INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

1. INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Dr. Santamaría vega.

2. MENINGITIS y MENINGOENCEFALITIS • Inflamación de las leptomeninges y el cerebro causada por microorganismos, cualquiera que sea su género o especie.

7. MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS • La etiología piógena, (bacteriana), condiciona un cuadro agudo e inducen una respuesta neutrofílica en el L.C.R. • La etiología viral habitualmente es aguda e induce una respuesta de predominio linfocítico en el L.C.R. • Otras infecciones bacterianas como la tuberculosa, por criptococo, sífilis, leptospirosis, brucellosis y otras menos frecuentes, son subagudas o crónicas e inducen pleocitosisde predominio linfocítico en el L.C.R.

8. MENINGITIS PIOGENAS • Adquiridas en la comunidad, raras veces son nosocomiales. • Pueden ser producidas por muchas bacterias, pero las llamadas, “patógenos meningeos”, son las habituales: neisseriameningitidis, haemophilusinfluenzae, streptococcuspneumoniae, streptococcusagalactiae y listeria monocytógena. • Más frecuentes en niños y ancianos. • En el recién nacido la incidencia mayor es por S. Agalactiae, E. Coli y L. Monocitógena. • En la meningitis nosocomial predominan el estafilococo y los bacílosgramnegativos. • Con la vacunación contra el H. Influenzae tipo B, su incidencia ha disminuido considerablemente.

9. MENINGITIS PIOGENAS Anatomía patológica. • En los pacientes fallecidos, se observa un exudado purulento que cubre la corteza cerebral, más abundante en los surcos, en la base del cráneo y la médula espinal; edema cerebral; infiltrado de leucocitos polimorfonucleares en las leptomeninges; dilatación y trombosis de capilares, vénulas vasos mayores.

10. MENINGITIS PIOGENA Fisiopatología • Por vía hematógena, proveniente de un foco infeccioso distante. • Por contigüidad, como sucede en la otitis media, sinusitis, abscesos cerebrales, fístulas pericraneales o espinales. • Traumatismos del cerebro o intervenciones quirúrgicas.

11. MENINGITIS Manifestaciones clínicas: • Aguda, Subaguda o Crónica. • Síndrome meníngeo: • Fiebre, nauseas y vómitos. • Rigidez de nuca. • Agitación, alteraciones de la conducta y la consciencia. • Estupor y coma. • Signos de Kerning y Brudzinski. • Manifestaciones del foco de origen. • Síndrome encefálico: • Fiebre. • Alteraciones de la conducta y la consciencia. • Convulsiones, mioclonías. • Focalizaciones y lateralizaciones.

12. MENINGITISBACTERIANA PURULENTA Laboratorio: • Tinción de Gram del L.C.R. • Cultivo del L.C.R. • Hemocultivo. • Aglutinación con Latex, (antígenos capsulares). • Coaglutinación, (antígenos capsulares). • Contrainmunoelectroforesis, (antígenos capsulares). • Rx., P.A. de tórax. • Exámenes de rutina.

13. MENINGITIS CRONICA Laboratorio y gabinete: • TAC de cráneo con medio de contraste. • Punción lumbar. • Tinciones de Gram, BAAR y tinta china en L.C.R. • Cultivos, en LCR, para bacterias, micobacterias, hongos y virus. • Determinación de ADA, antígeno criptocócicoy serología para sífilis. • PCR en LCR para tuberculosis, virus del grupo herpes, toxoplasma gondii. • Serología para brucellosis, sífilis, mycoplasmapneumoniae, chlamydia pneumoniae. • Rx. P.A. de tórax y exámenes de laboratorio de rutina.

14. MENINGITISESTUDIO DEL L.C.R.

15. MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS • Tratamiento: • Sin tratamiento específico habitualmente son mortales, a excepción de las de etiología viral. • Menos del 10% de mortalidad, cuando se tratan precoz y acertadamente. • En general, la mortalidad se acerca al 30%. • Las psecuelas se producen entre el 5 y 20% de los casos: sordera, hipoacusia, retraso mental, espasticidad, paresia, epilepsia. • La etiología viral tiene mejor pronóstico.

20. MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS Profilaxis

21. MUCHAS GRACIAS Dr. santamaria vega.