUES. Dr Marie Floccia Équipe Mobile de Gériatrie Hôpital Xavier Arnozan. Et pour sa famille…. Monopathologie. Dans 20% des cas. Dans 80% des cas. Polypathologies. EMG. Sortie. Gériatrie Conventionnelle. UMMH. Médecine Chirurgie. Unités spécialisées. Sortie.

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FILIERES GERIATRIQUES

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Presentation Transcript

  1. FILIERES GERIATRIQUES Dr Marie Floccia Équipe Mobile de Gériatrie Hôpital Xavier Arnozan

  2. Et pour sa famille…..

  3. Monopathologie Dans 20% des cas Dans 80% des cas Polypathologies EMG Sortie Gériatrie Conventionnelle UMMH Médecine Chirurgie Unités spécialisées Sortie Patients âgés de plus de 75 ans Urgences Mono pathologie Polypathologies

  4. Consultations Spécialisées Hôpital de Jour Suivi Social Patients âgés de plus de 75 ans Filière gériatrique Sortie

  5. Diminuer les hospitalisations inappropriées EQUIPE MOBILE DE GERIATRIE Objectifs de l’équipe • Orienter les hospitalisations • Organiser les retours à domicile • Faciliter le parcours dans la • filière gériatrique • Diffuser les bonnes pratiques • gériatriques AVIS CONSULTATIF

  6. "Une équipe… • Multidisciplinaire • Assistante sociale • Infirmière • Secrétaire • Ergothérapeute • Gériatres

  7. Hôpital St André (2003) 6 demi journées par semaine -U32 + SAU -Différentes unités Hôpital Pellegrin (2007) 6 demi journées par semaine - Salle d’observation + SAU - Différentes unités …mobile… Pôle de Gérontologie Clinique / Xavier Arnozan

  8. … de gériatrie" Évaluation des PA > 75 ans À la demande des urgentistes Évaluation multidisciplinaire Gériatrique Gérontologique Sociale Travail multidisciplinaire Transmissions sans délai Evaluation gériatrique standardisée

  9. Retour communauté (45%) Avec Hospitalisation (55%) Les urgentistes, les soignants Le médecin traitant Le malade et sa famille les référents à domicile L’équipe conclut… Décisions

  10. Consultations et Hôpital de jour gériatrique • Interface entre médecine hospitalière et médecine de ville • Prise en charge ambulatoire de prévention, de diagnostic, de traitement et d’évaluation • HDJ à Bordeaux: 4 places/ jour • Temps médecins (multiples spécialités), soignants, psychologue, assistante sociale, diététicienne, kinésithérapeute, ergothérapeute, secrétariat… • Sur demande de consultation médicale

  11. Court séjour gériatrique • Finalités: • Si l’hospitalisation complète est nécessaire • Prise en charge des pathologies aiguës • Ou réalisation • De procédures diagnostiques • De séquences thérapeutiques • D’évaluation multidimensionnelle • En prévenant les pathologies nosocomiales des malades âgés • Perte de repères • Perte d’autonomie • Confusion, dépression etc

  12. Soins de suites et de réadaptation gériatriques • Finalités: • Promouvoir l’amélioration de l’autonomie fonctionnelle et instrumentale à l’aide de procédures de rééducation et de réadaptation • Poursuivre les soins entamés en court séjour • En aucun cas le SSR • Ne devrait jouer le rôle exclusif de zone d’attente d’une institution • Ne devrait se substituer aux lits de court séjour gériatrique manquants

  13. Unités de Soins de Longue Durée • Pour: • Des malades requérants en permanence l ’outil technique hospitalier • hébergement permanent ou temporaire • quels que soient les besoins en nursing et la perte d ’autonomie • Les malades bénéficient d ’une prise en charge par l ’assurance maladie, l ’hébergement est à la charge du patient ou par aide sociale (ex: environ 1600 Euros/mois) • Besoins très élevés, peu d’offres (120 lits sur la CUB)

  14. EHPAD(I) • Champ hétérogène: • Fusion des établissements accueillant des personnes âgées • Maison de retraite avec ou sans section de cure médicale, foyer logement avec section de cure médicale • Partant du postulat que les résidents sont assez semblables, quelle que soit la structure…

  15. EHPAD (II) • Organisation médicalisée • Médecin coordonateur (formation personnel, projet de vie, coordination) • Impératif de qualité • Référentiel de qualité • Bonnes pratiques cliniques • Tarification liée à la personne • Forfait hébergement à la charge de la personne âgée (de 1400 Euros à………….) • Forfait dépendance modulé en fonction de la grille Aggir • Forfait soins à la charge de l’assurance maladie

  16. Et le domicile? • Nécessité d’une coordination • CLIC • Mairie, CCAS • Médecin traitant • Famille • Aides humaines: • IDE, SSIAD, Kiné, Orthophoniste, HAD  PEC par la Sécurité sociale • Aides ménagères, auxiliaire de vie, garde de nuit: problème du financement

  17. Et le domicile? • Aides financières: • Allocation personnalisée autonomie (APA) • Aide au retour à l’hospitalisation (ARDH) • Aide sociale • Mutuelles • Fonds spécifiques en cas de soins palliatifs • Fonds pour l’achat de matériels, d’aides techniques • Autofinancement+++++

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