1 / 40

REHABILITACIONI POSTUPCI KOD POVREDA KOLENA

REHABILITACIONI POSTUPCI KOD POVREDA KOLENA. Dr. Emilija Dubljanin -Raspopovi ć. FRAKTURE KOLENA. KOMPLIKACIJE FRAKTURA KOLENA. RA NE KASNE OPŠTE druge povrede pneumonia plućna embolija dekubitus KOST Infekcija n on-union m alunion kontrakture

yasuo
Download Presentation

REHABILITACIONI POSTUPCI KOD POVREDA KOLENA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. REHABILITACIONI POSTUPCI KOD POVREDA KOLENA Dr. Emilija Dubljanin-Raspopović

  2. FRAKTURE KOLENA

  3. KOMPLIKACIJE FRAKTURA KOLENA RANE KASNE OPŠTEdruge povrede pneumonia plućna embolija dekubitus KOSTInfekcija non-union malunion kontrakture MEKA TKIVA n/v povredakompresija nervakompartment sin. kontrakture hipotrofija

  4. CPM NAKON FIKSACIJE INTRAARTIKULARNIH PRELOMA < akumulaciju krvi i tečnosti u/okolo traumatizovanog zgloba Prevencija ukočenog zgloba u prvih nekoliko sati/dana Prevencija kasnijeg nastanka fibroze/kontraktura

  5. MEKOTKIVNE POVREDE KOLENOG ZGLOBA

  6. UBRZANI REHABILITACIONI PROTOKOL NAKON ARTROSKOPSKE REKONSTRUKCIJE ACL

  7. PREOPERATIVNA PRIPREMA Ciljevi pre ACL rekonstrukcije: • koleno bez otoka • pun ROM, normalna šema hoda, dobra mišićna snaga • upoznavanje pacijenta sa vežbama postoperativnog režima

  8. PERIOPERATIVNI PERIOD(1-6 POST-OP DAN) Ciljevi: • kontrola otoka i bola • obuka hoda sa štakama • pun obim ekstenzije • 90° stepeni fleksije • kontrola snage kvadricepsa Testovi: • bilateralni ROM

  9. KONTROLA OTOKA I BOLA • mirovanje • krio (prvih 48 h), DD, NFMP, laser • elevacija op noge • vežbe za perifernu cirkulaciju • NSAID

  10. OBUKA HODA SA ŠTAKAMA • oslonac do granice komfora • hod samo do kupatila i nazad

  11. 0° EKSTENZIJE KIKLOPSOVE LEZIJE PREVENCIJA PF BOLA

  12. 90° FLEKSIJE

  13. KONTROLA SNAGE KVADRICEPSA • izometričke vežbe za m. quadriceps u punoj ekstenziji • aktivno odizanje pete • “straight leg raise” (podizanje opružene noge) +ES (m. vastus medialis)

  14. RANI POST-OP PERIOD(7-14 POST-OP DAN) • Ciljevi: • kontrola otoka i bola • pravilan hod bez pomagala • pun obim ekstenzije i fleksija do 110° • postepeno jačanje natkolene i potkolene muskulature • mobilizacija čašice • Testovi: bilateralni ROM

  15. PRAVILNA ŠEMA HODA BEZ UPOTREBE POMAGALA • OPREZ: “quadriceps avoidance gait” • vežbe hoda u razboju i ispred ogledala

  16. 0° EKSTENZIJE I FLEKSIJA DO 110° • “single leg stance” = ekstenzija uz zid • “wall slides” = klizanje niz zid

  17. VEŽBE ZA JAČANJE MUSKULATURE UOKVIRU ZATVORENOG LANCA • “straight leg raise” sa opterećenjem u 4 ravni • podizanje na prste/hod na prstima • mini čučnjevi niz zid (fleksija do 60 stepeni)

  18. Funkcionalne prednosti vežbi zatvorenog lanca Fleksija kuka Fleksija kolena Dorzifleksija stopala

  19. Uticaj vežbi otvorenog lanca na prednju tibijalnu translaciju • Snažna kontrakcija kvadricepsa • >>> sila smicanja > tibijalna translacija > opterećenje grafta

  20. MOBILIZACIJA ČAŠICE

  21. PERIODZAŠTIĆENOG POKRETA (2-6 POST-OP NED.) Cilj: • pun obim pokreta • vežbe jačanja • vežbe umerene kondicije • vežbe ravnoteže i propriocepcija Testovi: bilateralni ROM test stajanja na jednoj nozi

  22. VEŽBE ZA JAČANJE MUSKULATURE SA POSTEPENIM POVEĆAVANJEN OPTEREĆENJA

  23. VEŽBE RAVNOTEŽE • prebacivanje ravnoteže sa jedne noge na drugu • hod na prstima/peti/na spoljnoj str. stopala • stajanje na jednoj nozi sa otvorenim/zatvorenim očima

