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PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA PARA LOS PADECIMIENTOS RESPIRATORIOS

Auditoría Especial de Desempeño. PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA PARA LOS PADECIMIENTOS RESPIRATORIOS. INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS. CUENTA PÚBLICA 2008. Marzo 2010. Contenido. 1. Contexto. 2.

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PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA PARA LOS PADECIMIENTOS RESPIRATORIOS

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  1. Auditoría Especial de Desempeño PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL TERCER NIVEL DE ATENCIÓN MÉDICA PARA LOS PADECIMIENTOS RESPIRATORIOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS CUENTA PÚBLICA 2008 Marzo 2010

  2. Contenido 1

  3. Contexto 2

  4. La esperanza de vida de los 67 millones de personas era de 60 años de edad. Contexto 1980 La esperanza de vida de la población mexicana era de 60 años. 3

  5. Las enfermedades del aparato respiratorio eran las principales causas de la pérdida de la vida en la población. Contexto 1980 414 mil mexicanos de los 67 millones que habitaban el país, morían a causa de padecimientos del aparato res-piratorio. 4

  6. De las 414 mil defunciones por enfermedades del aparato respiratorio, 61 mil correspondieron a padecimientos de alta complejidad respiratoria: Contexto 1980 • 50 mil de neumología y otorri-nolaringología en adultos y niños. • 11 mil de inmunología clínica y a-lergias. 5

  7. Contexto 1980 El 43% de las 61 mil defunciones registradas, contó con acceso a seguridad social. 26 mil enfermos que fallecieron fueron atendidos en instituciones de segu-ridad social. 6

  8. Contexto 1980 El 57% de las 61 mil defunciones registradas, no tuvo acceso a la seguridad social. 35 mil enfermos que fallecieron no contaron con acceso a los servicios públicos de salud, porque no existían instituciones especializadas en padeci-mientos respiratorios. 7

  9. Política pública 8

  10. En el Decreto de creación 1/ del INER se establece su objetivo general. Política pública 1982-1988 • Prestar servicios de salud para la prevención, diagnóstico y trata-miento de los padecimientos del aparato respiratorio. 1/ Publicado en el Diario Oficial de la Federación el 14 de enero de 1982. 9

  11. En materia de atención médicas, en el Decreto de creación se señala que el INER: Política pública 1982-1988 • Proporcionar atención médica para prevenir, diagnosticar, tratar y res-taurar a los enfermos del aparato res-piratorio de escasos recursos econó-micos. 10

  12. Política pública 1982-1988 En cuanto a la investigación científica, en el Decreto de creación se dispone que el INER: • Realizar estudios e investigaciones clínicas en el campo de los pade-cimientos respiratorios, para pre-venir, diagnosticar y tratar dichas enfermedades. 11

  13. Respecto de las actividades de enseñanza médica, en el Decreto de creación, se establece que el INER: Política pública 1982-1988 • Formar recursos humanos especia-lizados para la a-tención de los pade-cimientos respiratorios. 12

  14. Con la publicación de la Ley de los Institutos Nacionales de Salud, vigente en 2008, se establece que el objetivo general del INER consiste en: 2000-2008 Política pública • Proteger, promover y restaurar la salud de la población del país con padeci-mientos del aparato respiratorio. 13

  15. En la Ley de los Institutos Nacionales de Salud se dispone que los objetivos específicos del INER son : 2000-2008 Política pública • Brindar asistencia médica a pa-cientes con males respiratorios. 14

  16. Objetivos específicos del INER: 2000-2008 Política pública • Investigar los problemas respirato-rios del país. 15

  17. Objetivos específicos del INER: 2000-2008 Política pública • Formar recursos humanos para la atención de padecimientos respi-ratorios. 16

  18. Objetivos específicos del INER: 2000-2008 Política pública • Administrar los recursos financie-ros aprobados. 17

  19. Política pública Población objetivo En la Ley de los Institutos Nacionales de Salud se señala que son beneficiarios de los servicios del INER: La población del país con enfer-medades respiratorias: • Referida por instituciones públi-cas de salud. • Preferentemente no derechoha-biente de la seguridad social. 18

  20. Política pública Disciplinas biomédicas En el Estatuto Orgánico se indica que el INER cuenta con 5 disciplinas biomédicas para la atención de los pacientes con enfermedades respiratorias. Disciplinas biomédicas: Otorrinolaringología. Neumología. Cirugía cardiotorácica. Neumología pediátrica. Inmunología clínica y alergia. 19

  21. Política pública Especialidades médicas En el Estatuto Orgánico se señala que el INER cuenta con 19 especialidades medicas. • Las 19 especialidades médicas es-tán agrupadas de acuerdo a las 5 disciplinas biomédicas del instituto. 20

  22. Política pública Especialidades médicas Especialidades de otorrinolaringología y neumología: 21

  23. Política pública Especialidades médicas Especialidades en la disciplina biomédica de cirugía cardiotorácica: 22

  24. Política pública Especialidades médicas Especialidades en la disciplina biomédica de neumología pediátrica: 23

  25. Política pública Especialidades médicas Especialidades en la disciplina biomédica de Inmunología clínica y alergias: 24

  26. Política pública Investigación científica En el Estatuto Orgánico se indica que la investigación que lleva a cabo el INER se orienta a: • Estudiar el comportamiento biológi-co de los padecimientos respirato-rio. • Desarrollar nuevos fármacos. 25

