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SEGURO ASISTENCIA MÉDICA

SEGURO ASISTENCIA MÉDICA. QUE ES UN SEGURO MÉDICO?. ES UN CONTRATO POR EL CUAL LA ASEGURADORA CUBRIRÁ LOS GASTOS POR TRATAMIENTOS HOSPITALARIOS Y/O AMBULATORIOS EN QUE INCURRA EL ASEGURADO DEBIDO A UNA ENFERMEDAD Y/O ACCIDENTES. ESTE SEGURO, SE EXTIENDE A CUBRIR BENEFICIOS POR MUERTE.

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  1. SEGURO ASISTENCIA MÉDICA

  2. QUE ES UN SEGURO MÉDICO? ES UN CONTRATO POR EL CUAL LA ASEGURADORA CUBRIRÁ LOS GASTOS POR TRATAMIENTOS HOSPITALARIOS Y/O AMBULATORIOS EN QUE INCURRA EL ASEGURADO DEBIDO A UNA ENFERMEDAD Y/O ACCIDENTES. ESTE SEGURO, SE EXTIENDE A CUBRIR BENEFICIOS POR MUERTE

  3. PARTES DE UNA PÓLIZA DATOS GENERALES: NOMBRE, DIRECCIÓN ETC CONDICIONES PARTICULARES: CARACTERÍSTICAS DE LA PÓLIZA COBERTURAS PRINCIPALES: PRESTACIONES AMBULATORIAS, HOSPITALARIAS, EMERGENCIAS • COBERTURAS PARTICULARES: • MATERNIDAD (OPCIONAL), SE SUBLIMITA DEL KA • ENFERMEDADES CONGÉNITAS • CONTROL NIÑO SANO • CANCER • CIRUGÍA CARDIACA • MIOPIA

  4. PARTES DE UNA PÓLIZA • HERNIAS • CIRUGÍA MENOR EN CONSULTORIO • FISIOTERAPIA • FONOAUDIOLOGÍA • ALERGIAS • MIOPIA Y ASTIGATISMO • LENTES • CONSULTAS DE DIAGNÓSTICO • TRANSPLANTES • OTRAS DE ACUERDO A NEGOCIACIONES

  5. PARTES DE UNA PÓLIZA • COBERTURAS PARTICULARES: • TRANSPLANTES DE ORGANOS Y/O MÉDULA • TRANSPORTE POR EMERGENCIA • OTRAS SEGÚN NEGOCIACIONES

  6. PARTES DE UNA PÓLIZA • COBERTURAS ADICIONALES: • MUERTE ACCIDENTAL O INVALIDEZ TOTAL Y/O PARCIAL PERMANENTE DEL TITULAR POR ACCIDENTE • DESAMPARO FAMILIAR SÚBITO (FALLECIMIENTO DE AMBOS PADRES EN EL MISMO ACCIDENTE) • GASTOS DE SEPELIO • CHEQUEO MÉDICO • ASISTENCIA AL VIAJERO • ODONTOLOGIA (EXPLICACIÓN)

  7. CONCEPTOS BÁSICOS SISTEMA DE ATENCIÓN: CERRADO Y MIXTO CAPITAL ASEGURADO: MONTO COASEGURO: ES EL MONTO DE LA PARTICIPACIÓN DEL ASEGURADO EN LOS GASTOS DEL USO DEL SEGURO, VARIAN

  8. CONCEPTOS BÁSICOS AMBULATORIO: TÉRMINO USADO PARA LAS PRESTACIONES COMO SER: VISITAS A LOS MÉDICOS, LABORATORIOS, FARMACIAS, ETC. COASEGURO: 20/80 HOSPITALARIA: ES LA INTERNACIÓN DEL ASEGURADO POR MÁS DE UNA NOCHE SIN COASEGURO EMERGENCIAS ACCIDENTALES: HECHO SÚBITO, IMPREVISTO, FORTUITO, CUBRE AL 100% (SIN COASEGURO) LAS PRIMERAS 48 HORAS

  9. CONCEPTOS BÁSICOS EMERGENCIAS MÉDICAS: SIN LA APLICACIÓN DE TIEMPOS DE CARENCIAS, AL 100%, EJEMPLO APENDICITIS

  10. ACLARACIONES: • LOS PERIODOS DE CARENCIAS SON TIEMPOS ESTABLECIDOS POR LAS ASEGURADORAS PARA EL USO DEL SEGURO PERIDODOS DE CARENCIAS

  11. ACLARACIONES: • COMO SU NOMBRE LO DICE, SON PRESTACIONES QUE NO SERÁN CUBIERTAS POR EL SEGURO, SALVO SEAN LEVANTADAS EXPRESAMENTE POR ANEXOS PARTICULARES EXCLUSIONES

  12. ACLARACIONES: • LOS ARANCELES MÉDICOS QUE UTILIZAN LAS ASEGURADORAS, SON LOS ESTIPULADOS POR EL COLEGIO MÉDICO DEPARTAMENTAL DE LA PAZ Y SANTA CRUZ. • SON LISTADOS DE HONORARIOS MÉDICOS DETALLADOS EN UNIDADES ARANCELARIAS ARANCELES

  13. ACLARACIONES: • . ALTAS Y BAJAS • . REHABILITACIÓN AUTOMÁTICA DE LA SUMA ASEGURADA EXCEPTO PARA LA ENFERMEDAD QUE AGOTÓ EL VALOR ASEGURADO • . RIESGOS EN MOTOCICLETAS O TRANSPORTE SIMILAR CLÁUSULAS ADICIONALES

  14. ACLARACIONES: • . VUELOS NO REGULARES AUTORIZADOS POR LA DGAC EN AERONAVES Y HELICÓPTEROS • . COBERTURA POR ACCIDENTES • - DE INMEDIATO • - EN EXCESO DEL SOAT CLÁUSULAS ADICIONALES

  15. ACLARACIONES: • . COBERTURA POR ACCIDENTES • - SERÁ PRIMARIA AL SOAT EN CASO QUE EL CONDUCTOR NO TENGA SOAT CLÁUSULAS ADICIONALES

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