  24. VEŽBE UMERENE KONDICIJE • hidrokinezith ukoliko su incizije zarasle • stacionarni bicikl

  25. > 6 POST-OP NED. – POVRATKA PREOP. NIVOU AKTIVNOSTI Cilj: - pun obim pokreta - povećanje mišićne snage - povećanje funkcionalne aktivnosti i izdržljivosti • povratak punim aktivnostima • proprioceptivni/sportski specifični trening Testovi: • bilateralni ROM • KT-1000 • funkcionalni testovi (Tegner,Lysholm, test stajanja na jednoj nozi, single-leg hop test od 2 meseca post-op)

  26. VEŽBE ZA JAČANJE MUSKULATURE SA POSTEPENIM POVEĆAVANJEM OPTEREĆENJA – ZATVORENI LANAC

  27. u bezbednoj zoni – u kratkom luku kvadricepsa ROM 70-10°

  28. OTVORENI LANAC KADA ? 2 perioda kada graftu preti najveća opasnost od elongacije/rupture Mesto fiksacije grafta Tkivo grafta neposredno post-op najslabije u 12 post-op ned. ≥ 6 nedelje vežbe otvorenog lanca 90-40 fleksije90-10 fleksije

  29. VEŽBE KONDICIJE, VEŽBE AGILNOSTI, SPORTSKI-SPECIFIČAN TRENING • brz hod, uzbrdo, nizbrdo, sa naglim promenom pravca i naglim usporavasnjem • preskakanje konopca - pravolinisko trčanje sa 3,5-4 mes. post-op (ukoliko je snaga operisane noge 75-90% snage kontralateralne noge) -> progresija ka trčanju sa promenom pravca • vežbe sa loptom PROCENA ONE-LEG HOP TEST

  30. POVRATAK SPORTU • u različitim protokolima: od 4. do 12. meseca • vremenski okviri arbitrarni • kriterijumi • koleno bez otoka i bola • pun ROM • zadovoljavajući rezultati • kl. testovi stabilnosti kolena • proprioceptivnog testa • kompletnog programa dzogiranja-trčanja • 2 funkcionalna testa izabrana od strane lekara (one-leg hop test,...) .

  31. REHABILITACIONI PRINCIPI KOD NEOPERATIVNO LEČENIH IZOLOVANIH LEZIJA MCL I LCL

  32. PRINCIPI • Vrsta fizikalne th zavisi od • težine lezije (MCL/LCL lezije I,II, III stepena) • lokalizacije povrede • Femoralni pripoj/središni deo MCL – opasnost od ograničenja ROM – rana inicijacija pokreta sa restoracijom punog ROM u toku 2-3 ned. • Tibijalni pripoj MCL – tendenca ka zarastanju sa valgus laksitetom – imobilizacija u ortozi/gipsu u položaju od 20-30°fleksije

  33. MCL LEZIJE I STEPENA • RICE princip • upotreba štaka sa osloncem do granice komfora (< bola za 3-4 dana)

  34. MCL LEZIJE II STEPENA • Kratka funkcionalna ortoza koja blokira poslednjih 20 stepeni ekstenzije, a omogućava punu fleksiju • Oslonac do granice komfora(< bola za 14 dana) • Jačanje muskulature u okviru zatvorenog lanca

  35. MCL LEZIJE III STEPENA • Inicijalno hod bez oslonca 2 nedelje • Kratka funkcionalna ortoza sa postepenom progresijom oslonca u toku 4 nedelje • 8-12 nedelja zarastanje

  36. KOD SVIH MCL LEZIJA • Vežbe za > ROM što ranije moguće • Vežbe za jačanje muskulature koja stabilizuje koleni zglob • Statičke vežbe sa m. quadriceps • Straight leg raise • 2 post-op dan (fleksija i abdukcija) • 3-7 post-op dan (+ adukcija i ekstenzija) • Vežbe kokontrakcije hamstringsa i kvadricepsa sa kolenom savijenim 2o stepeni i pritiskom petom ka krevetu ili podu • Vežbe zatvorenog lanca

  37. POVRATAK SPORTU MCL I i II stepen III stepen snaga povredjenog kolena 60% 90% pravolinijsko trčanje kontaktni sport 8-12 nedelja 4-6 nedelja

  38. LCL • I i II stepen • po istom principu kao MCL • Funkcionalna ortoza 8-12 nedelja • III stepen • Leče se najčešće operativno zbog rotacione nestabilnosti koje uzrokuju

  39. HVALA !!!

More Related