Groupe d’experts Intelligence économique – Nancy - 16 juin 2008

1. Santé et construction de connaissances collectives contextualisées dans une approche d’ intelligence territoriale Christian BOURRET Groupe d’experts Intelligence économique – Nancy - 16 juin 2008

2. Plan Introduction • Régionaliser pour réorganiser le système de santé • Une nouveau maillage de proximité • Besoins d’information et construction collective de connaissances contextualisées Conclusion Coopérations

3. Introduction • Venise (2007) : Proposé Eléments pour une rencontre des nouveaux « pays » et d’une approche d’intelligence territoriale de proximité. • Travaux développés ensuite : Projectique (novembre 2007) = territoires de projets, Lisbonne (Atelis, mars 2008), et Caenti (Besançon, octobre 2008) = comparaison Pays Basque / Couserans (Pyrénées). • Développer pistes de recherche IT et santé amorcées l’an passé.

4. 1- Régionaliser pour réorganiser le système de santé • Crise systèmes de santé = réponse : régionalisation. • France, perspective régionale est assez récente. • Début = 1993 (URML) et surtout 1996 (URCAM et ARH) + expérimentation des réseaux de soins. • Vers ARS en 2009 ? • Décentralisation = nouveau rôle des conseils généraux (social) et des villes.

5. 2- Un nouveau maillage de proximité • Région = bon niveau de régulation de la santé ? • 2 aspects différents 1) recomposition de l’offre de soins primaires 2) réorganisation de l’hospitalisation • Cloisonnements et faiblesse des structures d’intermédiation (secteur primaire). Une réponse = les réseaux de santé maintenant moins opposition soins / santé-social mais réseaux thématiques (pathologies) / réseaux généralistes de proximité. Pas que réseaux : maisons de santé pluriprofessions (rapport Juilhard pour « réduire la fracture territoriale ») et présentées le 12 juin par R. Bachelot comme une priorité dans le cadre de « SROS ambulatoire », HAD, CLIC, EPAD …

6. 2- Un nouveau maillage de proximité (2) 2) Territorialisation de l’hospitalisation = pôles hospitaliers. Rapport Larcher (avril 2008) : « communautés territoriales d’hospitalisation ». Besoin de cohérence / territoires de proximité en santé : • SROS de 3e génération / ARH mais aussi conseils généraux cf schéma gérontologique 31. • Zones d’action de structures sont en concurrence : réseaux, CLIC, UTAMS … et préciser les compétences

7. 3 – Besoins d’information et construction de connaissances collectives contextualisées • Réseaux de santé = construction de territoires de pratiques et de connaissances collectives. • Dynamique des interactions / sociogrammes / réseaux relationnels : qui travaille avec qui (affinités) ou pas (exclusion ou potentialité) • Evaluation – amélioration (démarche qualité et aide au développement). • Réseaux de santé = capteurs de données / veille (INVS) : travail avec réseau bronchiolite = veille sanitaire et sociale.

8. 3 – Besoins d’information et construction de connaissances collectives contextualisées (2) • Outils TIC : DMP (cf rapport Gagneux : à nouveau partagé et aide à décision pour les professionnels ?) / autres dossiers partagés. Systèmes d’information (GMSIH) Analyse de sites Internet. Gisements de données ou … cimetières Notion de capital immatériel et d’information durable (Cacaly – Chambaud). Cartographie de données : observatoires et SII (systèmes d’information interactifs) Spécificité des données de santé (CNIL) à ne pas oublier

9. Conclusion • Territoire se (re) construit par interactions des acteurs et / ou dispositifs techniques (cf Callon –SAR) et dynamique de l’intelligence collective. • Santé est bien un aspect majeur de l’Intelligence Territoriale. • Pistes = développer travaux / coopérations

10. Coopérations • EN3S et UCANSS • GMSIH • CNEH et MSA • URCAMs et CPAMs • Réseaux de santé (Gérontopastel, bronchiolite IDF) • Jouarre (articulation santé – social)

11. Intelligence territoriale « Un concept, des méthodes et des outils favorisant l’identification, la représentation, la mobilisation, la circulation, le partage des patrimoines culturels et du capital immatériel et de connaissance, fondateurs de la société actuelle. Au-delà du patrimoine traditionnel protégé, elle prend en compte les savoirs, les savoir-faire, les pôles d’excellence et les processus d’organisation … afin de répondre efficacement aux perspectives de développement durable et d’identité collective compétitive ». Richard D. Collin « Ensemble des connaissances pluridisciplinaires qui améliorent la compréhension de la structure et de la dynamique des territoires. Elle ambitionne d’être un instrument au service des communautés pour gouverner le développement équitable et durable de leurs territoires en utilisant les technologies de l’information et de la communication ». Jean-Jacques Girardot