1 / 83

Low Back Pain

Low Back Pain. Dr . El-Khoury Salem Hassan 20 / 2 / 2007. ألم أسفل الظهر. ألم أسفل الظهر. يصيب حوالي 80% من البشر . لا يمكن وضع تشخيص محدد عند 80% من الرجال و 90% من النساء . تعاني النساء من الألم الظهري أكثر من الذكور . تتضمن الأسباب : - سوابق رضية .

yaphet
Download Presentation

Low Back Pain

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Low Back Pain Dr . El-Khoury Salem Hassan 20 / 2 / 2007

  2. ألم أسفل الظهر

  3. ألم أسفل الظهر • يصيب حوالي 80% من البشر . • لا يمكن وضع تشخيص محدد عند 80% من الرجال و 90% من النساء . • تعاني النساء من الألم الظهري أكثر من الذكور . • تتضمن الأسباب : - سوابق رضية . - قسط مفاصل محيطية . - ازدياد عدد مرات الحمل . - وجود آفات سابقة . - لا علاقة لازدياد الوزن بظهور الألم الظهري .

  4. ألم أسفل الظهر • التدخين . • حمل وزن كبير . • عوامل نفسية .

  5. ألم أسفل الظهر • يبدأ تطور الفقرات في الأسبوع الثالث الحملي . • تتشكل النواة اللبية من بقايا الحبل الظهري . • يتشكل القرص الفقري من :الحلقة الغضروفية , النواة اللبية , الصفيحة الانتهائية . • يتنكس الغضروف المفصلي مع مرور الزمن . • القرص المفصلي لا وعائي و يتغذى بالاستشراب .

  6. ألم أسفل الظهر • تختلف العلاقة بين ال pedicle والعناصر العصبية بحسب مناطق العمود الفقري . • يتوضع العصب الرقبي فوق ال pedicle الموافقة . • يتوضع العصب القطني تحت ال pedicle الموافقة .

  7. ألم أسفل الظهر • يسمى القرص الفقري نسبة للفقرة التي تعلوه . • تتوضع العقدة الظهرية الحسية في تماس الحافة الخارجية لل foramen .

  8. ألم أسفل الظهر • تعصيب الفقرات : تنشأ الفروع بعد العقدة الظهرية وهي ثلاثة فروع : ظهري جيبي فقري و ظهري . ينقل الفرعان الأخيران الألم .

  9. ألم أسفل الظهر • التنكس الطبيعي للعمود الفقري :

  10. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ التهابي ألم ليلي , يوقظ المريض من النوم , يترافق مع يبوسة صباحية . يضم : 1- الألم غير المترافق مع آفة سحائية : يشير لآفة خارج فقرية .

  11. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ التهابي 2- الآلام القطنية المترافقة مع أعراض سحائية : أشيعها التهاب القرص الفقري الإنتاني .

  12. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ التهابي

  13. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ التهابي

  14. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ التهابي قد لا يترافق الألم بترفع حروري كما في الأورام البدئية و الانتقالية .

  15. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ التهابي و ميكانيكي يشير لوجود حدثية ورمية أو الساركوئيد أو داء Paget .

  16. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي • هو الألم الذي يصيب غالبية الأشخاص . • له نمطان حاد ومزمن . • الألم الظهري الحاد : يبدأ بعد رفع وزن ثقيل أو بعد حركة خاطئة . ألم شديد يزداد بالجهد و السعال . توجد وضعية مخففة للألم . يوجد تشنج بالعضلات الفقرية وبجس النواتئ القطنية . الصورة الشعاعية غير مفيدة . يشفى بعد أسبوع .

  17. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي • إذا تحرض بسبب رض شديد يشك : - وثي بين الفقرات . -التمزق العضلي اللفافي القطني . يعتبر بعض المؤلفين أن تمزق الرباط القطني الحرقفي مسؤول عن حوالي 40% من أسباب الألم الظهري بعد الرض .

  18. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي الألم الذي يحدث بعد رض صغير وخاصة عند النساء والذي يزول بالاستلقاء و يعود بعد حمل الوزن : 1- كسر العجز .

  19. ألم أسفل الظهر

  20. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي 2- كسور الفقرات بسبب ترقق العظام : نساء , غالبا في الوصل القطني الظهري .

  21. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

  22. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي • الآلام الظهرية المزمنة : تتحول 5% من الآلام الحادة إلى مزمنة . أهم الأسباب : تنكس المفاصل الوجيهية الخلفية :

  23. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

  24. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

  25. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي متلازمة Baastrup : التنكس بين الأشواك الفقرية .تنتج عن زيادة بال lordosis .

  26. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

  27. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

  28. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي متلازمة Maigne : إصابة d12 .

  29. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

  30. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

  31. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

  32. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي Spondylolisthesis : يحدث بآليتين تنكسية و انحلالية . يترافق بأعراض جذرية . الألم القطني المزمن هو العرض الأساسي . يترافق بأعراض جذرية نتيجة الانضغاط المباشر أو نتيجة الانضغاط بعقيدة الانحلال ( عقيدة Gill ) .

  33. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

  34. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي الجنف : لا يسبب ألما قطنيا عادة إلا إذا ترافق بعدم ثباتية دورانية لا تستطب الجراحة سوى بالجنف المؤلم جداً .

  35. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

  36. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي حداب Scheuermann : الألم بآلية انضغاطية , تتخرب المفاصل بين الوجيهات . ينقلب الانحناء العلوي للعمود القطني و يبدأ ال lordosis بمستوى L3 .

  37. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

  38. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي عدم الثباتية القطنية : حركة على الصورة الديناميكية > 4 ملم العلاج محافظ .

  39. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي داء Forestier :

  40. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

  41. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي • العلاج : 1 – العلاج الدوائي :- NSAIDS . - الباراسيتامول و الترامالجين . - المرخيات العضلية . - مضادات الأكتئاب .

  42. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي 2- الحقن : - ضمن المفاصل الوجيهية . - فوق الجافية .

  43. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي - الحقن ضمن القرص المفصلي .

  44. ألم أسفل الظهر 3- الراحة . 4- التثبيت بواسطة الحزام .

  45. ألم أسفل الظهر 5- التمارين والتدليك . 6- العلاج الجراحي :

  46. ألم أسفل الظهرالألم من منشأ ميكانيكي

More Related