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MASQUAGE EN AUDIOMETRIE

MASQUAGE EN AUDIOMETRIE. ZAATAR Rody DES ORL-CCF. INTRODUCTION. A certaines intensités il n’est pas possible de transmettre le son à une oreille sans qu’il parvienne à l’oreille controlatérale. DEFINITIONS.

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MASQUAGE EN AUDIOMETRIE

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Presentation Transcript

  1. MASQUAGE EN AUDIOMETRIE ZAATAR Rody DES ORL-CCF

  2. INTRODUCTION A certaines intensités il n’est pas possible de transmettre le son à une oreille sans qu’il parvienne à l’oreille controlatérale

  3. DEFINITIONS • L’énergie sonore est transmise par le CAE vers le système tympanpo-ossiculaire et la cochlée • Transmission par l’os du crâne avec une perte de 50-60dB = transfert crânien • Atténuation interaurale

  4. CONSEQUENCES • Si on teste une oreille sourde en conduction aérienne le son est transmis à l’oreille controlat avec une atténuation de 50-55dB masquer l’or controlat si seuil aérien de l’or testée > 45 voire 40 dB

  5. En CO l’atténuation interaurale est de 0-5 dB masquage systématique

  6. POURQUOI MASQUER Le son adressé à l’or testée stimule la cochlée contro dès que le niveau du son excède la valeur de l’atténuation interaurale On teste alors l’ or contro en CO courbe fantôme

  7. COMMENT MASQUER • Par VA (contro) • Par un bruit à bande étroite (autour de la fq étudiée ms celle-ci est retirée) • Par bruit blanc ( contenant toutes les fq du spectre) • Par une fq pure ( inf à la fq étudiée) • Par VO

  8. A QUELLE INTENSITE • Pour qu’un bruit B2 masque B1 il faut qu’il soit d’intensité légèrement sup B2-B1=valeur du masque=Vm=15dB • Efficace = suffisant pour masquer l’or à éliminer = I min • Non retentissent = ne doit pas masquer l’or test = I max I non efficace I de masquage I retentissant

  9. CALCUL DU MASQUAGE (courbe aérienne) Pour un son I ( en VA > 50dB) Le son parvenant à l’or contro = I-50 Il sera entendu si il est sup au seuil osseux = I-50-So Imin masquant Vm >son à masquer I-50-So entendu Sa Vm+(I-50-So)+Sa I-50+Vm+Rinne

  10. Pour que le son masquant devienne retentissant il faut qu’il soit Imax masquant Vm >atten interaurale 50 >So oreille test So test So test + 50 + Vm

  11. CALCUL DU MASQUAGE (courbe osseuse) • Imin = I + Vm + Rinne ( oreille masquée ) • Imax = So test + 50 + Vm

  12. EXEMPLE 1 • Recherche du Sa des 2 oreilles sans masquage Sa>45-40dB masquage (surtout OD car rinne>50) Détermination du So sonde sur le front Exemple 1000Hz

  13. Sa OD est incertain • Masquage de l’oreille contro • Essai de masq à 70 dB Sa OD=75 Ce masq est il suffisant ? Imin=I-50+Rinne+vm 75-50+30+15 70 Est il retentissant ? Imax=So test+50+Vm 10+50+15=75

  14. Recherche des So On masque OG avec Imin=I+Rinne+Vm So OD a été retrouvé à 20 dB En masquant à 20+30+15=60

  15. Recherche du So OG Impossible de masquer avec un son efficace et non retentissant car Rinne>50 (de l’oreille masquée) Imin>Imax • Il faut effectuer un test de masquage par voie osseuse

  16. EXEMPLE 2 • Sa OD et OG sont certains car Rinne D et G <50dB

  17. Détermination des SO • So OD =40 vérifié en masquant OG avec Imin = I+Rinne+Vm = 75 • So OG = 60 vérifié en masquant avec Imin = I+Rinne+Vm = 95

  18. METHODE DE RECHERCHE D’UN PLATEAU • Permet de déterminer le seuil sans avoir recours aux formules du masquage • Masquage par VA de l’ O contro

  19. Méthode utilisée si le Sa de la meilleure oreille n’atteint pas 40 dB sinon méthode trop approximative

  20. EXEMPLE • Sa sans masquage • On teste en 1er l’oreille la plus « sourde » • Son test 65 dB à OD • Masque OG 30dB Augmentation du masque de 5 dB disparition du son test

  21. Le son test à 80 dB ne disparaît plus malgré l’augmentation du masque à 60-65-70-75 dB on est au niveau du plateau Sa OD = 80 dB

  22. EXEMPLE détermination du So • Sa OD 30dB So 10dB • Sa OG 10 dB So 10 dB • On masque OG • Augmentation prog du masque et du test de 5dB jusqu'à stabilisation du So malgré augm du masque SURDITE PERCEPTION 30dB

  23. MASQUAGE PAR VOtest de Rainnville Déterminer So si impossible de masquer sans retentissement par VA Rinne de l’oreille masquée > 50dB Il faut avoir déjà déterminé Sa

  24. PRINCIPE Un bruit Ba masque Sa si Ba-Sa=Vm Un bruit Bo masque So si Bo-So=Vm So=Bo-Vm Au seuil (Sa et So) la même énergie arrive à la cochlée que le son soit conduit par VA ou VO

  25. On délivre le Sa dans l’écouteur • On introduit un bruit par Co afin de masquer Sa Bo • Calcul de So=Bo-Vm

  26. CONCLUSION • Masquer chaque fois que Sa>40dB • Pour le Sa il est toujours possible de masquer efficacement et sans retentissement sauf si ST ou SM bilat imp (rinne>50dB) • Pour le So masquage efficace et non retentissant si rinne oreille masquée <50dB

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