  27. Política pública Formación de recursos humanos En el Estatuto Orgánico se establece que el INER imparte estudios de especialización y posgrados en 9 disciplinas académicas: Anatomía patológica del aparato respiratorio Asma Broncoscopía diagnóstica y terapéutica Farmacología para el control y tratamiento de las enfermedades del aparato respiratorio Fisiología respiratoria Imagenología del tórax Infectología del aparato respiratorio Rehabilitación respiratoria Tuberculosis fármacorresistente y complicaciones 26

  28. Política pública Infraestructura médica De acuerdo con el Manual de Organización, la infra-estructura médica del INER consiste en: • 241 camas • 17 consultorios • 1 laboratorio clínico • 5 salas quirúrgicas • 1 sala de inhaloterapia • 3 gabinetes de radiodiagnóstico 27

  29. Política pública Recursos humanos De acuerdo con la plantilla de personal autorizada por la SHCP y la SS, el INER dispone de 1,493 personas dedicadas a la atención médica de los pacientes: • 348 Médicos • 484 Enfermeras • 661 Paramédicos 28

  30. Política pública Recursos humanos Conforme a la plantilla de personal autorizada, de los 348 médicos, el 67% se dedica a la asistencia médica en el INER. • Los 233 médicos que dispone el INER para proporcionar servicios médicos están acreditados por la UNAM. 29

  31. Política pública Recursos humanos De acuerdo con la plantilla de personal autorizada, el 27% de los 348 médicos realizan actividades de investigación. Los 93 investigadores que laboran en el instituto fueron certificados por la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud. 30

  32. Política pública Recursos humanos Conforme a la plantilla de personal autorizada, el 7% de los médicos lleva acabo la formación de recursos huma-nos. • Los 24 médicos con que contó el INER para la docencia están acreditados por la UNAM. 31

  33. Política pública Administración financiera En la Ley de los Institutos Nacionales de Salud se establece que el INER financia sus servicios por medio de tres fuentes: • Recursos fiscales. • Venta de servicios. • Donaciones. 32

  34. Resultados 33

  35. Resultados Universal conceptual 34

  36. Resultados Cobertura de atención 35

  37. Resultados Población objetivo En la Ley de los Institutos Nacionales de Salud, se dispone que el INER proporcionará la atención médica hasta el límite de su capacidad instalada. Atendió a 4.2 miles de pacientes, si-milar a la que su capacidad instalada podría atender de 4.3 miles de personas. 36 R 9

  38. Resultados Población referida por instituciones de salud En la Ley de los Institutos Nacionales de Salud, se señala que el INER atenderá a pacientes referidos por institucio-nes públicas de salud. De los 4.2 miles de usuarios: • 0.5 miles de pacientes provinie-ron de instituciones de salud. • 3.7 miles de enfermos acudieron por cuenta propia. 37 R 11

  39. Resultados Población por nivel socioeconómico En la Ley de los Institutos Nacionales de Salud, se dispo-ne que el INER proporcionará los servicios médicos bajo criterios de gratuidad. Atendió a 2.8 miles de enfermos del a-parato respiratorio con ingresos de hasta 1.5 salarios mínimos. 38 R 12

  40. Resultados Población sin seguridad social En la Ley de los Institutos Nacionales de Salud, se señala que el INER otorgará el servicio médico a población sin seguridad social. De los 4.2 miles de pacientes aten-didos por el INER, el 70% (3.3 miles) no contó con seguridad social. 39 R 13

  41. Resultados Egresos hospitalarios 40

  42. Resultados Por mejoría En el PEF 2008, el INER estableció la meta de que el 85% de los egresos hospitalarios fuera por mejoría. De los 4.2 miles de enfermos hospitali-zados, 3.6 miles egresaron por mejorí-a, es decir, el 85%, similar al compro-metido. 41 R 14

  43. Resultados Defunciones En sus indicadores, el INER comprometió una tasa de mortalidad hospitalaria de 6 casos por cada cien egresos hospitalarios. Se registraron 310 defunciones, con lo cual la tasa de mortalidad fue de 7 ca-sos, superior en 17% al estándar insti-tucional. 42 R 15

  44. Resultados Alta voluntaria En sus indicadores, el INER comprometió que el 7% de los egresos sería por alta voluntaria. De los 4.2 miles de enfermos hospitali-zados, 0.3 miles egresaron voluntaria-mente, esto es, el 7%, igual al paráme-tro comprometido. 43 R 15

  45. Resultados Infecciones nosocomiales 44

  46. Resultados Infecciones nosocomiales En sus indicadores, el INER estableció una incidencia de infecciones nosocomiales de 7 casos por cada cien egre-sos. Se reportaron 327 infecciones nosoco-miales, con lo cual la tasa fue de 10 ca-sos por cien egresos, superior en 40% al estándar establecido. 45 R 16

  47. Resultados Eficiencia operativa 46

  48. Resultados Atención ambulatoria Los resultados obtenidos por el INER en la atención ambu-latoria no se ajustaron a los estándares comprometidos. El promedio de días de estancia y la utilización de equipos de radiología fueron inferiores al estándar. 47 R 17

  49. Resultados Servicio hospitalario En el servicio hospitalario, el INER incumplió 1 de los 3 estándares comprometidos. El porcentaje de ocupación hos-pitalaria fue inferior en 8 puntos porcentuales al estándar. 48 R 17

  50. Resultado Investigación científica 49

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