Un programme éducatif à l’échelle d’une association de dialyse

1. Un programme éducatif à l’échelle d’une associationde dialyse N. RAYNAL – Aider Montpellier DU Education pour la santé du patient Juin 2011

2. PLAN • Contexte • Problématique • Apports des intervenants, de la synthèse bibliographique et du stage • Pistes pour l’action • Conclusion N. RAYNAL - juin 2011

3. CONTEXTE (1) • A.I.D.E.R= Association pour l’Installation à Domicile des Epurations Rénales • Association à but non lucratif créée en 1971 • 730 patients traités dans l’une des 32 unités sur le territoire du Languedoc-Roussillon • Approche globale et importance de l’autonomie des patients N. RAYNAL - juin 2011

4. CONTEXTE (2) • Un seul type de pathologie = IRC • Motivation de nombreux soignants • Mais hétérogénéité des patients et des modalités de prise en charge • Multiplicité des équipes et des pratiques • Apprentissage plus qu’ETP • Dispersion géographique N. RAYNAL - juin 2011

5. CONTEXTE (3) • 1ère étape (année 2009) = formation-action avec le CRES dans l’unité d’Education à l’HD de Montpellier • 2ème étape (fin 2009)= mise en place d’un comité de pilotage pluri-disciplinaire ETP / certification V3 • 3ème étape (mai 2010) = enquête ETP auprès des patients N. RAYNAL - juin 2011

6. PROBLEMATIQUE • = quels sont les moyens et les structures de coordination qui peuvent permettre le déploiement d’une démarche d’ETP, • et comment les adapter à notre structure de soins géographiquement dispersée ? N. RAYNAL - juin 2011

7. APPORTS des intervenants, de la bibliographie et du stage (1) • B. SANDRIN-BERTHON – 3 objectifs interdépendants à mettre en place pour une ETP intégrée aux soins : • Aménager un environnement favorable • Mettre en œuvre une démarche éducative personnalisée (importance des BEP) • Établir des liens avec les autres acteurs (séminaire du 14/01/2011 – ADSP mars 2009; N°66 : 10-15) N. RAYNAL - juin 2011

8. APPORTS des intervenants, de la bibliographie et du stage (2) • HAS – Coordination d’un programme d’ETP « autour du patient et avec lui » : • Importance d’un groupe multidisciplinaire (cf interdisciplinarité) • Nécessité de supports d’échanges entre les différents acteurs • Évaluation régulière (séminaire du 09/12/2010 + HAS : Structuration d’un programme d’ETP, juin 2007) N. RAYNAL - juin 2011

9. APPORTS des intervenants, de la bibliographie et du stage (3) • Structures de coordination en ETP : • Coordinateur ou coordonateur en éducation • CHESP • UTEP ou UTET • Cellules éducatives • Correspondants ou référents en ETP (séminaires de novembre 2010 et du 14/04/2011 + EDP et Enjeux de Santé 2009; 27(2) : 51-54 et 2010; 28(1) : 31-33) N. RAYNAL - juin 2011

10. APPORTS des intervenants, de la bibliographie et du stage (4) • Stage à CALYDIAL (association de dialyse à VIENNE) • Programme ETP « je comprends et j’agis à chaque étape » avec nombreux documents formalisés • Équipe IDE dédiée à l’ETP • Ateliers de groupe au cours des séances d’hémodialyse N. RAYNAL - juin 2011

11. PISTES pour l’ACTION (1) • Environnement favorable : • Instauration d’un tutorat entre équipes proches en terme d’activité ou d’organisation : • Unités Education HD Montpellier et Perpignan • Réunion commune (avril 2011) • Transmission des documents déjà formalisés • Accueil IDE en stage d’observation (mai 2011) • Suivi prévu N. RAYNAL - juin 2011

12. PISTES pour l’ACTION (2) • Environnement favorable : • Poursuite de la formation des soignants avec l’aval et le soutien de la direction • Sensibilisation des professionnels (lettre d’information mensuelle « Objectif Informer » en mars 2011, CA par l’intermédiaire du collège des patients, CME en septembre 2011) N. RAYNAL - juin 2011

13. PISTES pour l’ACTION (3) • Démarche éducative personnalisée : • Créer des moments de BEP dans toutes les unités = objectif principal à atteindre • Questionnement pour chaque unité de soins et chaque équipe • Expérience en unité d’auto-dialyse originale (IDE libérale – UAD d’Elne) – présentation au COPIL en mai 2011 N. RAYNAL - juin 2011

14. PISTES pour l’ACTION (4) • Démarche éducative personnalisée : • Poursuite de l’élaboration des ateliers collectifs par les différentes équipes • Création de classeurs de synthèse pour les ateliers déjà mis en place pour diffusion facilitée • Ateliers collectifs pendant les séances d’hémodialyse à l’étude N. RAYNAL - juin 2011

15. PISTES pour l’ACTION (5) • Liens entre les différents acteurs : • COPIL ETP : • Intégration d’un patient en février 2011 et de la directrice-adjointe en mai 2011 • 6 réunions à ce jour avec participation importante des professionnels • Rôle-moteur notamment pour l’évaluation du programme et son réajustement N. RAYNAL - juin 2011

16. PISTES pour l’ACTION (6) • Liens entre les différents acteurs : • Transmissions des informations entre professionnels : • Dossier informatique partagé pour échanges de documents de synthèse, d’articles, d’expériences, des CR des réunions … • Onglet spécifique dans le nouveau DSI • Module dans le logiciel informatique à créer N. RAYNAL - juin 2011

17. CONCLUSION • Beaucoup de choses restent à réaliser … • Chronophage – absence de temps de travail dédié • MAIS : • Motivation intacte • Enrichissement personnel • Création de liens N. RAYNAL - juin 2011

18. MERCI à tous ! N. RAYNAL - juin 2011