“Balance y futuro de la Cirugía refractiva”

1. “Balance y futuro de la Cirugía refractiva” Manuel Gómez Serrano-Sánchez Profesor de la Universidad Europea de Madrid Director Técnico de CooperVision

2. Balance y futuro de la Cirugía refractiva • Evolución y Situación actual • Evolución técnica de la cirugía • En España y en el mundo • Resultados cuantitativos y cualitativos • Últimas novedades

3. Evolución • Comienzos de los 90 Queratotomía radial • En 1995 la FDA aprueba el láser excímer para cirugía refractiva PRK, EPILASIK, LASIK, LASEK • En los 2000 la técnica más utilizada es LASIK. A mediados-finales de los 2000 aparece láser de femtosegundo para realizar flap con láser.

4. Situación actual • Se estima que se estaban operando unos 150.000 ojos al año en España • Se ha notado la crisis desde el 2008

5. Número de clínicas • En el 2006 • Se estimaban unos 200 láseres • En unas 190 clínicas en toda España

6. Situación y evolución Mundial

7. Indicaciones de la corrección con láser • Espesor corneal mayor de 450-500 micras • Pacientes hipermétropes hasta +5.00 D. • Depende de otros factores • Pacientes miopes hasta -8.00 D. • Depende de otros factores • Por encima de estos valores Lente Intraocular

8. Técnicas

9. Técnicas actuales Fuente: Libro blanco de la Visión

10. LASIK • Históricamente ha sido la más empleada • Se hace un flap sobre la córnea de unas 100 micras • Microqueratomo

11. Intralase • Laser de femtosegundo • Para hacer el flap • La ablación se hace con Láser Excimer igual que en el LASIK

12. PRK • No hay flap • Ha crecido mucho • Debido al miedo a la Ectasia • Requiere poner lente de contacto en el post-operatorio

13. LASEK • También ha crecido • Menos casos de Ectasia • Elimina epitelio • Tiene un post operatorio • De más tiempo • Doloroso • Requiere poner lente de contacto en el post-operatorio

14. Astigmatismo • Técnica ARCUATA • En desuso • Actualmente Lasik • Para astigmatismos • Hasta -5.00 cilindro • Y por encima

15. Tipos de ablación Fuente: Libro blanco de la Visión

16. ¿La satisfacción?

18. LasikSurgeryWatch.org/

20. ¿La satisfacción?

21. Complicaciones

22. El ojo seco después del LASIK “El ojo seco es el más común de las complicaciones del LASIK. Según datos de la FDA el 20% de los pacientes de LASIK tienen peor o significativamente peor sensación de sequedad tras 6 meses de la operación”. Fuente: FDA

23. Reducción de la calidad de la visión Aberraciones Reduced Quality of Vision After LASIK Reduced visual quality after LASIK is a difficult concept for individuals who have never experienced it to comprehend. The general perception is that vision can be measured by an eye chart. In a healthy, unoperated eye, this is generally true. However, after LASIK, an eye chart may be of little value because it fails to measure visual quality. For example, a LASIK patient may be able to read the 20/20 line on the eye chart, but the image they see may be grossly distorted by multiple vision, smearing, or other visual aberrations.

24. Reducción de la calidad de la visión

25. La ectasia Se producen cuando la córnea presenta un adelgazamiento progresivo

26. La última técnica

27. Intralase • Laser de femtosegundo • Para hacer el flap • La ablación se hace con Láser Excimer igual que en el LASIK

28. Crecimiento de alternativas

29. El Mercado Español de lentes de contacto no para de crecer Fuente: EuromContact

30. El mercado español de lentes de contacto no para de crecer - Lentillas Mensuales hidrogel de silicona - Lentillas Diarias - Lentillas Multifocales Fuente: EuromContact

31. Conclusiones • Reducción de clínicas • Las reducciones de precios no han aumentado el número de cirugías anuales. • Estudio socio-demográfico / Financiaciones • Crecimiento de alternativas como las lentes de contacto.