1 / 40

Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi

Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi. Prof. Dr. İbrahim Yeğül. 10 Ocak 2003. fırça. yılan. sutun. AĞRI. BASAMAK TEDAVİSİ.

yoshio-mosley
Download Presentation

Bilgisayarlı Tomografi Eşliğinde Perkutan Kordotomi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bilgisayarlı Tomografi EşliğindePerkutan Kordotomi Prof. Dr. İbrahim Yeğül 10 Ocak 2003

  2. fırça yılan sutun

  3. AĞRI BASAMAK TEDAVİSİ • Non-opioid Analjezik+Güçlü Opioid (PO ) Adjuvan • Non-opioid Analjezik+Zayıf Opioid (PO) Adjuvan • Non-opioid Analjezik • Adjuvan

  4. KORDOTOMİENDİKASYONLARI • KANSERE BAĞLI • TEK TARAFLI AĞRI • TEDAVİYE DİRENÇLİ AĞRI • - Brakial - lumbar – sakral • Radikülo-pleksopati • Büyük eklemlerin neoplastikinvazyonu • Cilt ve mukoz membranların neoplastik invazyonu

  5. Sundaresan N, Digiacinto GV, Hughes JE. Cancer 63:2365-2377, 1989 Mullan S. J.Neurosurg. 35:360-366, 1971 Taren JA, Davis R, Crosby EC. J.Neurosurg. 30:569-584, 1969

  6. Perkutan Kordotomi

  7. Perkutan Kordotomi

  8. Perkutan Kordotomi

  9. UYGULAMA

  10. FLUOROSKOPİ İLE

  11. FLUOROSKOPİ İLE

  12. Fluoroskopi ile BT-eşliğinde

  13. 3 1 2 4 5 6 7 8 9

  14. EPİDURAL VENLER

  15. Hava 5 ml 10 ml

  16. (50 Hz, 0.2 V) Sol elde ağrı (2 Hz, 1 V) kas kontraksiyonu yok (50 Hz, 0.2V) So kolda ağrı (2 Hz, 0.3V) trapeziusda kontraksiyonlar

  17. KORDOTOMİDE KLİNİK DENEYİMLERİMİZ ve SONUÇLARIN DEĞERLENDİRİLMESİ

  18. TOPLAM VAKA SAYISI 293

  19. VAKALARIN MALİNİTE CİNSİNE GÖRE DAĞILIMI Toplam:293

  20. AĞRININ YERLEŞİMİ SOL SAĞ BİLATERAL ve YAYGIN: 3 Toplam:293

  21. SONUÇLAR • Mükemmel %67,5 198 • İyi %13 41 • Orta %8 26 • Zayıf %3,4 10 • Başarısız %6,1 * 18 Toplam 293 *Başarısız iki olguda cihazın çalışmaması sonucu uygulama yapılmamıştır

  22. BAŞARI % Mükemmel+İyi+Orta = 265 %90,4

  23. BAŞARISIZLIK? • Zayıf fayda görenler :%40’ın altında ağrı azalması: 10 olgu %3,4 • Başarısız girişim: 18 olgu %6,1 “2 olgu cihaz arızası nedeniyle, 2 olguda işlem tamamlanmadan çeşitli komplikasyonlar nedeniyle bırakıldı”

  24. BAŞARISIZLIK YÜZDESİ TECRÜBE ARTTIKÇA AZALIYOR • İlk 162 vakada 15 olgu başarısız % 9,2 • Son 131 vakada 3 olgu başarısız % 2,2 Son 65vakada0olgu başarısız% 0,0

  25. KOMPLİKASYONLAR-1

  26. KOMPLİKASYONLAR-2

  27. Kordotomi ne zaman uygulanmalıdır? KORDOTOMİ ORAL OPİOİDTEDAVİSİNE GEÇİLMEDENÖNCE UYGULANMALIDIR KORDOTOMİYİ SON ÇARE OLARAK DÜŞÜNMEK DOĞRU DEĞİLDİR.

  28. YANLIŞ DÜŞÜNCELER • Çok tehlikeli bir işlemdir • Yalnızca terminal dönemdeki hastalarda yapılır • Etkisi kısa sürer • Mutlaka karşı tarafta ağrı olur (Mirror pain)

  29. AĞRI BASAMAK TEDAVİSİ • Non-opioid Analjezik+Güçlü Opioid (PO ) Adjuvan • Non-opioid Analjezik+Zayıf Opioid (PO) Adjuvan • KORDOTOMİ • Non-opioid Analjezik • Adjuvan

More Related