Zdravověda „pro lidi”

1. Zdravověda „pro lidi” ŽIVOT ZACHRAŇUJÍCÍ ÚKONY

2. Stavy, kdy je bezprostředně ohrožen život člověka v důsledku úrazu nebo náhlé poruchy zdraví • Masívní krvácení • Bezvědomí • Bezvědomí se zástavou dechu a oběhu • Pneumothorax • Šok

3. KRVÁCENÍ • Při poranění velké tepny je život ohrožen během 60 – 90 sec. • Postupujeme vždy rychle i za cenu sterility (ale ne vlastní bezpečnosti) • Vždy počítáme s rozvojem šoku

4. Zevní tepenné krvácení • Jasně červená krev, pod tlakem vystřikuje z rány • ZVEDNEME ránu nad úroveň srdce a současně položíme zraněného • STISKNEME poraněnou tepnu – v ráně – v tlakovém bodě

5. Zevní tepenné krvácení • Přiložíme TLAKOVÝ OBVAZ • Přiložíme ŠKRTIDLO - úrazová amputace - masívní krvácení z velké končetinové tepny - masívní krvácení při otevřené zlomenině nebo cizím tělese v ráně - prosakující třetí vrstva tlakového obvazu - dočasně při hromadném neštěstí

6. Zevní žilní krvácení • Tmavší krev volně vytéká z rány • Ošetření stejné jako u tepenného krvácení • Riziko vzniku VZDUCHOVÉ EMBOLIE při poranění větších žil na krku a hrudníku - UZAVŘEME žílu okamžitým stlačením v ráně

7. Vnitřní krvácení • Do tělních dutin (břišní, hrudní, lební) • Do měkkých tkání • Rozeznáme podle mechanismu úrazu, přidružených příznaků a rozvoje šoku • Při podezření okamžitě volat ZZS, protišoková opatření

8. ŠOK • Přirozená obranná reakce organismu na nepřiměřenou zátěž • Smyslem je hromadění krve do životně důležitých orgánů • V 10% případů smrtící komplikace

9. Příčiny šoku • Hypovolemický šok - velká a rychlá ztráta tělesné tekutiny • Kardiogenní šok – porucha činnosti srdce • Distribuční šok – rozšíření cévního řečiště (relativní snížení množství obíhající tekutiny) • Chlad, horko a únava urychlují rozvoj šoku

10. Příznaky šoku • Zrychlený tep (90 – 100/min, až 180) • Špatně hmatný tep (nízký tlak) • Bledost, nedostatečné prokrvení kůže a podkoží • Mělké a zrychlené dýchání, zívání • Změny v chování • Žízeň • Nevolnost, zvracení

11. První pomoc při šoku • PROTIŠOKOVÁ POLOHA (autotransfusní) • Pravidlo 5T - teplo - ticho - tišení bolesti - tekutiny - transport

12. PNEUMOTHORAX • Vzniká při poranění hrudníku • Otevřený – při porušení celistvosti hrudní stěny, vzduch vniká do pohrudniční dutiny - kolaps plíce na postižené straně • Ventilový – vzducj aktivně nasáván do pohrudniční dutiny, kde se hromadí - přetlačení srdce a velkých cév - snížení srd. Výdeje, rozvoj šoku

13. Příčiny pneumothoraxu • Rána ve stěně hrudní • Zhmoždění hrudníku (poranění úlomky žeber)

14. Příznaky • Dušnost, zrychlené, mělké, nebo nmáhavé dýchání, ortopnoická poloha • Promodrání okrajovýh částí těla (cyanosa) • Bublající jasně červená zpěněná krev • Únik vzduchu z hrudníku (syčení) • Příznaky rozvoje šoku

15. První pomoc • Okamžitě UZAVŘEME otvor • Při vědomí poloha v polosedě, uklidnění • Neprodyšně KRYJEME (vrstva sterilní – neprodyšná – připevňovací) • Při přetrvávající cyanose provádíme podpůrné umělé dýchání • Při bezvědomí dáme do stabilizované poloze na postižené straně • Cizí těleso neodstraňujeme, upevníme a utěsníme • Přivoláme ZZS

16. Bezvědomí • Úraz hlavy, nedostatečné prokrvení a okysličení mozku, interní onemocnění, úraz el. proudem, otravy, tepelné poškození • Hrozí UDUŠENÍ při neprůchodnosti dýchacích cest • Hloubka bezvědomí se může měnit – hodnotíme podle Glasowského schématu (otevírání očí, reakce na slovní podnět, schopnost pohybu)

18. První pomoc při bezvědomí • Pokusíme se navázat kontakt • Šetrně otočíme na záda • Otevřemě ústa, vyčistíme dutinu ústní • Uvolníme dýchací cesty zakloněním hlavy • Vyšetříme vitální funkce • Dokončíme zběžné celkové vyšetření, ošetříme poranění • Uložíme do stabilizované polohy na boku • Průběžně kontrolujeme vitální funkce a stav vědomí • Zajistíme přivolání ZZS

19. ZÁSTAVA DECHU A OBĚHU • Nevratné poškození mozkových buněk již po 3 – 5 minutách • Pokud nelze provádět umělé dýchání, postačí nepřímá srdeční masáž • Kontrola dechu – poslechem a současným pohledem, zvedá – li se hrudní stěna • Kontrola tepu – na krkavici (a. karotis), na paži u dětí • Resuscitace dle pravidla ABC

20. ZÁSADY KPR • Poměr masáž : dech u dospělých 30 : 2 • Frekvence stlačení 100/min • Frekvence dýchání 10/min • Stlačujeme bez pauzy na vdech • Masáž ve středu hrudní kosti • Komprese o 1/3 výšky hrudní stěny • Kontrola vitálních funkcí po prvních třech cyklech, poté každých 3 – 5 cyklů

21. KPR • Resuscitaci nezahajujeme: - při jistých známkách smrti - při poraněních neslučitelných se životem - při očekávaném úmrtí u nevyléčitelného onemocnění (???) - při ohrožení života jiných • Resuscitujeme do: - obnovení dechu a oběhu - příjezdu ZZS - úplného vyčerpání zachránce

22. KPR u dětí • Většinou jiná příčina zástavy (dušení, úraz hlavy, tepelné poranění, tonutí, otrava) • Dýcháme do úst i nosu menší objem vzduchu s frekvencí až 20 vdechů/min • Musíme provádět šetrněji s ohledem na fyzickou zralost dítěte • Jiný postup u novorozenců

23. Přivolání ZZS • Dospělí – před zahájením KPR • Děti – po první minutě resuscitace • Při tonutí, ponoření, úraz el. proudem, zástavě srdce při poranění, předávkování drogami a léky – u všech věkových skupin nejprve minuta KPR • Při bezvědomí a úrazu hlavy vždy

24. Přivolání ZZS • 155, 120, oblastní HS • Kdo volá • Odkud • Co se stalo – počet raněných, druh a rozsah poranění • Poskytnutá PP • Nikdy nezavěšujeme dříve než dispečink